Intraventricular blødning indikerer tilstedeværelse av blod i cerebral ventrikulære system. Det er forbundet med betydelig sykelighet på grunn av risikoen for obstruktiv hydrocephalus.

Det kan være delt inn i primær eller sekundær primær blødning er langt mindre vanlig enn sekundær:

  • primær: blod i ventriklene med lite (hvis noen) parenkymatøs blod
  • sekundær: en stor extraventricular komponent er til stede (f.eks., parenkymatøs eller subarachnoid) med videregående extension inn i ventriklene

I voksne, sekundær intraventricular blødning er vanligvis resultatet av en intracerebral blødning (vanligvis basal knuter hypertensive blødning) eller subarachnoid blødning med ventrikulære reflux.

Intraventricular blødning er en distinkt enhet i pediatri og vurdert separat, se intraventricular blødning av nyfødte.,

På denne siden:

Epidemiologi

Det er mange årsaker til intraventricular blødning og som sådan ingen enkelt demografiske kan bli identifisert, men at hvert underliggende etiologi bidrar med sin egen pasient befolkningen. Etter å ha sagt at, sekundære blødningen er langt mer vanlig og som den dominerende demografisk er at av pasienter med intraparenchymal eller subarachnoid blødning: eldre personer er derfor mest berørt.,

Klinisk presentasjon

Kliniske presentasjon av intraventricular blødning (uavhengig av årsak) er lik som subarachnoid blødning. Pasienter opplever plutselig innsettende sterk hodepine 2. Tegn på meningism er også til stede (dvs. lysskyhet, kvalme og oppkast og nakke stivhet). Større blødninger kan resultere i tap av bevissthet, kramper, og hjernestammen komprimering med cardiorespiratory kompromiss.

Patologi

Etiologi

Sekundær intraventricular blødning er mye mer vanlig enn primær-IVH 5.,

Primære

Noen av de mer vanlige årsaker til primær intraventricular blødning i voksne omfatter 2,5:

  • hypertensjon
  • vaskulære misdannelser
    • aneurisme (f.eks. PICA aneurismer har en tendens til å fylle den 4. ventrikkel, med lite basal sisternen blod)
    • arteriovenøse misdannelser (AVM)
    • subependymal cavernous misdannelser
  • antikoagulasjon terapi/koagulopati
  • intraventricular svulster
    • ependymoma
    • årehinnen plexus / intraventricular metastaser
    • tilstøtende parenkymatøs svulster (f.eks., glioblastoma)
Sekundær

Sekundære årsaker til intraventricular blødning inkluderer:

  • extension fra andre intracerebral blødninger
    • hypertensive blødning, spesielt basal knuter blødning (felles)
    • lobar blødning
  • subarachnoid blødning
  • traumer

Røntgenologisk funksjoner

CT

Ikke kontrast CT av hjernen er bærebjelken i akutt evaluering av pasienter presenterer med plutselig innsettende hodepine eller slag-lignende symptomer., Blod i ventriklene vises som hyperdense materiale, tyngre enn CSF, og dermed har en tendens til å svømmebasseng dependently, best sett i occipital horn. Akutt, hvis volumet er betydelig blod kan fylle ventrikkel, og danne en blodpropp ‘kaste’.

Det er ofte obstruktiv hydrocephalus, og forsiktighet må utvises i å skille dette fra ex vacuo dilatasjon av ventriklene.

MR

MR er mer sensitiv enn CT for svært små mengder av blod, spesielt i iliaca posterior, hvor CT er fortsatt preget av artefakt.,

Både TEFT og mer nylig SWI (spesielt på 3T) er følsom for små mengder blod. Spesielt sistnevnte vil demonstrere små mengder av blod pooling i occipital horn, og som resulterer i mottakelighet indusert signal slippe ut 3,4.

På TEFT signal intensitet vil variere avhengig av tidspunktet for søket. Innen 48 timer blod vil vises som hyperintense til dempes ved siden CSF 4., Senere signalet er mer variabel og kan være vanskelig å skille fra flyt i slekt artefakt (særlig i tredje og fjerde ventriklene), med mindre andre sekvenser er også brukt.

Behandling og prognose

Den viktigste behandlingsmetoder av intraventricular blødning kan deles inn i to:

  • behandling av den underliggende årsaken til blødning (f.eks., aneurisme, AVM)
  • behandling av obstruktiv hydrocephalus

Den sistnevnte kan bare krever nøye overvåking av kliniske tilstand og seriell CTs å vurdere for ventrikulære størrelse eller kan kreve ventrikulære avløp plassering. En rekke pasienter vil gå på å kreve permanent CSF avledning (VP shunt).