Komplett Gjenvekst av Skjegg, Hår med Ruxolitinib i en Alopecia Universalis Pasienten

Abstrakt

Mens de fleste alopecia areata (AA) tilfeller løse spontant, de mer alvorlige typer av AA, alopecia totalis (I) og alopecia universalis (AU), kan være svært resistente mot terapi. Vi rapporterer på en 33-år gamle ultraorthodox Jødisk mann med en 11-års historie av AA som resulterte i fullstendig tap av kropp og hodebunn hår 7 år siden., Tidligere behandlinger med intralesional og systemiske kortikosteroider hadde bare delvis og midlertidige effekter. Pasienten ble behandlet med ruxolitinib, 20 mg to ganger daglig, noe som resulterer i fullstendig vekst i skjegget etter 4 måneder med behandling. Skjegget har en spesiell betydning for ultraorthodox Jøder, og tap av skjegg, hår kan ha merket sosiale og psykologiske konsekvenser i AA-pasienter. Janus kinase (JAK) – hemmere har nylig dukket opp som en effektiv behandling modalitet i AA, inkludert de mer alvorlige former, for eksempel PÅ eller AU., Denne rapporten belyser de gunstige effektene av JAK-hemmere, spesielt i populasjoner der håret har en spesiell betydning på grunn av kulturelle og religiøse bakgrunn.

© 2017 S. Karger AG, Basel

Etablerte Fakta

• Alopecia areata (AA), og spesielt de mer alvorlige typer alopecia totalis og universalis, kan føre til omfattende psykiske følgetilstander.

• Den psykologiske og sosiale konsekvenser av AA kan være mer alvorlig i religiøse bestander der håret har en spesiell betydning.,

Roman Innsikt

• Ruxolitinib, en Janus kinase inhibitor, kan føre til en rask og betydelig etterveksten, selv i kronisk alopecia universalis.

• Slik behandling kan forbedre livskvaliteten for pasienter som håret bærer spesiell religiøs betydning.

Innledning

Alopecia areata (AA) er et vanlig autoimmun tilstand som fører til nonscarring hår tap, og rammer ca 2% av den AMERIKANSKE befolkningen . Den vanligste formen for AA er usammenhengende type, preget av oval områder av hår tap, som vanligvis løse spontant., De mer alvorlige typer av AA inkluderer alopecia totalis (PÅ), noe som fører til fullstendig tap av hodebunnen håret, og alopecia universalis (AU), noe som resulterer i fullstendig tap av kropp og hodebunn hår.

Det finnes for øyeblikket ingen godkjente medisiner til behandling av AA. Lokalisert flekkene er vanligvis behandles med aktuell eller intralesional steroider , og de mer alvorlige typer kan behandles med systemiske kortikosteroider . Likevel, både PÅ og AU er ofte svært motstandsdyktig mot behandling, og hårveksten er vanligvis midlertidig og begrenset., Derfor er det en sterk medisinsk behov for effektive behandlingstilbud for AA pasienter.

kasuistikk

Vi vurdert en 33-år gamle ultraorthodox Jødisk mann med en 11-års historie av gradvis hår tap som resulterte i fullstendig tap av kropp og hodebunn hår 7 år siden. Tidligere behandlinger med intralesional og systemiske kortikosteroider førte til bare delvis og midlertidig veksten av hår. Den medisinske historien var ellers er unremarkable.

undersøkelsene viser fullstendig tap av hår fra kroppen og hodebunnen, inkludert skjegget området (Fig. 1a)., Behandling ble startet med ruxolitinib, 20 mg to ganger daglig, noe som fører til gjenvekst av håret og resulterer i fullstendig vekst i skjegget etter 4 måneders behandling (Fig. 1b). Delvis gjenvekst av hodebunnen håret ble også bemerket. Pasienten har nå blitt behandlet for 1 år med ruxolitinib og opprettholder full skjegg, hår og 50% av hodebunnen håret.

Diskusjon

Alopecia areata kan føre til betydelige psykiske og sosiale følgetilstander hos mange pasienter. En høyere prevalens av depresjon, angst, dårlig selvbilde og kroppsbilde, sosiale fobier, og paranoide lidelser har blitt rapportert, som resulterer i en redusert livskvalitet . Mens det vanligvis antas at omfanget av hår tap er den beste indikasjon på alvorlighetsgraden av nød-pasienter vil oppleve , for enkelte bestander, det er mer et spørsmål om sted enn omfanget av hår tap bestemme psykologiske effekter., Tap av skjegg, hår kan ha en mer betydelig innvirkning på enkelte bestander, som unshaved skjegg er viktig å uttrykke spesifikke religiøse normer, for eksempel i noen Islamske samfunn og for ortodokse og ultraorthodox Jøder . Selv om AA av skjegg er en felles enhet i klinisk praksis , er det interessant å merke seg at det er psykologiske og sosiale virkninger har ikke vært spesielt studert. I vår pasient, som er en ultraorthodox Jødiske mann, tap av skjegg, hår hadde en betydelig effekt på det sosiale livet til pasienten, som oppfordrer oss til å prøve nye behandlingstilbud.,

Janus kinase (JAK) – hemmere er muntlig anti-inflammatorisk og antiproliferative medisiner, som blokkerer cytokin signaliserer ved å hemme nedstrøms cytoplasma reseptorer . De har vist seg å være effektiv i flere dermatologiske tilstander, slik som psoriasis, vitiligo, atopisk dermatitt, graft versus host disease, og lupus erythematosus . En av de mest lovende forhold som JAK-hemmere ble funnet for å være effektiv er AA., De fleste studiene som er utført på AA-pasienter viste effektiviteten av JAK 1/3 inhibitor tofacitinib for behandling av AA , og 1 pasient ble behandlet med JAK 1/2 inhibitor baricitinib med gode resultater .

Ruxolitinib er en JAK 1/2 inhibitor godkjent for behandling av myelofibrose og polycythemia vera . Flere studier har vist sin effektivitet i behandlingen av AA, og det ble også funnet å være gunstig for de mer alvorlige typer, I og AU ., Den aktuelle rapporten videre fremhever effektivitet av JAK-hemmere til å behandle AA, også i gjenstridige og kroniske tilfeller. Det understreker også betydningen av å oppnå etterveksten i populasjoner der skjegget har en spesiell betydning på grunn av kulturelle og religiøse bakgrunn. Vår pasient opplevd en betydelig forbedring i sitt sosiale liv og hans trivsel, noe som resulterer i forbedret kvalitet av livet, og dette er på tross av det faktum at forbedringen var kjent hovedsakelig i skjegget området og ikke i hodebunnen.,

Uttalelse av Etikk

En skriftlig samtykke er innhentet fra pasienten.

Disclosure Statement

forfatterne har ingen interessekonflikter å avsløre.

Forfatter Kontakter

Artikkel / Publikasjon Detaljer

Copyright / Narkotika Dosering / Ansvarsfraskrivelse

Copyright: Alle rettigheter reservert., Ingen del av denne publikasjonen kan bli oversatt til andre språk, reproduseres eller brukes i noen form eller med noen midler, elektroniske eller mekaniske, inklusive fotokopiering, opptak, microcopying, eller av noen informasjonslagrings-og gjenfinningssystemer, uten skriftlig tillatelse fra utgiveren.
Narkotika Dosering: forfatterne og forlaget har hatt alt for å sikre at stoffet valg og dosering angitt i denne teksten er i samsvar med gjeldende anbefalinger og praksis på utgivelsestidspunktet., Imidlertid, i lys av pågående forskning, endringer i offentlige reguleringer, og en konstant flyt av informasjon knyttet til medikamentell behandling og narkotika reaksjoner, leseren blir oppfordret til å sjekke pakningsvedlegget for hvert stoff for eventuelle endringer i indikasjoner og dosering og for ekstra advarsler og forsiktighetsregler. Dette er spesielt viktig når anbefalt agent er et nytt og/eller sjelden ansatt stoffet.
Ansvarsfraskrivelse: uttalelser, meninger og data som finnes i denne publikasjonen er kun de av den enkelte forfattere og bidragsytere, og ikke av forlagene og redaktør(er)., Utseendet av reklame eller/og produkt referanser i denne publikasjonen er ikke en garanti, godkjenning eller godkjenning av produkter eller tjenester som annonseres eller av deres effektivitet, kvalitet eller sikkerhet. Utgiver og redaktør(er) fraskriver seg ansvar for eventuelle skader på personer eller eiendom som følge av eventuelle ideer, metoder, instruksjoner eller produkter nevnt i innhold eller annonser.