Sanger sterkt mente at evnen til å styre familiens størrelse, var avgjørende for å avslutte syklusen av kvinners fattigdom. Men det var ulovlig å distribuere prevensjon informasjon. Jobber som besøker sykepleier, hun besøkte hjemmene av fattige innvandrere, ofte med store familier og hustruer som helse ble forstyrret av for mange barnefødsler, spontanaborter, eller i desperasjon feilslått aborter. Ofte også med innvandrerbakgrunn koner ville be henne om å fortelle dem at «the secret,» forutsatt at det utdannede hvite kvinner som Sanger visste hvordan å begrense familiens størrelse., Sanger gjort det til sin misjon å 1) gi kvinner med prevensjon informasjon og 2) opphevelsen federal Comstock Lov, som er forbudt fordelingen av pornografisk materiale via e-post, og anses prevensjon informasjon som sådan.

I 1914, Sanger lansert sin egen feministisk publisering, Kvinnen Rebel, talsmann for prevensjon. Hun var siktet for brudd Comstock lover og flyktet til England, men hadde venner dele en brosjyre forfattet hun på p-teknikker i hennes fravær., Hun kom tilbake et år senere å stå rettssak, men når hennes fem år gamle datter døde uventet, offentlig press førte til anklager mot Sanger blir droppet.

I 1916, og hun åpnet den første prevensjon klinikk i Brownsville, Brooklyn. Knapt en uke senere, ble hun arrestert og tilbrakte 30 dager i fengsel. Sanger pågripelsen fått mye oppmerksomhet i media og tok henne med seg flere velstående støttespillere., Hun anket sin overbevisning, og selv om hun mistet, domstolene avgjorde at leger kan foreskrive prevensjonsmidler til kvinner som av medisinske årsaker, et smutthull som gjorde Sanger for å åpne en klinikk i 1923, som er bemannet av kvinnelige leger og sosionomer, som senere skulle bli den Planlagte Parenthood Federation of America.

Sanger og hennes mann skilt i 1914; hun giftet seg på nytt James Noah Treg, en olje tycoon, i 1922, mens du fortsetter sitt påvirkningsarbeid., Sanger lansert prevensjon Gjennomgang i 1917, og grunnla den Amerikanske prevensjon League i 1921 for å få støtte fra sosialarbeidere, helsepersonell og allmennheten for prevensjon. I 1929, hun dannet den Nasjonale Komiteen på Føderal Lovgivning for prevensjon til lobbyen Kongressen for lovgivning som ville tillate leger til å skrive ut resept på prevensjon. Til tross for motstand fra leger og den Katolske Kirke gjennom hele sin karriere som aktivist, over tid, Sanger innsats førte til legalisering og utbredt bruk av prevensjonsmidler i Usa., I 1936, domstolene gjort det lovlig for leger til å skrive ut resept på prevensjon. I 1971 Comstock lover som til slutt endte, nesten et århundre etter deres passasje.

Sanger er standhaftig fokus på prevensjon noen ganger hatt utilsiktede konsekvenser. Hun tilbrakte tid med den rasehygieniske bevegelsen, som søkte å «rase» ut «uønskede» populasjoner ved å begrense deres evne til å fram gjennom prevensjon og sterilisering., Sanger så verdien av prevensjon vitenskap i å forebygge misdannelser, og selv om hun var uenig med rase og klasse fokus på den rasehygieniske bevegelsen, sin tilknytning til det anløpet hennes omdømme.

I 1920-og 1930-tallet, Sanger utvidet sin innsats internasjonalt. Sanger pensjonerte seg i 1942 og flyttet til Tucson, Arizona, selv om hun var en lidenskapelig talsmann for prevensjon. I slutten av 1950-tallet, med finansiering fra International Harvester arving Katharine McCormick, Sanger rekruttert forsker Gregory Pincus å utvikle en p-pille., Den «p-piller» ble godkjent av Food and Drug Administration i 1960. Sanger døde i 1966 i en alder av 86.