Methylfolate og Motstandsdyktig mot Depresjon

Methylfolate er en av en håndfull av kosttilskudd med bedre kvalitet data som viser at det kan være nyttig som et mulig supplement til behandling for depressive lidelse i tillegg til standard behandling. Denne spesielle formen av folat (eller vitamin B9) kan utføres gjennom blod-hjerne-barrieren og brukes til alle slags godsaker vi trenger, slik som nevrotransmittere, DNA -, og cellulære avgiftning.,

Syntetiske folsyre fra kosttilskudd eller sin form i maten vi spiser har til å bli metabolisert, men tar methylfolate vil omgå ineffektivitet som kommer fra genetikk eller medisiner som hemmer folat metabolisme, slik at du kan sikre at hjernen din får den type folat det er behov for. Opp til 70% av folk med depressiv sykdom har denne genetiske ineffektivitet av folat metabolisme, i hvert fall i Europeiske befolkningen (1)., Hjernen potensielt kan fungere bedre med methylfolate kosttilskudd og medisiner (som antidepressiva) som trenger folat i hjernen til å fungere potensielt kan være mer effektiv.

det er I hvert fall ideen om at forskere har kikket inn og supplere beslutningstakere har satset ganske mye penger på. Når det gjelder randomiserte kontrollerte studier på methylfolate og depresjon, vi har nå en samling. Disse studiene er for adjuvant behandling, noe som betyr lagt til antidepressiva, ofte i bestander som er resistente mot depresjon., Akutte bivirkninger i kontrollerte og observert studier synes å være minimal, som er alltid gode nyheter (anecdotally noen mennesker rapport irritabilitet**). Når du sortere ut data, et par funn har dukket opp mer enn en gang:

• Methylfolate kan være nyttig, men som regel ikke i doser under 15 mg.
• Methylfolate synes å være spesielt nyttig i overvektige pasienter.

Begge disse funnene er litt overraskende. First off, 15 mg er en massiv dose folat. Det er over 35 ganger den anbefalte daglige rasjon., Jeg spurte en fremtredende psykiatri forsker hvorfor skaperne av methylfolate kosttilskudd basert på 15 mg selv før mange av de data som kom for å støtte høyere dose, og han fortalte meg at tidligere studier av folat hos mennesker med opp til 50 mg en dag syntes å være trygg i det minste på kort sikt, og høyere doser slik 7.5 mg og 15 mg ville maksimere mengden som går gjennom blod-hjerne-barrieren. Folates er vannløselige vitaminer, så det er generelt antatt at i verste fall, hvis du har for mye methylfolate, vil du ende opp med expensively supplert urin.,

Men la oss ikke være for glatt. Det er tre store sikkerhet bekymring for høy dose folat-tilskudd. For det første, som folat hjelper cellene å dele, det er noen bekymring for at massive doser av folat kan øke risikoen for kreft i tykktarmen, noe som er kontroversielt. Men, kolon kreft pasienter behandlet med anti-folat kjemoterapi bruker avansert folat metabolitter som folinic syre for å holde folk fra å oppleve alvorlige virkninger av folat-mangel er forårsaket av kjemoterapi., Siden methylfolate er videre langs metabolismevei enn folinic syre, risikoen for methylfolate kan være lavere.

Andre, folsyre konkurrerer med methylfolate på folat reseptorer, slik at en høy andel av folsyre flyter rundt i blodet kan redusere mengden av methylfolate i hjernen. Tenk deg en forsamling av mennesker i gule jakker (methylfolate) prøver å komme inn i en heis, men du flom gangen med folk i blå jakker (folsyre) prøver å komme på samme heis …, du effektivt kan redusere evnen til gul jacketed folk til å komme en tur på heis. Ved å supplere med «avansert» form, methylfolate snarere enn ren gamle folsyre, kan du omgå dette problemet.

Tredje, både folat og B12-mangel føre til samme type megaloblastisk anemi, og folsyre kosttilskudd kan effektivt «maske» dette anemi med krymping blodceller tilbake til det normale, og føre til ubehandlet B12-mangel., I moderne tid, B12-nivåer kan måles direkte (og bør være hvis du har en diagnostisert depresjon), og det er andre symptomer på B12-mangel i tillegg megaloblastisk anemi, så jeg anser ikke dette mye av et problem, men hvis du er opptatt av å ta høy dose methylfolate, spør legen din for å måle dine B12.

Nå som vi har store sikkerhetsmessige spørsmål ut av veien, la oss gå tilbake til methylfolate brukes som et supplement til behandling av depresjon. Methylfolate på resept dosering kommer i 7.,5 mg og 15 mg former fra steder som Helt Direkte Helse-og Methylpro, og den er kostbar. De 7,5 mg form klarte ikke å skille fra placebo i adjuvant depresjon behandling, men 15 mg har fungert. Det er også blitt vist å redusere usunn metabolske markører og forbedre depresjon i folk som er på grunn av genetikk mindre effektiv i å gjøre methylfolate fra folsyre.

Også, 15 mg methylfolate ser ut til å hjelpe folk med motstandsdyktig mot depresjon som også er overvektige., Følge opp studier viser reduksjoner i inflammatoriske metabolske markører, som antyder methylfolate gjør hva folates er ment å gjøre, hjelpe celle maskiner rydde opp etter den rotete mobil motorer gjøre sine ting å gjøre energi for cellene.

til Slutt, en svært viktig sak er reist av suksess av methylfolate for adjuvant behandling av depresjon og tester for ineffektive MTHFR alleler., Genetisk testing (vanligvis inkludert MTHFR c677t og noen ganger MTHFR a1298c, sammen med hva slags leverenzymer du har til å forbrenne psykiatriske medisiner og tiltak av hvilken type av serotonin reuptake transporter arrangører du har) er nå tilgjengelig og markedsført til psykiatere tilsynelatende hjelpe dem med design tilpasset medisinering behandling planer for pasienter., Dette genetisk testing er nå betalt for av Medicare og det VA, men jeg har sett skeptikere og andre psykiaterne kaller alle genetisk testing «kvakksalveri» på de verste eller de ennå ikke er klar for prime time» for å vise mild misnøye på markedsføring og entusiasme som har kommet med disse testene. Personlig, har jeg funnet tester nyttig i visse situasjoner (vanligvis motstandsdyktig mot depresjon eller gjentatt rare bivirkninger) med forsiktig anerkjennelse av begrensningene og ukjente.,

MTHFR c667t er bare ett gen i en lang sirkel av gjensidig gener som er oversatt til enzymer som er en del av folat syklus, som vi så i det siste innlegget. Det kan være det viktigste og mest studerte gen, men en rekke andre ting som har å jobbe effektivt** for oss å gjøre methylfolate., For det andre, noen av interaksjoner av psykiatriske medisiner og genetiske funn (spesielt av serotonin reuptake transporter promoter-regionen genet) ser ut til å være gjelder bare for visse etniske grupper, og flere studier må gjøres for å se om det kan bli generalisert til alle. For det tredje, bare fordi du forbrenne en medication dårlig betyr ikke at det ikke fungerer, du må bare være forsiktig om dosering, og det motsatte er også sant., Å gi folk lister over medisinene de forbrenne normalt eller dårlig kan få noen mennesker til å krysse noen meds av liste som kan godt være rimelig og effektiv.

Med de begrensninger (dvs., genetisk testing er ikke en rosetta stone, men snarere en noe begrenset verktøyet), har jeg funnet det å være svært nyttig i følgende situasjoner: mennesker med sjeldne og usedvanlig dårlig metabolismen av medisiner og homozygote MTHFR c677t (noe som betyr at personen har svært ineffektiv behandling av folsyre i methylfolate)., Vi er nødt til å vente på mer data og forståelse av den genetiske interaksjoner før disse testene blir solid mainstream. Genetikk forteller oss noen ting, og på dette punktet har vi ikke vet hvordan alle kombinasjoner av alle alleler samhandle i svært komplisert folat syklus, noe som fører folk som Walsh å lene seg mer mot å måle metabolitter enn å bruke genetikk for å se hvordan stoffskiftet faktisk fungerer.**

*For anvendelsen av denne artikkel, «folsyre» er vanlig supplement i multivitaminer og lagt til korn i mange land.,»Folinic syre» og «methylfolate» er også spesifikke former for folat som er metabolitter av folsyre. «Folat» refererer generelt til folsyre og dens ulike metabolitter.

**jeg vet at noen av dere har lest Walsh og/eller Yasko, som tar en mye større visning av folat, og folat syklus, og genetikk, spesielt siden Walsh advarer mot høy-dose methylfolate for visse vilkår., Det er en kommende innlegg, og jeg ønsker å si på forhånd at Walsh og Yasko er ikke mainstream, og kompleksiteten i systemet, genetikk, og antall kosttilskudd anbefaler de har ikke blitt systematisk studert i rett-opp head-to-head supplement vs. placebo som methylfolate har. Jeg får mange spørsmål om Walsh/Yasko, så jeg vil gi deg mine meninger i neste innlegg.