Sir,

Scrub typhus er en akutte febrile sykdom vanligvis endemisk i mange deler av Asia, inkludert India, forårsaket av en mikrobe Rickettsia tsutsugamushi (R. orientalis) og som overføres til mennesker ved bitt av larval fasen av infisert trombiculid midd eller chiggers. Selv om overføringen skjer hele året i tropiske områder, i India toppen oppstår mellom oktober og februar. Ved siden av midd bite, en eschar av 5-20 mm i diameter utvikler seg. Forekomsten varierer fra 46 til 92%, og påvirket av hudfarge av pasienten., I dette brevet understreker vi viktigheten av eschar i diagnostisering av kratt typhus feber.

En 42 år gammel mann ble farmer tillatt med historie av feber og generalisert kroppen verke av tre dager varighet. På eksamen var han bevisst og febrile. Hans avgjørelser var stabil. Han hadde icterus, axillaris lymfadenopati og stanset ut sår med svertet skorpen, den eschar, under høyre krageben . Nærheten av eschar var omgitt av erytem. Hans Weil-Felix-testen var positiv med OXK 320. Biokjemiske undersøkelser åpenbart gale lever-og nyrefunksjon tester., Feber jobbe opp for malaria, leptospirose og enteric var negative. Hans blod og urin kultur var steril. Han ble diagnostisert som et tilfelle av scrub typhus. Han ble forvaltet med høy vannføring oksygen, doxycycline azithromycin og støttende omsorg. Han responderte godt på behandling.

En sårdannelse lesjon med skorpe

eschar begynner som en liten papule, deretter forstørrer, gjennomgår sentral nekrose, og til slutt får en svertet skorpe med en erythematous halo som ligner en sigarett brenne., Nekrotisk eschar på inoculating siden av midd er pathognomic av scrub typhus som vist på bildet. Eschar signaliserer utbruddet av symptomene alltid som observert i denne saken, og oppstår vanligvis i områder hvor huden overflater møte eller klær bind, som armhulen, lysken, hals, midje, og i uvanlig nettsteder som håndleddet felles, albuledd og inguinal området. Selv om eschars er viktig i diagnostisering av scrub typhus, lesjoner er smertefri og uten kløe i de fleste tilfeller, forårsaker infeksjonen går uoppdaget. Dong-min Kim et al., har foreslått å vurdere tilstedeværelse av drenering lymfeknute utvidelse som vil kunne være et viktig adjuvant metode for diagnostisering.

Leger noen ganger støter eschar-som skorpe lesjoner i klinisk praksis som er lik en skorpe dannet etter traumer, og dens størrelse kan være veldig små, som også forsinkelser anerkjennelse av eschar i mange tilfeller. Under slike omstendigheter er det viktig å søke etter eschar nøye på hele kroppen, og mistenker scrub typhus så rask behandling som er nødvendig for å redusere dødeligheten i denne sykdommen. Lee et al., brukt PCR metode for å komme frem til tidlig diagnose ved hjelp av eschar materiale og har differensiert andre eschar-som crusted lesjoner.