Portal Hypertensive Gastropathy Tegn og Symptomer

Ved Jeyashree Sundaram (MBA)

Portal hypertensive gastropathy (PHG) er et emne med intens interesse for klinikere og endoscopists. PHG refererer til et bredt spekter av distinkte mage lesjoner som vises i mage slimhinner. Disse lesjonene kan oppstå som et resultat av endoskopisk variceal blokkeringer, portal hypertensjon i nedre del av magen, eller hos pasienter med mage cirrhose.,

Det er ikke klart dokumentert bevis om sin patologi, natural history, og avanserte behandlingsmetoder. Det er referert til av noen som en «klinisk signifikant puslespill.»

Primære Symptomer

Selv om generelt asymptomatiske, den eneste kliniske manifestasjon av PHG er kronisk eller manifest blødning i øvre mage-tarmkanalen. Forskning viser at rundt én av syv PHG-berørte pasientene har alvorlig eller langvarig blødning.

Alvorlig blødning

Kronisk mage tap av blod på grunn av ferropenic anemi er ofte en indikasjon på PHG., Den blødning i portal hypertensjon pasienter er identifisert og bekreftet ved undersøkelse av hele fordøyelsessystemet region ved hjelp av koloskopi, endoskopi, og tynntarmen evaluering.

• Mer enn 90% av alvorlig blødning oppstår på grunn av akutt portal hypertensive gastropathy, mens bare 10% av alvorlig blødning er på grunn av milde portal hypertensive gastropathy.
• frekvensen av forekomst av kronisk blødning varierer fra 3% til 26%.

Hvis bare redusert hemoglobin er brukt som en faktor for diagnosen, så kronisk gastrointestinal blødning kan være overvurdert., Generelt, kroniske pasienter med leversykdom kan ha anemi og gastrointestinal blødning dannet på grunn av kronisk nyresykdom, alkoholisme, og benmarg utvidelse eller hypersplenism.

De ovennevnte symptomene kan oppstå som et resultat av mange andre sykdommer relatert; derav, konsultasjon med lege om symptomene er av avgjørende betydning for å identifisere sykdom riktig, og ta skritt for å få en kur.

i Magen vannmelon form — dette er betegnet som mage antral vaskulær ectasia eller GA. Dette er en sjelden, men viktig årsak til alvorlig eller langvarig fordøyelsessystemet blodtap.,

Andre Vanlige Symptomer

• Anemi: Personer med PHG, på grunn av kronisk blodtap, få anemi.
• Ascites: Jo større press i portalen fartøy kan resultere i seriøst væske (blekgul væske) å lekke fra leveren og tarmen og samle seg i regionen i magen, noe som fører til ascites.
• Blod oppkast: Oppkast av blod oppstår på grunn av plutselige blødninger gjennom de varices.
• Flatulens: fordøyelseskanalen akkumuleres gass, fører til oppblåsthet.
• Øvre del av magen smerter: smerten kan være for lange eller korte perioder.,
• Tilstedeværelse av blod i avføring
• Diaré
• Oppkast og kvalme
• Forstoppelse

Endoskopisk Tegn på PHG

Lesjoner

Den endoskopisk utseende av PHG manifesterer seg som rosa lesjoner, blødning papler, fine speckling, flere blødning flekker, rødmet områder, kirsebær røde flekker, snakelike hud, og skarlagensfeber-lignende utslett. Disse tegnene vises i ulike former i milde, moderate og alvorlige PHG. Den alvorlige scenen presenterer med stor spredning hemoragisk flekker., PHG er ansett for å være alvorlig når det er en mosaikk mønster i slimhinnen bakgrunn, med røde flekker på det. Lesjoner å ha en slange-hud mønster variere fra 93-100 av symptomene på PHG.

Selv om den naturlige utviklingen av PHG er fortsatt ikke helt klart, det er vanligvis oppdaget at disse lesjonene kan være progressiv eller regressiv, dvs., de varierer over tid, fra å øke eller redusere, eller noen ganger til og med forsvinne helt.,

Dilatasjon av kapillærer

En bestemt markør og histology av PHG er en klar utvidelse av kapillærer og venules som samler blodet i mage slimhinnene regionen. Venene i submucosa bli fortykket og vises utvidede og uregelmessig. I studier av morfologi, pasienter av PHG har vist en større gjennomsnittlig areal av kapillær tverrsnitt enn de uten PHG. Disse endringer kan være til stede uten noen synlig betennelse eller erosjon av gastrisk mucosa.,

Microvascular studier på dyr så vel som mennesker har funnet at tilstedeværelsen av en stor mange arteriovenøse shunter i gastrisk mucosa av cirrhotics.

Økning i slimhinnene fartøy

Undersøkelser har vist at pasienter med portal hypertensjon har et økt antall og størrelse på slimhinnene blodkar. Studier viser også at lidelse i skjær pris mekanisme for mikrosirkulasjon er et tegn på alvorlig PHG.

Cirrhose

Forhøyet portvenen press funnet i cirrhotiske pasienter har en viktig rolle å spille i utviklingen av PHG., Alvorlighetsgraden av leverdysfunksjon er sterkt korrelert til alvorlighetsgraden av PHG. Andre humoral tegn på en mulighet for PHG inkluderer økte nivåer av vasodilators noradrenalin, glucogen, gastrin, og vasoactive intestinal peptid.

Slimhinnene perfusjon

mage blodstrømmen er funnet å være økt hos pasienter med PHG; omvendt, det er andre studier som bekrefter at slimhinnene perfusjon er redusert. Dette avviket av fakta kan være grunn til spesifikke endoskopisk verktøy som brukes og nøyaktig analyse av signaler som slippes ut.,

Blødning i PHG pasienter er ikke den eneste risikofaktor for overlevelse; andre årsaker som skrumplever, spiller også en viktig del. Men, alvorlig regelmessige blødninger episoder kan føre til alvorlig leverskade.

Mer å Lese

• Alle Portalen Hypertensive Gastropathy Innhold
• Portal Hypertensive Gastropathy
• Portal Hypertensive Gastropathy (PHG) Behandling
• Portal Hypertensive Gastropathy Patogenesen