DISKUSJON

Med økende antall kvinner og menn som selv søker kosmetisk kirurgi, skjønnhet er ikke lenger i øynene som ser, men i sinnet av sin eier. Gropene er fordypninger i huden som øker kompleksiteten til et ellers for det meste glatt overflate.

Den intraorale tilnærming er den foretrukne rute tilgang til de fleste kirurger (Guerrero-Santos et al. Aragamaso, Converse)., Imidlertid, en ekstern tilnærming med eksisjon av en plate av hud og/eller subkutant vev har også blitt beskrevet.

Metoder varierer fra ganske enkelt å ta en sutur gjennom hud og subkutant vev som i Serdev teknikk, for å excising bare subkutant vev, for å ta ut en del av kjeven.

Sutur bare teknikker er populære for sin enkelhet å utføre, minimal nedetid for pasienten (såkalte lunsj-time operasjoner), og er utført selv av hudleger, cosmetologists, etc., Ulike sutur materialer har blitt brukt, alt fra absorberbare de som polyglactin og polydiaxone til ikke-absorberbare de som polypropylen. En Internett-søk avslørte Europeiske kirurg, Dr. Nikolaj Serdev, som beskriver bruk av resorbable polycaproamide tråder (Serdev heis), som er barbless, anti-mikrobielle og semi-elastisk.

selv Om slike teknikker kan opprette permanente gropene, morfologiske endringer som kan oppstå ved endringer i kroppsvekt og den aldrende prosessen., Det er ingen grenser for hvor gropene vil se ut når ansiktet begynner å henge som huden eldes og mister elastisitet. Disse»designer dimples» kan potensielt bli «designer katastrofer» over en periode av tid.

Cinelli har beskrevet en teknikk som bruker en ekstern hud snitt så lenge som ønsket kløft lengde og fjerning av passende mengder subkutant vev avhengig av ønsket om en dypt eller grunt kløft. Den største eksisjon var i sentrum, mens mindre excisions ble gjort fra tilstøtende vev., I Cinelli mening, fjerning av bein fører til unødvendig blødning og en uregelmessig arr som et resultat av ukontrollert hud re-drapering. Vi tror at dette siste problemet kan overvinnes ved å veilede og å opprettholde huden coaptation til bein med hjelp av ikke-absorberbare suturer.

Guerrero-Santos brukt en intraorale snittet for subperiosteal eksponering av mandibular symphysis. Bein ble avkappede; den overliggende huden ble tynnet i median raphe og festet til mandibular innrykk med en ledning gjennom ett hull i symphysis.,

Vår teknikk følger de tre grunnleggende prinsippene i Guerrero-Santos:

  1. tynne huden klaff i midtlinjen av haken,

  2. danner en konkav innrykk i sentrum av mandibular symphysis og

  3. skaffe en vedheft mellom dermal lag av overliggende hud og innrykk bein.

I vår teknikk, forskjellen er at vi har brukt polypropylen suturer i stedet for wire og passert dem gjennom to separate bore hull på hver side av den benete innrykk.,

Ivo Pitanguy også beskrevet tynne huden ved siden av den fremtidige dimple ved å løsne en flik av median raphe mens du utfører en styrking mentoplasty. Dette løser implantatet en sikker måte, og skaper også en midtlinjen dimple i haken. Pre-formet haken implantater med en groove eller hakk i midtlinjen, selv om den ikke er tilgjengelig i dag, kan gi et lignende resultat.

Sher presentert en teknikk for myke vev contouring i forbindelse med avansement genioplasty., Han postulerer at den faktiske haken kløft er et bløtvev som fenomen, snarere enn et bein spalting punktet, og at mindre re-contouring av benet bare gjøres når det er en fremtredende benete apex til symphysis.

Vår pasient var i stor grad fornøyd med resultatet, som er den erfaring som er rapportert av de fleste forfattere, inkludert Aragamaso (1979). Potensielle komplikasjoner inkluderer ugunstige form eller plassering av smilehull, haematoma, hevelse og infeksjon. Abscess dannelse, men sjelden med bruk av antibiotika og munnhygiene, har blitt rapportert (Saraf og Pillutia).,

Disse dager, er det en økende etterspørsel i India for kosmetisk kirurgi og «designer dimples» er mye i moten. Vår teknikk er en enkel og effektiv måte å lage haken clefts eller gropene som er permanent. Selv om denne prosedyren, må du ikke bli tilbudt til hver pasient, fortrolighet med teknikken er ønskelig, bør det være en forespørsel om å utføre en slik operasjon.