Diskusjon

Vi gjennomført en cross-sectional studier for å finne sammenheng mellom kostholdet og BP i eldre voksne. Vår analyse viste at 78% av deltakerne hadde hypertensjon, en andel som er større enn den nasjonale prevalensen av 71,8% av voksne i alderen 60 år og eldre . Denne andelen var også over Delaware hypertensjon prevalens på 61% i den voksne befolkningen i alderen 65 år og eldre ., Prevalensen av hypertensjon i Delaware, er imidlertid basert på behavioral risk factor surveillance system data, som inkluderer egenmeldt hypertensjon data, og dermed faktiske verdier kan være høyere, som personer med udiagnostisert hypertensjon kan ikke gjøres rede for.

Vår regresjonsmodell funnet en direkte sammenheng mellom tilsatt sukker inntak og både systolisk og diastolisk trykk i hunner., Sammenhengen mellom tilsatt sukker inntak og BP forble signifikant også etter kontroll for typiske faktorer som kan påvirke BP, slik som BMI, fysisk aktivitet, totalt kaloriinntak, alder, og anti-hypertensive medikamenter i bruk. I samsvar med våre funn, andre studier viser en signifikant sammenheng mellom tilsatt sukker inntak og hypertensjon . I en meta-analyse, høyere sukker inntak betydelig økt systolisk trykk med 7,6 mmHg og diastolisk trykk ved 6.1 mmHg . I en studie av Raben et al. den 10-ukers inntak av sukrose resulterte i en 3,8 mmHg økning i systolisk og 4.,1 mmHg økning i diastolisk trykk .

I denne studien, de fleste deltakerne forbrukes ca 10% eller mer av deres daglige kalorier fra tilsatt sukker, med en gjennomsnittlig inntak av 9.1 ts av tilsatt sukker per dag og ingen signifikant forskjell i inntak mellom menn og kvinner. 2015 Dietary Guidelines for Americans (DGA) anbefaler at tilsatt sukker inntaket bør være mindre enn 10% av daglige kalorier (200 kalorier for en 2000 kalori diett) ., Videre, American Heart Association (AHA) anbefaler å begrense tilsatt sukker forbruk til ikke mer enn halvparten av ens daglige skjønnsmessig kalori kvote, som er omtrent 6 teskjeer (100 kcal) for kvinner og 9 teskjeer (150 kcal) for menn . DASH kosthold for hjerte helse setter en strengere begrensning på tilsatt sukker inntak, på tre porsjoner eller mindre per uke, som tilsvarer 9 ts/uke for en person som følger en 1600-kcal kosthold., En analyse av National Health and Nutrition Examination Survey (NHANES) 2013-2014 data viste at bare 42% av Amerikanere i alderen 2 og over møtte DGA anbefalinger . Våre funn viste at sukker inntak i denne populasjonen var over DGA, AHA, og DASH kosttilskudd retningslinjer.

I en studie som brukes NHANES data fant at de viktigste kildene til tilsatt sukker i voksne i alderen 50 og over var brus, desserter og godteri . En 12-oz kan av vanlig brus inneholder ca 39 g sukker, tilsvarende om 9.3 ts av tilsatt sukker, som er over både AHA og DASH retningslinjer., Våre analyser tyder på at å redusere tilsatt sukker inntak av 2.3 teskjeer, eller om lag en fjerdedel av en boks med brus, ville redusere både systolisk og diastolisk trykk i hunner. Denne endringen i tilsatt sukker inntak kan potensielt redusere prosentandelen av kvinner med hypertensjon i vår studie fra 47,1% til 21.4%.

Sukrose, glukose og fruktose var de viktigste kildene til sukker i kosten denne bestanden. Sukrose, eller tabell sukker, er en disaccharide består av like deler glukose og fruktose. I en studie av Bunag et al., rotter ble gitt en sukrose løsning i stedet for vann å drikke, og etter 5 uker, deres systolisk trykk ble forhøyet. Dette ble antatt å skyldes hyperaktivitet av det sympatiske systemet som svar til sukrose forbruk. Glukose er en enkel sukker som spiller viktige roller i kroppen. Det er også ofte funnet i saft, godteri, sport drinker og desserter. Studier har vist at overflødig glukose kan påvirke BP. En studie utført av Barbagallo et al., vist at overflødig glukose konsentrasjoner kan i betydelig grad øke cytosolic gratis kalsium-konsentrasjoner i vaskulære glatte muskelceller i en dose og tid-avhengig måte. Øker i vaskulær glatt muskulatur kalsium konsentrasjoner har vært forbundet med vasoconstriction og vaskulær motstand, noe som kan øke BP . Fruktose er ofte inntatt i dietten så høy fruktose mais sirup (HFK). HFK er produsert av isomerization av glukose til fruktose, som gir en rimelig mais-basert sirup som er søtere enn både sukrose og glukose., Fruktose er en unødvendig sukker som finnes naturlig i noen matvarer, inkludert frukt. Det er også en viktig bestanddel av mange sukkerholdig drikke og mat, og består av en stor del av kosttilskudd fruktose .

Studier tyder på at høy fruktose forbruk har ugunstig effekt på kroppssammensetning og BP, men de mekanismer som fruktose stimulerer hypertensjon er fortsatt ukjent. En spesiell mekanisme som kan påvirke reduksjon i urin sodium utskillelse kan være virkningen av fruktose på angiotensin II., Angiotensin II-aldosteron øker produksjonen, noe som fremmer natrium oppbevaring av nyrene, noe som fører til hypertensjon . Farah et al. observert virkningene av en høy fruktose kosthold i natt mus. Mus konsumert en høy fruktose kosthold for 8 uker, og endringer ble sett bare om natten, en periode med aktivitet for mus. Forskerne fant at fruktose økt natt BP og plasma-angiotensin II. I tillegg, svar på alfa-adrenerge blokader ble utvidet i fruktose-matet mus, noe som indikerer en økning i sympatisk nerve aktivering., Denne økning i plasma angiotensin II i forbindelse med sympatisk aktivering tyder på at fruktose aktiverer en sympatisk vei og kan stimulere aldosteron produksjon, noe som fører natrium oppbevaring og en påfølgende økning i BP. En annen mulig mekanisme som fruktose kan stimulere til redusert urin sodium utskillelse er gjennom sin samhandling med salt absorpsjon i den lille tarmen og nyrene tubuli, gjennom fruktose transporter Glut5., I et annet dyr studie, fruktose-matet rotter ble funnet å ha en reduksjon i urin sodium utskillelse via nyrene, noe som resulterte i hypertensjon . Urin sodium utskillelse av, men ikke reduksjon i mus som hadde en knockout av Glut5 transporter, noe som tyder på at Glut5 var den primære mekanismen som salt absorpsjon ble stimulert under en høy fruktose kosthold.

Kollektiv bevis tyder også på at en diett høy i tilsatt sukker fremme kroppen vekt og fett gevinst, noe som kan føre til metabolsk syndrom, oksidativt stress, og en dysregulation av lipid og karbohydrat metabolismen., Forskning har vist at den viktigste drivkraften for metabolsk syndrom er insulinresistens, som er hovedsakelig forbundet med dårlig mønstret å spise, og den dramatiske økningen i fedme, diabetes, og CVD . I tidligere år, metabolsk syndrom ble tilskrevet overconsumption av fett i den Vestlige kosthold. Nyere studier, men foreslår at metabolske sykdommer kan i stor grad være knyttet til overconsumption av tilsatt sukker . En meta-analyse av Testing Morenga el al., fant ut at et økt inntak av kosttilskudd sukker var signifikant assosiert med økt kroppsvekt når voksne konsumert ad libitum dietter. En annen meta-analyse av Testing Morenga et al. rapportert at et høyt sukker kosthold var assosiert med en økning i lipid-profiler. Disse forbindelsene mellom sukker forbruk og lipid konsentrasjoner skjedde mest konsekvent i studier som ikke rapporterer om betydelig vekt endringer., I den samme studien fant de at økt sukker forbruk var signifikant forbundet med BP, spesielt i studier som varer ≥8 uker som dokumentert av en økning i systolisk og diastolisk trykk ved 6.9 mmHg og 5.6 mmHg, henholdsvis. Dermed, dietter høy i tilsatt sukker fremme endringer i BP og lipid-profiler, og potensielt øke CVD risiko gjennom mekanismer for både kropp vektøkning og metabolske syndrom.

Det er interessant å merke seg at assosiasjoner mellom tilsatt sukker inntak og BP var betydelig hos kvinner, men ikke hos menn., Studier viser at en høy fruktose eller sukrose kosthold kan øke BP, med en større økning vanligvis forekommer i mannlige gnagere . Imidlertid, Galipeau et al. funnet ut at sex hormoner spiller en rolle i respons til en fruktose kosthold i hunner. For eksempel, det var ingen signifikante forskjeller mellom kvinnelige fruktose-matet og kontroll rotter for BP etter 9 uker med 60% fruktose forbruk. I kontrast, i den mannlige fruktose-matet rotter, BP rose av den tredje uken og fortsatte å øke gjennom hele studiet sammenlignet med mannlige kontroller., I sammenligningen, de så på effekten av sex hormoner på BP ved å sammenligne fire grupper av hunnrotter: Kontroll, fruktose kosthold, ovariectomized (Ovx), og Ovx med fruktose kosthold, og fant at bare Ovx rotter med fruktose dietter hadde en betydelig økning i BP. Dette antydet at hunnrotter kan ha beskyttelse fra fruktose indusert hypertensjon i forhold til hannrotter. Imidlertid, når hunnrotter miste ovarian sex hormoner gjennom en Ovx, de har også øker i BP., På samme måte, eldre kvinner har en tendens til å ha lave nivåer av østrogen på grunn av menopause, derfor kan dette forklare hvorfor tilsatt sukker forbruk var signifikant forbundet med BP i hunner og hvorfor en reduksjon av tilsatt sukker har et potensial for å redusere BP nivåer i den eldre kvinner, men ikke menn.

Den foreliggende studien har også bestemt på at økt forbruk av hel frukt redusert diastolisk trykk i både menn og kvinner. I en 6-måneders kosttilskudd intervensjonsstudie, utdanne deltakerne til å spise mer frukt og grønnsaker førte til en 1.4 ± 1.,7 del økning i frukt og grønnsaker og resulterte i en gjennomsnittlig 1.5 mmHg reduksjon i diastolisk trykk og 4.0 mmHg reduksjon i systolisk trykk . I tillegg, i en prospektiv kohort studie, der deltakerne ble fulgt opp hvert 2. år over en periode på 8 år, hyppige frukt forbruk (≥4 porsjoner/ dag) var assosiert med en 67% redusert forekomst av hypertensjon hos kvinner og 56% lavere forekomst hos menn i forhold til forekomst av sjeldne forbrukere . Kliniske studier har vist at frukt som for eksempel druer, syrlig kirsebær og blåbær kan redusere BP i voksne .,

Selv om de eksakte mekanismene for BP reduksjon av frukt er ukjent, vi vet at hel frukt inneholder fiber, vitaminer, fytokjemikalier, og mineraler som kan bidra til deres BP-senkende effekt. I en studie av Barone et al., drue polyphenol forbruk i 30 dager ble funnet å redusere systolisk trykk i menn med metabolsk syndrom. Studien fant også en reduksjon i sirkulerende inflammatoriske molekyler og en forbedring i brachialis arterien flow-mediert dilatasjon respons i forhold til placebo., Resultatene av studien tyder på at druen polyfenoler kan redusere BP ved å forbedre vaskulær endotelial funksjon. Den kalium innhold av frukt kan også bidra til BP-redusere egenskaper . I en meta-analyse av Whelton et al. kalium tilskudd var assosiert med en 1.97 mmHg reduksjon i diastolisk trykk og en 3.11 mmHg reduksjon i systolisk trykk. Vi fant ikke noen signifikante assosiasjoner mellom inntak av kjøtt (definert som rødt kjøtt, fisk, kylling, bønner, egg, og andre kjøtt), grønnsaker, melkeprodukter, korn, eller fett og BP i vårt eksempel., Andre studier viser blandede resultater i denne sammenheng. En cross-sectional studier funnet en invers sammenheng mellom inntak av lav-fett meieriprodukter og 24-timers diastolisk trykk i eldre voksne med hypertensjon . Derimot, de som spiste sju eller flere porsjoner av hele-fett meieriprodukter per uke hadde en 1.4 mmHg høyere diastolisk trykk enn gjorde de som drakk mindre enn én porsjon per uke., I en studie der deltakerne ble fulgt opp med hver 2 år over en periode på 8 år, var det ingen sammenheng mellom grønnsaker forbruk og hypertensjon risiko i middelaldrende eller eldre koreansk voksne . I en prospektiv kohort studie utført med 28,926 kvinner i alderen 45 år og eldre, raffinert korn inntak ikke var assosiert med risiko for hypertensjon, selv om en høy hel-korn inntak var assosiert med en redusert risiko for hypertensjon . I en intervensjonsstudie, høy hel-korn (>80 g/dag) forbruk for 6 uker hadde ingen effekt på BP .,

Denne studien har noen begrensninger som må vurderes ved tolkningen av våre funn. En viktig begrensning omfatter den lille eksempel størrelse på 128. I denne studien BP ble målt to ganger på ett besøk. Det har blitt foreslått, men at flere målinger i løpet av to dager eller mer resultere i mer nøyaktige BP besluttsomhet. I tillegg er det viktig å merke seg at de fleste av deltakerne er Hvit, og derfor effekten av tilsatt sukker og hel frukt forbruk på BP kan variere i andre løp på grunn av genetiske forskjeller., Denne mangelen på mangfold, i forbindelse med det beskjedne eksempel størrelse, kan begrense generalizability av disse resultatene. På grunn av cross-sectional arten av denne studien kan vi ikke hevde kausalitet. Disse funnene er tankevekkende av potensielle BP reduksjon i kvinner med reduksjon av tilsatt sukker, og øker i solid inntak av frukt, men kliniske studier er nødvendig for å bekrefte dette. Derfor, selv om de funn om effekten av tilsatt sukker forbruk på BP i eldre kvinner var romanen og garanterer videre etterforskning, bør de anses som svært foreløpige., Styrken med studien inkluderer bruk av en validert 110-element FFQ for kosttilskudd datainnsamling.