Psykosomatisk Symptomer

«Kanskje dette er alt fra angst.»

«Du tror? Jeg mener, ja, jeg er engstelig, men det føles mer som om det er fra symptom enn forårsaker symptomet.»

«Fortsatt.»

Min kollega og venn—og lege—og jeg diskuterte det plutselige utbruddet av intens kvalme jeg hadde begynt å oppleve omtrent tre uker etter at jeg hadde blitt løslatt fra sykehuset, så jeg beskrevet i en tidligere post, med å Overvinne Frykten For Døden., Etter en lungeemboli, hadde jeg vært venstre arbeider med en clostridium difficile-infeksjon, for som jeg var å ta en Flagyl, et stoff som er kjent for å forårsake kvalme. Det eneste problemet med å konkludere med at stoffet var årsaken var at jeg hadde vært på det kvalme-gratis i en hel uke allerede, for ikke å nevne at jeg hadde vært på tidligere, uten kvalme for et fullt kurs første gang vi hadde behandlet clostridium difficile-infeksjon (jeg vil tilbakefall, som ofte skjer). Hvorfor etter en tidligere fulle kurs og deretter syv dager ville det plutselig føre til at denne bivirkning?,

Det ville ikke. Bivirkninger fra medisiner nesten alltid manifest så snart et stoff som når sitt terapeutisk nivå i en persons blodet, om ikke tidligere. Dette er sjelden mer enn et par dager for antibiotika.

kvalme var så intens at jeg knapt kunne gå. Når jeg hadde vært et barn, og hadde følt meg nervøs, jeg vil noen ganger utvikle en urolig mage—en ekstrem versjon av «sommerfugler»—men intensiteten av hva jeg føler nå var flere ganger hva jeg følte da eller siden., I det siste, jeg hadde alltid vært i stand til å fortelle hvordan min nervøsitet var koblet til det mindre fysiske symptom det hadde produsert, enten som symptom var svette, rødme, hjertebank, eller de klassiske «sommerfugler.»Men jeg følte ingen forbindelse mellom min angst og min kvalme i det hele tatt.

Men jeg fortalte min venn og legen at jeg var åpen for muligheten for at han hadde rett. Han foreslo at jeg skulle snakke med en psykiater som har spesialisert seg i angst lidelser, som jeg gjorde neste dag., Han, i sin tur, diagnostisert meg med milde PTSD (som jeg detaljert i å Overvinne Frykten For Døden), og satte meg på klonazepam, en langtidsvirkende anti-angst medisinering.

Min kvalme forsvant etter bare én dose. Jeg ble forbløffet. Jeg trodde jeg hadde kjent meg selv og kroppen min er reaksjoner nært godt og likevel tok meg helt på senga. Som clonazepam hadde løst min kvalme viste meg forårsake kvalme hadde faktisk vært angst.

Hva er somatization?

Somatization defineres som tendensen til å oppleve psykiske plager i form av fysiske symptomer., Forbløffende, i en studie av 1,000 pasienter som presenterer over en tre-års periode med 567 nye klager over 14 vanlige symptomer (inkludert brystsmerter, tretthet, svimmelhet, hodepine, ødem, ryggsmerter, kortpustethet, søvnløshet, abdominal smerte, nummenhet, impotens, vekttap, hoste, og forstoppelse), en fysisk årsak ble funnet bare 16% av tiden. Dette betyr ikke at bare 16% av alle disse klager hadde en fysisk årsak, og de andre 84% hadde en psykosomatisk årsak; snarere, det betyr at 84% av symptomer hadde ingen kjente fysisk årsak., Vi vet ennå ikke hva som forårsaker migrene, for eksempel, men det betyr ikke at vi skal konkludere med migrene har bare en psykologisk årsak.

På den annen side, en annen studie viste at så mange som 20% av pasientene som presenterer til primære omsorg leger opplever fysiske symptomer som har en rent psykologisk årsak., Det som er fascinerende med meg om dette ikke er den ulike egenskaper som sirkel somatization-noe som inkluderer en predisposisjon for å forsterke symptomer, de potensielle fordelene av å spille syk rolle, de følelsesmessige effektene av traumer, og tjenestenekt (denial—men som somatization skjer i det hele tatt.

På ett nivå, selvfølgelig, hjernen og kroppen er nært sammenvevd, hjernen sender ut utallige signaler og instrukser til kroppen hvert eneste sekund, kroppen mottar dem og sende tilbake kanskje like mange., I Buddhismen, sinnet og kroppen blir betraktet som «to, men ikke to,» et konsept som er ment i det minste delvis for å reflektere deres kompleks gjensidig avhengighet. Ytterligere bevis er i ferd med å montere som vår fysiske hjerne og vår subjektive opplevelse av dem—det er i våre sinn—er også «to, men ikke to» (som jeg har omtalt i et tidligere innlegg, Den Sanne Årsaken Til Depresjon), så ideen om at en følelsesmessig forstyrrelse kunne bli oversatt til et fysisk symptom bør ikke være så overraskende.

Og ennå er det ofte., Jeg har ikke bare lest om konvertering lidelser (der smerte fra en intens følelsesmessig traume for grusomme til å møte blir «konvertert» til en lammet lem, en lammet stemme, eller, paradoksalt nok, en manglende evne til å slutte å flytte et lem eller lemmer), jeg har sett og tatt vare på dem selv. Men når min kvalme ble vist å ha en rent psykologisk årsak, jeg fortsatt hadde en hard tid å akseptere det. Det tok uomtvistelige bevis for å få meg til å akseptere. Men da fra aksept kom ærefrykt—ærefrykt for den kraften som ligger i mitt eget sinn.,

Hvorfor, jeg refset meg selv, ville jeg ha tenkt en angst så intens som meg ville ha vært begrenset bare til meg? Jeg, som har en større forståelse, både som lege og en Buddhist, av gjensidig avhengighet av kropp og sinn enn de fleste burde ha visst bedre. Jeg antar at det bare går å bevise, igjen, at intellektuell forståelse er en ting og oppleve en helt annen.,

Nå er jeg ikke bare mer bevisste hvor ofte symptomer som jeg ser i mine pasienter er sannsynlig psykosomatisk men mer sympatisk til deres motstand mot den ideen. Par de to fakta med en tredje, som de fleste fysiske symptomene ikke har en fysisk årsak, og virksomheten med å sortere ut noen symptomet viser seg å være en vanskelig faktisk.

Så vanskelig at jeg er bekymret når pasienter prøve å sortere det ut selv uten legens hjelp., Brystsmerter du har kan være på grunn av stress—du og jeg kan både vil tro det er (du spesielt, og forklare hvorfor du forsinket kommer til å se meg før det er gått en viss terskel av intensitet), men det kunne like gjerne være et hjerteinfarkt. De spesifikke detaljene rundt det trenger å være pored over er nøye med å skille mellom de to. Ingen grad av sikkerhet at du kjenner din egen kropp» kan levere diagnose definitivt—refreng jeg hører mange ganger som, selv om det noen ganger nøyaktig, mer ofte i min erfaring er det ikke.,

Likevel, selv når en pasient aksepterer deres symptom er å være forårsaket av en følelse—en usedvanlig vanskelig barriere å overvinne—traumer som forårsaket problemet i første omgang er ofte vist seg å være så stygg at både pasienten og legen kan lett forstå hvorfor pasientens sinn omgjort til et fysisk symptom i første omgang. Selv sinnet selv trodde de følelsesmessige traumer til å være enklere å håndtere den måten. Fysiske symptomer blir ofte bedre med en pille. Emosjonelle traumer ofte ta flere år å helbrede, hvis da., Den teknologien vi har til å helbrede arr forårsaket av noen traumer—så avansert og nyttig som psykologi kan være—fortsatt henger bak teknologien vi har til å behandle plager med rent fysiske årsaker.

Men vi bør ikke bli motløs. Vi kan alle oppleve psykosomatisk symptomer til en viss grad, men når vår symptomer er vist å være slik, og vi aksepterer det, at dette blir det viktigste steget for å løse dem. Tross alt, hvordan kan vi finne en kontaktlinse vi tapte ved å se i nærheten av en lamppost når vi mistet den i skyggene?, Det virkelige arbeidet begynner, selvfølgelig, når vi begynner å se på rett sted. Arbeider med somatization bare krever oss til å bringe til bordet en kvalitet: mot. (Men her har jeg til lyden en viktig forholdsregel: når du står overfor et symptom de ikke kan lett forklare med fysiske midler, mange leger vil automatisk slå til somatization som forklaring uten å bry seg for å grave opp det som erfaring eller følelser kan være årsaken til det, som jeg skrev om i et tidligere innlegg, Når Leger ikke Vet Hva som er Galt).,

jeg var på klonazepam for flere måneder, og deretter gradvis avtatt det som nærhet av min pensel med døden forsvant. Jeg har ennå ikke løst spørsmålene er det reist, men er ikke lenger plaget av den umiddelbarhet min frykt for døden-og derfor ikke lenger av intens angst det virvlet opp. Men hver dag siden, jeg har nynnet med vilje til å vite sannheten: er vi evig, lysende vesener som lever fortsette i noen reell måte, inkarnasjon etter inkarnasjon, som Buddhismen lærer, eller ikke?, Jeg er helt gjenkjenner som jeg kan tilbringe resten av mitt liv prøver å finne svaret, og i slutten fortsatt ikke oppdage det, enten på grunn av en sviktende i meg selv, eller fordi svaret jeg leter etter ikke er faktisk det. Men hva annet er det å gjøre—hva annet er det for noen av oss—men kampen for våre demoner til døden, enten deres eller vår?

Hvis du likte dette innlegget, bør du føle deg fri til å utforske Dr. Lickerman hjemmesiden til Lykke i denne Verden.