Store studier, i hovedsak fra Vest-Europa, USA og Australia, har funnet ut at potent kombinasjon anti-HIV-behandling (ofte kalt ART eller HAART) har ført til en enorm forbedring i helsen til HIV-positive mennesker. I Canada og andre med høy inntekt land, AIDS-relaterte infeksjoner som er uvanlig for HIV-positive mennesker som bryr seg og som tar KUNST., Som et resultat, forskere i økende grad forvente at en ung voksen person som er smittet med HIV i dag, og som begynner ART kort tid etterpå, og som tar sin medisin hver dag nøyaktig som anvist, og som ikke har ubehandlet co-eksisterende helse—problemer-for eksempel avhengighet, depresjon, schizofreni, co-infeksjon med hepatitt C-virus—er sannsynlig å leve for i flere tiår.

Inntil nylig, analyser av forventet levealder for et stort antall HIV-positive mennesker i Canada og USA var ikke tilgjengelig., Nå et konsortium av forskere på tvers av kontinentet har samlet helse-relaterte data som er samlet inn fra HIV-positive mennesker og analysert deres levealder. Forskerne fant at samlet forventet levealder for HIV-positive mennesker har økt det siste tiåret, og nærmer seg at HIV-negative mennesker. Det er imidlertid ikke alle viktige grupper som er berørt av HIV opplever samme grad av forventet levealder. I denne bulletinen vi forklare hvilke grupper som er berørt, og tilbyr mulige årsaker til de observerte forskjellene.,

Studere detaljer

Forskere over hele Nord-Amerika med IA-AVTALEN database analysert helse-relatert informasjon fra 22,937 deltakere som startet ART mellom 1. januar 2000 og 31. desember 2007.,5%

  • 55+ år – 8%

    • Rute for infeksjon

    • deling av utstyr for å injisere narkotika (Sprøytebrukere) – 20%
    • etter å ha ubeskyttet sex med en annen mann (MSM) – 39%
    • andre, uspesifiserte ruter av infeksjon – 41%

    Rase/etnisitet

    • folk av farge – 62%
    • hvite mennesker – 38%

    CD4+ telle på den tiden ART ble startet:

    • mindre enn 350 celler – 72%
    • 350 eller flere celler – 28%

    Resultater—Generelle

    En total av 1,622 mennesker døde i løpet av studien, nærmere opplysninger om dødsårsaker ble ikke gitt.,

    generelt, forekomst av død var høy blant grupper av mennesker med følgende funksjoner/egenskaper:

    • en historie om å injisere narkotika
    • folk av farge
    • personer som startet KUNST når CD4+ tellingen var 350 eller mindre

    levealder – tall

    Basert på denne analysen, forskerteamet spådd at gjennomsnittlig levealder for en 20 år gammel person i USA eller Canada, og som begynte ART kort tid etter at han eller hun ble HIV-positive bør være rundt 70., Imidlertid, dette er bare en gjennomsnittlig tall, og noen grupper vil ha kortere eller lengre forventet levealder. Nedenfor er beregnet liv forventninger av en 20 år gammel person i ulike grupper i 2009, og starter med HIV-negative mennesker for sammenligning. På slutten av tallene vi gi mulige forklaringer på disse resultatene:

    • HIV-negative menn i Canada – 80 år
    • HIV-negative menn i USA – 77 år
    • HIV-negative kvinner i Canada – 84 år
    • HIV-negative kvinner i USA,
    • HIV-positive kvinner – 64 år

    Rute for infeksjon

    • Sprøytebrukere – 49 år
    • MSM – 77 år
    • andre utsatte grupper – 70 år

    Rase/etnisitet

    • folk av farge – 58 år
    • hvite mennesker – 72 år

    CD4+ teller når KUNSTEN ble initiert

    • mindre enn 350 celler – 59 år
    • 350 eller flere celler – 75 år

    Disse liv forventninger bør være i forhold til tiden før en ART ble tilgjengelig når, i gjennomsnitt, HIV-positive mennesker i høy inntekt land levde for mellom 10 og 12 år etter diagnose.,

    Grunner for hull:

    Kvinner

    Den generelle levealderen av HIV-positive kvinner i denne studien var mindre enn for MSM og HIV-negative kvinner. Forskerne foreslo flere muligheter for sine funn. Det er mulig at «kvinner kan være å få tilgang til HIV-relatert vare på senere stadier av HIV-sykdom enn menn.»Studiet er registrert et stort antall kvinner som hadde en historie med injisering av narkotika (Sprøytebrukere). Generelt, personer som injiserer narkotika har dårligere overlevelse, uavhengig av HIV-status, enn ikke-Sprøytebrukere., Kvinnene i denne studien kan ha hatt mindre utdanning, lavere inntekt og mye mer problemer i samspill med helsevesenet, og kan ha opplevd mer sosial stigmatisering og isolasjon enn HIV-positive MSM i studien.

    Unmentioned av forskere er mange roller som kvinner har lagt på dem, herunder omsorg for barn og andre familiemedlemmer, som kjører en husholdning og arbeider utenfor hjemmet. På grunn av disse flere roller, er kvinner noen ganger blir tvunget til å prioritere omsorg for andre og har ikke nok tid til å ta vare på seg selv., Alle disse faktorene kan ha påvirket den generelle helse og overlevelse av kvinner i denne studien.,spilte en rolle i den fattigere levealder for personer som injiserer narkotika i denne studien:

    • etter å ha tilleggslidelser som for eksempel hepatitt C-virus (HCV)
    • problemer å ta KUNST hver dag nøyaktig som anvist
    • destabiliserende effekt av aktiv bruk av narkotika
    • ustabil bolig
    • lav inntekt

    Rase/etnisitet

    studier team uttalt at forskjellene i forventet levealder mellom svarte og hvite mennesker kan gjenspeile effekten av en rekke faktorer, slik som «underliggende sosioøkonomiske forhold, tilgang til omsorg og helse forsikring….,»Forskerne fant at i begynnelsen av studiet gapet i forventet levealder mellom de to etniske gruppene var stor—23 år. Men mot slutten av studieperioden, det hadde falt til ni år.

    CD4+ telle ved starten av ART

    resultatene fra denne undersøkelsen støtter anbefalingene fra ledende retningslinjer for behandling i Canada og USA at HIV-positive mennesker bør ta initiativ til ART så tidlig som mulig, uavhengig av deres CD4+ teller.,

    Begrensninger og styrker

    Det er mulig at forskere kan ha undervurdert eller nyere fremtidige utviklingen i teknologi, omsorg og medisin som kan forlenge levetiden til HIV-positive mennesker.

    Det er også mulig at det i fremtiden HIV-positive mennesker kan utvikle alder-relaterte problemer raskere enn HIV-negative mennesker som er årsak til deres levealder å stagnere, eller til og med nedgang.

    Forskere var i stand til å følge hver enkelt deltaker fra en alder av 20 før de nådde sine 70-tallet., Dette er en rimelig begrensning, som KUNST bare ble tilgjengelig i 1996 i de fleste høy inntekt land. Men, det er andre databaser som har overvåket helsen til HIV-positive mennesker som begynte å ta KUNSTEN i 1996 (merk at dette er bare fire år tidligere enn starten av undersøkelsen). Disse andre studier har funnet bredt lignende trender som den gjeldende IA-AVTALEN analyse., Forskerne i denne studien brukt lignende metoder som er rutinemessig brukt for å beregne gjennomsnittlig levealder i HIV-negative mennesker og så resultatene fra denne undersøkelsen er rimelig og er basert på pågående trender.

    fordelene av vanlig omsorg

    husk at i forhold til HIV-negative mennesker, mange HIV-positive mennesker i Canada og lignende land er under en relativt høy grad av medisinsk gransking—de gjennomgå besøk til klinikken for intervjuer og tester i laboratorium flere ganger hvert år., Denne graden av økt medisinsk overvåking er sannsynlig å oppdage eventuelle komplikasjoner tidlig, før de kan bli alvorlige. Dette er enda en faktor som kan bidra til å forlenge levetiden til HIV-positive mennesker.

    I den neste artikkelen, vi utforske trender i overlevelse blant HIV-positive mennesker i land med helsevesenet lignende til Canada og problemstillinger som kan tas opp til å forlenge overlevelsen.

    —Sean R. Hosein