Mange leger foreskrive hypnotics for innlagte pasienter med søvnløshet. Ofte brukte medikamentene er temazepam, difenhydramin, quetiapin, og trazodone. Vi har funnet hydroxyzine, 25 mg til 100 mg hver kveld, for å være effektive i voksne og eldres pasienter, og føler at det er et mer rasjonelt valg.,

Temazepam og andre benzodiazepiner kan føre til atferdsvansker disinhibering, delirium (spesielt i eldres pasienter), og utvikling av toleranse,1 som kan føre til abstinenssymptomer etter utslipp. Difenhydramin, quetiapin, og trazodone er effektiv som hypnotics gjennom antihistaminergic mekanismer, men effekten kan bli svekket av ugunstig virkninger mediert av ikke-histaminergic receptor aktivitet. For eksempel, ved doser som brukes for søvn, quetiapine kan føre til vektøkning,2 ekstrapyramidale symptomer, og orthostasis. Trazodone er også årsaker orthostasis og, sjelden, priapisme., På grunn av sin relativt høy affinitet til acetylcholin reseptorene, difenhydramin kan føre til forstoppelse og urinretensjon, forverres kognitiv funksjon, og forverre delirium, spesielt i eldres pasienter.3

Hydroxyzine er en mer selektiv anti-histamin enn de nevnte molekyler,4 som fører til søvn-fremme fordelene ved Hl-reseptor blokade uten betydelig alfa-1-adrenerge antagonisme eller antikolinerge bivirkninger., Forholdet mellom affinitet for H1 receptors for å cerebral acetylcholin reseptorene er mer enn 10 ganger større for hydroxyzine enn for difenhydramin. På samme måte, hydroxyzine har større affinitet for H1-reseptorer enn alfa-1-adrenerge reseptorer, mens trazodone har større affinitet for alfa-1-adrenerge reseptorer enn for H1-reseptorer. I tillegg, hydroxyzine ikke føre til økt toleranse.5 til Slutt, den har en potensiell økonomisk fordel over på patent stoffer som quetiapine.

En ulempe for hydroxyzine er den relativt lange halveringstiden av 20 timer., Selv om dette kan føre til dagtid sedering etter natta dosering, vi har ikke funnet dette å være klinisk signifikant for de fleste pasienter.

Offentliggjøring

forfatterne rapporterer ingen økonomiske forhold med noen selskaper som har produkter som er nevnt i denne artikkelen, eller med produsenter av konkurrerende produkter.