1. INNLEDNING

World Association for the study of pain – IASP (International Association for the Study of Pain) har besluttet at i 2009/2010 år fokuserer på muskel-og skjelettsmerter (MP) fordi det er et enormt problem som rammer millioner av mennesker over hele verden. I forhold til andre typer smerter, det høyeste antall mennesker i verden opplever akkurat MP (1).,

Problemet med muskel-og skjelettsmerter er sammensatt og omfatter ulike typer smerter, enten det er på en anatomisk plassering av smerte, eller om subjektive følelser som oppstår i en pasient. Så MP, blant andre, har nakkesmerter, smerter i lemmer, bein smerte, kronisk generaliserte smerter, beskrevet som «boring», «kjedelig» eller «innstramming». Det kan være akutt (den skade) eller kronisk (i revmatoid artritt), mild eller sterk, lokal eller diffuse.,

Kliniske typer FB kan være representert som: bein (skader, svulster, degenerativ sykdom), muskuløs (skade, autoimmune sykdommer, sirkulasjonsforstyrrelser, infeksjoner, svulster), sene-og ligamentary (skader, mekanisk betennelse på grunn av over bruk), fibromyalgic (inkluderer muskler , sener, fascia, leddbånd, ledd kapsler), leddgikt (autoimmune sykdommer, degenerative sykdommer, infeksjoner, metabolske lidelser, en vaskulære sykdommer, tilstander etter skader), bursatic (infeksjoner, fibromyalgi) og prosjektering (i sykdommer i indre organer).,

Faktorer som bidrar til høyere forekomst av MP er: økning i den eldre befolkningen, stillesittende livsstil og økt forekomst av fedme.

Grunnleggende egenskaper i MP er:

  1. dyp vev hyperalgesia (lokalisert eller generalisert),

  2. unormal funksjon,

  3. prosjektering smerte å fjerne somatiske strukturer, og

  4. overgangen fra akutt til kronisk smerte.,

Pathophysiologicaly, MP-følelse er et resultat av aktivering av polimodal muskel nocioceptors fra gruppe III (EN δ fibre) og fra gruppe IV (C-fibre) (2).

Disse nocioceptors kan bli sensibilisert med utgivelsen av neuropeptids fra nerveender, noe som til slutt fører til hyperalgesia og sentral sensitivisering av nevroner på bakre horn av ryggmargen, manifestert som langvarig neuronal utslipp, økt respons til definerte skadelig stimulus , så vel som svarer til fns skadelig stimulus, og som utvidelse av feltet av følsomhet (2).,

Kliniske tester som vanligvis brukes til å evaluere MP og vurdere pasienten funksjonalitet er: VAS (visual analogue scale), GFS (Generelle funksjonelle score), RMDS (Roland og Morris Funksjonshemming Skala), OPDI (Oswestry Pain Disability Index), MPQ (McGill Pain questionnaire).

MP terapi innebærer farmakologisk og ikke-farmakologisk behandling. I ikke-medikamentell behandling, spesielt for kroniske MB, fysisk modaliteter er av stor betydning, og de er i kombinasjon med pasienten utdanning, kognitiv terapi og psykososial trening., TENS (Transkutan electronerve stimulering), akupunktur, ultralyd, termisk modaliteter (varmt og kaldt komprimerer), manuell terapi (manipulasjon, massasje) og øvelser er fysisk modaliteter som vanligvis brukes i denne indikasjon på feltet.

Terapeutisk ultralyd (UZ) er et fysisk modalitet som har den bredeste program og er ofte brukt i klinisk praksis. I det siste tiåret har bruken har endret seg., Tidligere, det var primært brukes for sine termiske effekt, og er nå i økende grad brukt for nonthermal effekter, spesielt i gjenoppbyggingen av bløtvev, sårheling og helbredelse av benbrudd. Termiske effekter er knyttet til kontinuerlig UZ og nonthermal effekter til den pulserende UZ av små intensitet (LIPUS Lav Intensitet Pulset Ultralyd).,

I tillegg til disse biofysiske virkninger av terapeutisk UZ, hans sekundære fysiologiske effekter må ikke bli glemt, blant som er den første analgetisk effekt, etterfulgt av en spasmolytic, anti-inflammatorisk, simpaticolitic , vev regulering og trofiske effekter, forbedre mikrosirkulasjonen, økt permeabilitet av cellemembranen, øke biosyntese av proteiner , regulering av muskel tone og forbedre celle metabolismen.,

Den største analgetisk effekt er knyttet til termisk effekt av ultralyd, fordi det fører til økt metabolsk aktivitet i vevet, bedrer blodsirkulasjonen og avslapning av rigid struktur av mykt vev, spesielt i degenerative muskel-skjelettsystemet.

Som tidligere nevnt, kontinuerlig terapeutisk ultralyd har en uttalt termisk effekt.

Systematisk gjennomgått studier som er inkludert i Cochrane-databasen fra 2010., høydepunkter terapeutisk effekt i behandling av smerter i slitasjegikt i kne og forbedre funksjonaliteten av pasienter.

Resultatene av undersøkelsen gjennomført i Australia 2007th årene har vist at terapeutisk ultralyd er fortsatt den mest populære fysiske agent som brukes i fysioterapi praksis. (4). Undersøkelsen som ble gjennomført i USA viste at bruk av terapeutisk UZ på grunn av reduksjon av smerte er i femte plass. I 83.6% av tilfellene, UZ blir brukt til å redusere betennelse i den myke vev, i 70.,9% av tilfellene på grunn av økt vev elastisitet, i 68.8% av tilfellene på grunn av ombygging av arrvev, i 52.5% av tilfellene på grunn av sårtilheling , i 49.3% av tilfellene på grunn av reduksjon av smerte ,i 35.1% av tilfellene på grunn av reduksjon av ødem i bena (5).