håndfunksjon kan bli hemmet av artrose i den første carpometacarpal felles. Når en pasient opplever smerte som ikke lindret av konservative behandlinger, et kortikosteroid injeksjon er angitt. Eksamen funn kan omfatte ømhet til komprimering og begrenset utvalg av bevegelse. Røntgenologisk endringer omfatte felles-plass innsnevring og periarticular benete sklerose. Felles plass kan være palpated i palmar siden av sener eller innenfor snuffbox på sitt mest distale enden., Hvis innsetting av nålen er vanskelig, traction skal brukes til tommelen. Forsiktig lokalisering er avgjørende for å unngå injeksjon av de mer proksimale del av den anatomiske snuffbox fordi det inneholder radial arterien og overfladisk radial nerve. (J Musculoskel Med. 2008;25:295-296)

basen av tommelen (første carpometacarpal felles) er et felles nettsted for artrose （OA), som kan ha negativ innvirkning håndfunksjon., Riktig CMC felles funksjon er avgjørende for den fine, fingernem hånd bevegelser som er nødvendige for aktiviteter i dagliglivet fordi det gir mulighet for «motstand» bevegelse av tommelen.

Et kortikosteroid injeksjon er indikert når en pasient opplever smerte på CMC ledd som er ikke bedre av konservativ behandling. Disse kan inkludere smertestillende midler og smertestillende kremer, NSAIDs, og midlertidige immobilisering med en tommelfinger-skinne.,

Eksamen funn kan omfatte ømhet til kompresjon av CMC felles, begrenset utvalg av bevegelse, crepitation, en benete fremtredende som følge av osteophyte dannelse, og radial subluxation av base av de første metacarpal. Røntgenologisk endringer av CMC felles OA omfatte felles-plass innsnevring og periarticular benete sklerose.

Denne artikkelen er den åttende i en 12-del serien på de mest vanlige injisert ledd og bursae. Her diskuterer vi injeksjon av de første CMC felles.

Foreslått rekvisita

• 3-mL sprøyte med 27-måleren ?⁄?- til 1-tommers nål; 0.,5 til 1 mL 1% lidokain for bedøvelse.
• 3-mL sprøyte med 25-gauge 1-tommers nål, 5 til 10 mg prednison-ekvivalenter (vi foretrekker 5 til 10 mg av en nonfluorinated kortikosteroider, slik som metylprednisolon) blandes med 0,5 mL 1% lidokain.
• Alkohol tørker, povidone-iodine, eller chlorhexidine for sterilisering.
• Lokale anesthesic: ethyl klorid aktuell spray (valgfritt).
• Nålen cap eller kulepenn til å markere stedet for innsetting.
• Nonsterile eller sterile hansker.
• Gasbind pads og bandasje.,

Overflaten anatomi

På sporet av de første CMC felles rommet er palpated mellom trapes og den første metacarpal på den distale palmar grensen av anatomiske snuffbox, som er avgrenset av extensor pollicis brevis (EPB) og bortfører pollicis longus (APL) og er identifisert ved aktivt å utvide tommelen. Felles plass kan være palpated i palmar siden av sener når hånden er i en liggende stilling eller i snuffbox på sitt mest distale enden med tommelen litt bøyes inn i håndflaten.

Pasienten posisjon

tommelen er i kontrast mot det femte sifferet., Felles linje er å ta og føle på hver side av EPB og APL sener.

Prosedyre

Etter sterilisering og anvendelse av lokal bedøvelse, 25-gauge nål inn CMC felles ved foten av den første metacarpal på hvilken side av APL og EPB sener det er lettere palpated (Figur). Hvis innsetting av nålen er vanskelig, gjelder trekkraft til tommelen; når nålen faller inn i det felles rommet, infiltrere med bedøvelse og kortikosteroid.,

Figur –

for Å injisere den første carpometacarpal felles, sette nålen i bunnen av den første metacarpal på hvilken side av bortfører pollicis longus og extensor pollicis brevis sener palpasjon er enklere.

Perler

• Forsiktig lokalisering er avgjørende for å unngå injeksjon av de mer proksimale del av den anatomiske snuffbox fordi det inneholder radial arterien og overfladisk radial nerve., For å oppnå dette, sett inn nålen på palmar grensen av anatomiske snuffbox eller, når injisering i snuffbox, så nært som mulig til den benete kanten av den første metacarpal.

Terapeutiske agenter som er nevnt i denne artikkelen:
Metylprednisolon
Prednisone

Porter CD. Fotball skader.

Phys Med Rehabil Clin N Am.

1999;10:95-115.

Scopp JM, Moorman CT 3.. Akutt atletisk traumer til hofte og bekken.

Orthop Clin North Am.

2002;33:555-563.

Kirkendall DT, Garrett VI Jr., Kliniske perspektiver om eksentrisk muskel skader.

Clin Orthop Relat Res.

2002;(403 suppl):S81-S89.

Beine JM, Jokl P. Muskel contusion skader: dagens behandlingstilbud.

J Am Acad Orthop Surg.

2001;9:227-237.

Chappell JD, Creighton RA, Giuliani C, et al. Kinematikk og elektromyografi av landing forberedelse i vertikal stopp-hopp: risiko for noncontact fremre korsbånd skade.

Am J Sports Med.

2007;35:235-241.

Sitler M, Ryan J, Hopkinson W, et al., Effekten av et forebyggende kne spenne for å redusere kneet skader i fotball; en prospektiv, randomisert studie ved West Point.

Am J Sports Med.

1990;18:310-315.

Lambson RB, Barnhill BS, Higgins RW. Fotball klossen design og dens effekt på fremre korsbånd skader: en tre-års prospektiv studie.

Am J Sports Med.