Uterus TA probe positioning for longitudinal scan. Uterus sagittal US image.

Uterus TA probe positioning for transverse scan., Trans abdominal visning av livmoren: tverrgående. Begge eggstokkene er synlig (ikke alltid tilfelle).
Transvaginal Teknikk Anteverted livmoren.

Normal TV-bildet anteverted sagittal.

Den samlede livmor lengde er evaluert i den lange aksen fra fundus til livmorhalsen (ekstern os). Dybden (AP diameter) er målt fra fremre til bakre veggen og loddrett i forhold til lengden.,
Retroverted transvaginal technique hl. Retroverted uterus transvaginal scan.

EVALUATION OF THE UTERUS

Evaluation of contour changes, variations in echogenicity, masses and cysts. Any pathology must be measured in 2 planes., Fibroids skal merkes hvis de er submucosal,egenutført,subserosal eller pedunculated og der posisjon i livmoren (Rt,Lt,Midtlinjen,Fundal,Kropp eller livmorhalsen)

BREDDE AV LIVMOREN

Vurdering

sonden er slått sakte mot klokken for å få livmoren til 90degrees til sagittal vise.Den Maksimale Bredden er målt i denne tverrgående (koronal) – planet.,<10mm pre menopausal; <4mm post menopause or <6mm if post menopausal on HRT

Sagittal US image of the uterus obtained during the proliferative phase of the menstrual cycle demonstrates the endometrium with a multilayered appearance Normal premenopausal endometrium., Sagittal OSS bilde av livmoren er oppnådd i løpet av secretory fase av menstruasjonssyklusen viser en fortykket, echogenic endometrium

IUCD (Intrauterint P-Enhet)

kobber SPIRAL

kobber SPIRAL er en liten plast-enheten med kobbertråd pakket rundt det og en fin nylon streng festet til enden. Når SPIRALEN er på plass, string kommer ut gjennom livmorhalsen inn i toppen av skjeden.,

Den hormonelle (Mirena) IUD

Det hormonelle (Mirena) IUD er en liten plast «T-formet’ enhet som inneholder gestagen. Dette er en syntetisk versjon av det naturlige hormonet progesteron. Enheten har et belegg (membran) som styrer utgivelsen av progestogen inn i livmoren. Som kobber IUD, den har en fin nylon streng festet til enden for å gjøre kontrollere og fjerne det lettere. Den hormonelle IUD er tilgjengelig i Australia under merkenavnet Mirena.

Ultralyd er rutinemessig brukt for å kontrollere posisjonen .,

IUCD is seen here approximately 1.5cm from the end of the uterine fundus. The string is seen correctly positioned in the cervical canal.,

«C» Flyet

Den koronale flyet kan bedre visualisering av livmor form og endometrium. Medfødte misdannelser kan være diagnostisert mer tillitsfullt. Fibroids, og polypper er mye lettere å visualisere. Cornual ectopics kan også bli bedre verdsatt.

Det er vist ved å få en bra 2D-bilde og gjøre det om til 3D-bilder.

Dette er en rendret 3D-bilde ved hjelp av en Transvaginal tilnærming.,

Koronal 3D-bilde av et Mirena IUD viser forventet plassering av skaftet og stenger samtidig i kroppen og fundus i livmoren. Endometrium er også sett godt uten normal skygge av mirena alltid sett i sagittal flyet., strengen kan være vanskelig å identifisere på 3D i livmorhalsen, men en 2D sagittal skanne skal lett vise sin plecement.

ULTRALYD AV BEKKENET-PROTOKOLLEN

ROLLE ULTRALYD

  • for Å undersøke livmoren, eggstokkene, cervix, vagina og adnexae.
  • Klassifisering av en masse som er angitt på andre modaliteter f.eks solid, cystisk, blandet.
  • Etter kirurgiske komplikasjoner f.eks svulst, ødem i bena.
  • Veiledning av injeksjoner, lengsel eller biopsi.
  • Hjelp med IVF.,
  • for Å identifisere forhold av normal anatomi og patologi til hverandre.,ONS
    • S/V blødning/utslipp
    • Menoragi
    • Metrorrhagia (uregelmessig livmor blødning)
    • Polymenorrhea
    • Menometrorrhagia (overdreven uregelmessige blødninger)
    • Amenoré
    • Oligomenorrea
    • Bekken smerte
    • Dysmenoré (Smertefull Menstruasjon)
    • F/H-livmor-eller eggstokkreft
    • Håndgripelig klump
    • Infertilitet – primær eller sekundær (evaluering,overvåkning og/eller behandling)
    • Anomalies/evaluering
    • oppfølging av tidligere unormalt
    • Veslevoksen Puberteten,forsinket menstruasjon eller vaginal blødning i en prepubertal barn.,
    • postmenopausal blødning
    • Tegn/symptomer på bekken infeksjon
    • IUCD Lokalisering (intrauterint p-Enhet)
    • Veiledning for intervensjonsradiologi eller kirurgiske prosedyrer
    • urininkontinens eller bekken organ prolaps

    BEGRENSNINGER

    • Transvaginal skanning er contra-indisert dersom pasienten er ennå ikke seksuelt aktive eller ikke kan gi informert samtykke.
    • Stor pasienten oversiden på dem vil redusere detalj, spesielt via transabdominal tilnærming.
    • Overdreven tarm gass kan tilsløre eggstokkene.,
    • Pasienter som er uegnet for transvaginal skanning men canot tilstrekkelig fylle sine blæren for en akustisk transabdominal vinduet.

    UTSTYR UTVALGET OG TEKNIKK

    • Transabdominal tilnærming i utgangspunktet. Bruk den høyeste frekvens sonde for å få tilstrekkelig sikret. Dette vil være mellom 2-7MHz utvalg buet lineær matrise eller sektor probe med Farge-Doppler evner.
    • Transvaginal probe 4-7MHz.
    • En buet lineær matrise probe kan brukes via den perineum for å vurdere vagina.Dekke sonde.,

    PASIENTEN FORBEREDELSE

      • Hvis det er mulig, skanne pasienten i de første 10 dagene av syklusen. Fortrinnsvis Dag 5-10 for bedre diagnostisk nøyaktighet i vurderingen av endometriet og eggstokkene.
      • En full blære er nødvendig . Be pasienten om å drikke 1 Liter vann for å bli ferdig med 1 time før, og de kan ikke tømme sine blæren før skanning.

    pasienten tømmer sine blæren før transvaginal scan startet.,

    SKANNING TEKNIKK

    TRANS-ABDOMINAL TILNÆRMING

    Dette er en generell oversikt for å identifisere livmorhalsen, livmoren og eggstokkene.

    1. Sjekk for orientering livmoren (anteverted V retroverted)
    2. Vurdere livmorens størrelse og form.,
    3. Vurdere myometrium
    4. Vurdere endometrial status og måle tykkelse: <10mm pre-menopausal; <4 mm post overgangsalder eller ,<6mm hvis innlegget postmenopausale på HRT
    5. Vurdere cervix
    6. Se etter gratis væske i posen av douglas
    7. Sjekk eggstokkene og adnexae
    8. Vurdere blæren

    Skann sagitally i midtlinjen like over pubis. Hæl proben for å få blæren over fundus i livmoren., I dette flyet, bør du være i stand til å vurdere livmor, vagina og cervix. Zoome bildet, for å vurdere og måle endometrial tykkelse. Roter til tverrgående og at vinkelen er litt cranially å være vinkelrett til livmoren. Mens i tverrgående og litt til høyre for midtlinjen, venstre vinkel sidelengs for å identifisere venstre eggstokk med full blære som et akustisk vinduet. Undersøke eggstokk i to plan. Nå gjenta dette for høyre eggstokk.,

    TRANS-VAGINAL(TV) TILNÆRMING

    du SETTER TV-PROBE

    • Før du lar pasienten tom sin blære, vise dem på TV-probe og forklare prosedyren. Angi lengden som er satt inn noe som er omtrent lengden av en standard tampong. Forklar det er ingen spekulum brukt. Forklare betydningen av et TV-scan fordi det er gullstandarden i gynekologisk ultralyd på grunn av sin overlegne korrektheten og bedre diagnostiske oppløsning.
    • Dekke sonde med en latex gratis TV skjede og smør med sterilt gel på utsiden.,
    • Heve pasienter bunnen på en tykk svamp/pute for å hjelpe scan. En gynae ultralyd sofaen som faller ned er ideelt slik at en bedre vinkling er oppnådd for en anteverted livmoren.
    • Sikre at pasienten er klar og få tillatelse før du setter inn sonden.
    • Hvis det er noen motstand som sonden er satt inn, tilbud for pasienten å hjelpe sonden i langt nok til å se slutten av fundus.
    • Fortsette å spørre pasienten om de er ok.,
    • Når manouvering proben for å se adnexae, trekke seg litt så vinkel proben mot den fornix. Dette unngår unødvendige pasienten mot livmorhalsen.

    DESINFEKSJON

    Avdelinger og Nasjonale Retningslinjer skal følges.,>Endometritis

  • Cystic hyperplasia secondary to Tamoxifen
  • Adhesions- Ashermans Syndrome
  • Submucosal fibroids
  • Arterio-venous malformation (AVM)
  • Hydro/haematometra
  • Blood/fluid/infection or retained products of conception (RPOC)
For Uterine Pathology

OVARIAN

  • Ovarian cysts
    • simple Vs complex (haemorrhagic, corpus luteal, ruptured, septated).,d by above conditions)
    • Cysts (Mesenteric)
    • Ectopic pregnancy
    • Endometriosis
    • Pelvic venous congestion
    • Bowel pathology may be seen (but cannot be excluded)

    FALLOPIAN TUBES

    • PID
    • Pyosalpynx
    • Hydrosalpynx
    • Ectopic pregnancy
    • Cyst
    • Endometriosis
    Embryology of the Uterus

    Bladder and Bowel should also be examined.,

    GRUNNLEGGENDE KOPI IMAGING

    Et bekken-serien skal inneholde minst følgende bilder;

    • Livmor – langsgående, tverrgående (med målinger)
    • Endometrisk tykkelsen målt i langsgående plan
    • Cervix
    • Begge eggstokkene – langsgående, tverrgående
    • Både adnexae
    • Dokument normal anatomi. Noen patologi finnes i 2 fly, inkludert målinger og eventuelle vascularity.

    • Garel L, Dubois J, Grignon En, Filiatrault D, Van Vliet G., OSS

    the pediatric kvinnelig bekken: et klinisk perspektiv. Radiographics

    2001; 21:1393-1407.

    • Ascher SM, Imaoka jeg, Lage JM. Tamoxifen-indusert livmor

    misdannelser: the role of imaging. Radiologi 2000; 214:29-38.

    • Bree RL, Bowerman RA, Bohm-Velez M, et al. OSS evalueringen

    i livmoren hos pasienter med postmenopausal blødning:

    En positiv effekt på diagnostiske beslutninger. Radiologi

    2000; 216:260-264.

    • Nalaboff KM, Pellerito JS, Ben-Levi E., Imaging endometrium:

    sykdom og vanlige varianter. Radiographics 2001;

    21:1409-1424.

    • Fong K, Kung R, Lytwyn A, et al. Livmorkreft evaluering med

    transvaginal OSS og hysterosonography i asymptomatiske

    postmenopausale kvinner med brystkreft mottar

    tamoxifen. Radiologi 2001; 220:765-773.

    • Benacerraf BR, Shipp TD, Bromley B. Hvilke pasienter fordel

    fra en 3D rekonstruert koronal visning av livmoren lagt

    til standard rutine 2D bekken sonography? AJR Am

    J Roentgenol 2008; 190:626-629.,

    • Kaakaji Y, Nghiem HV, Nodell C, Vinter TC. Sonography av

    obstetric og gynecologic nødhjelp, del II: gynecologic

    nødhjelp. AJR Am J Roentgenol 2000; 174:651-656.

    Laing FC, Brun DL, DiSalvo DN. Gynekologisk ultralyd.

    Radiol Clin North Am 2001; 39:523-540.

    • Polat P, Suma S, Kantarcý M, Alper F, Levent A. Farge-Doppler

    OSS i evalueringen av livmor vaskulær patologi.

    Radiographics 2002; 22:47-53.