Sepsis og Septisk Sjokk Sykepleie Diagnose, Omsorg Plan NCLEX Omtale
Pleie-og studieveiledning på Sepsis
Sepsis er en alvorlig medisinsk tilstand hvor tilstedeværelsen av en infeksjon som utløser kroppen din til å svare ved å slippe store mengder kjemikalier til å bekjempe infeksjonen.,
Denne overveldende respons til kjent eller mistenkt infeksjon kan skade ulike organer og kroppens systemer.
Hvis venstre ubehandlet, sepsis kan føre til septisk sjokk, en livstruende komplikasjon preget av et dramatisk fall i blodtrykk nivåer.
Umiddelbar behandling med antibiotika og intravenøs væske kan bidra til å snu sepsis og bedre sjanse til å overleve.,
Tegn og Symptomer av Sepsis
- Frysninger
- høy feber eller lav kroppstemperatur (hypotermi)
- Rask hjerterytme (takykardi)
- Lavt blodtrykk nivåer (systolisk trykk på mindre enn 100 mmHg)
- Rask pust (tachypnea)
- Svimmelhet på grunn av lavt blodtrykk
- Hud utslett eller marmorert hud
- Forvirring eller delirium
- Varm hud
Og andre tegn på en kjent eller mistenkt infeksjon kan være til stede.,
Årsaker og risikofaktorer av Sepsis
Bakteriell, viral, eller fungal infeksjoner kan føre til sepsis, men de vanligste årsakene til sepsis inkluderer lungebetennelse, fordøyelsessystem infeksjoner, genitourinary infeksjoner og bakterier eller blodet infeksjon.,
Pasienter som er på et høyere risiko for å utvikle sepsis inkluderer:
- det er Svært små (mindre enn 1 år gammel) og eldre pasienter
- Gravide kvinner
- Kronisk syke og immuno-kompromittert pasienter (diabetes, nyre eller lunge sykdom eller kreft)
- Har sår, skader, eller invasiv enheter, for eksempel katetre eller tracheostomy
Komplikasjoner av Sepsis
- Nedsatt blodtilførsel. Sepsis kan føre til en lav blod forsyning, forårsaker forringelse og skade av hjernen, hjertet, nyrer og andre vitale organer.
- blodpropp dannelse og koldbrann., Blodpropp kan dannes i organer, samt i deler av lemmer. Dette kan føre til organ svikt i vitale organer eller vev død eller koldbrann i de perifere deler av kroppen, for eksempel fingre, tær, armer eller bein.,
Diagnose av Sepsis
– >
- Fysisk undersøkelse for å kontrollere for vitale tegn, spesielt hypotensjon og feber
- blodprøver – blod kultur fra to forskjellige områder for å sjekke for tilstedeværelse av infeksjon; komplett blodprosent og biokjemi til å sjekke for lever-og nyrefunksjon, elektrolyttforstyrrelser, og clotting problemer; serum laktat acid nivåer
- Urinalysis, såret kultur, og/eller slim – for å se etter eventuelle tegn på infeksjon i urinveiene, luftveiene, eller i såret/ brenne området.,
- Imaging – brystet X-ray for en mistenkt lunge infeksjon; CT-eller MR-skanning for å vise kroppens indre strukturer; ultralyd for å visualisere noen infeksjon i kroppen, spesielt i eggstokkene eller galleblæren.
Behandling for Sepsis
– >
- Antibiotika. IV bredt spekter antibiotika som er den innledende behandling av valg for sepsis fordi de dreper et bredt spekter av bakterier. Når causative agent har blitt identifisert, så legen kan skifte til rett type antibiotika for å behandle den underliggende infeksjon.
- Intravenøs væske og vasopressors., Lavt blodtrykk nivåer kan kreve en bolus intravenøs væske og vasopressor å øke dem og bidra til å stabilisere blodsirkulasjonen.
- Oksygen terapi. Pasienter med sepsis kan utvikle lave oksygen metning nivåer, krever oksygen terapi.
Pleie-og Omsorg Planer for Sepsis
– >
- Sykepleie Diagnose: Hypertermi i slekt å sepsis sekundært til alvorlig lungebetennelse som gjenspeiles av temperatur på 38.,5 grader Celsius, rask og tung pust, rødmende hud, rikelig svette, og svak puls.
Ønskede Resultatet: Innen 4 timer av pleie-intervensjoner, pasienten vil ha en stabiliserte temperatur innenfor normalområdet.
| Intervensjoner | Begrunnelser |
| Vurdere pasientens vitale tegn minst hver time. Øke intervallene mellom vitale tegn som tar pasientens vitale tegn blir stabile., | for Å bistå i å lage en nøyaktig diagnose og overvåke effekten av medisinsk behandling, særlig antibiotika og febernedsettende legemidler (f.eks. Paracetamol) administreres. |
| Fjerne unødvendige klær, tepper og sengetøy. Justere romtemperatur. | for Å regulere temperaturen på miljøet og gjøre det mer behagelig for pasienten. |
| Administrere foreskrevet antibiotika og anti-pyretic medisiner., | Bruke antibiotika for å behandle bakteriell infeksjon, som er den underliggende årsaken til pasientens hypertermi sekundært til sepsis. Bruk febernedsettende medisiner for å stimulerer hypothalamus og normalisere kroppstemperatur. |
| Tilbyr et lunkent svamp bad. | for Å legge til rette kroppen i avkjøling og for å gi komfort. |
| Heve hodet på sengen. | Hode høyde bidrar til å forbedre utvidelse av lungene, slik at pasienten til å puste mer effektivt., |
- Sykepleie Diagnose: Risiko for Septisk Sjokk
Ønskede Resultatet: pasienten med å etablere normale vitale tegn, balansert inngang og utgang, og vanlig mentering.
| Intervensjoner | Begrunnelser |
| Vurdere pasientens vitale tegn minst hver time., Øke intervallene mellom vitale tegn som tar pasientens vitale tegn blir stabile. | for Å bistå i å lage en nøyaktig diagnose og overvåke effekten av medisinsk behandling, særlig antibiotika og febernedsettende legemidler (f.eks. Paracetamol) administreres. |
| Start strenge input og output overvåking. Måle urin utgang hver time. | Redusert urin utgang er et tegn på redusert renal perfusjon, noe som indikerer skade på nyrer på grunn av sepsis. |
| Vurdere endringer av nivå av bevissthet/ mentering., | Synkende nivå av bevissthet indikere redusert cerebral perfusjon og/eller hypoxemia. |
| Administrere intravenøs væske terapi. Administrere vasopressors og inotropic agenter som foreskrevet. | for Å legge til rette for effektivt vev perfusjon og opprettholde sirkulasjons blod volum. For å opprettholde blodtrykket nivå og bidra til å forbedre organ perfusjon. |
| Plassere pasienten på sengeleie. Hjelpe ham/henne med viktige aktiviteter i dagliglivet eller ADLs. | for Å redusere myocardial arbeidsmengde og oksygen forbruk., |
3. Sykepleie Diagnose: Mangelfull Kunnskap knyttet til diagnose og behov for medisinsk behandling, noe som gjenspeiles av pasientens verbalization av «jeg vet ikke hva som skjer?»
Ønskede Resultatet: pasienten vil være i stand til å ha tilstrekkelig kunnskap om sepsis og dens ledelse.,
| Intervensjoner | Begrunnelser |
| Vurdere pasientens vilje til å lære, misforståelser, og blokker for å lære (f.eks. fornektelse av diagnose eller dårlig livsstil vaner) | for Å løse pasientens erkjennelse og mental status mot sepsis og til å hjelpe pasienten å overvinne blokker for å lære. |
| Forklare hva sepsis er, og hvordan det påvirker den vitale organer som nyrer, hjerne og lunger. Unngå å bruke medisinsk jargons og forklare i lekmann vilkår., | for Å gi informasjon om SIADH og dens pathophysiology på enklest mulig måte. |
| Opplyse pasienten om riktig ernæringsmessige inntak og dens rolle i combatting sepsis, samt den underliggende infeksjon som har forårsaket det. | til Å gi pasienten tilstrekkelig informasjon om hvordan god ernæring kan bidra til å øke immunforsvaret til å bekjempe infeksjonen, og kan hjelpe ham/henne å ha optimal healing. |
| Gjennomgang riktig håndhygiene, samlet personlig hygiene og miljø renslighet. | for Å minske pasientens eksponering for smittestoffer., |
| Informere pasienten detaljer om foreskrevet medisiner (f.eks. drug class, bruk, fordeler, bivirkninger og risiko) som blir gitt for å behandle sepsis. | for Å informere pasienten om hver foreskrevet stoffet, og for å sikre at pasienten forstår formålet, mulige bivirkninger og eventuelle uønskede hendelser., |
Other nursing diagnoses:
- Risk for Impaired Gas Exchange
- Risk for Deficient Fluid Volume
Nursing References
Gulanick, M., & Myers, J. L. (2017). Nursing care plans: Diagnoses, interventions, & outcomes. St. Louis, MO: Elsevier. Buy on Amazon
Silvestri, L. A. (2020). Saunders comprehensive review for the NCLEX-RN examination. St., Louis, MO: Elsevier. Buy on Amazon
To view this video please enable JavaScript, and consider upgrading to a web browser that supports HTML5 video
Nursing Stat Facts 1 video
Legg igjen en kommentar