administrasjon av aktuell øye medisiner må gis samme prioritet og oppmerksomhet til sikkerheten som medikamenter administreres av systemisk rute

Abstrakt

øyedråper og øyet salver er den viktigste behandlingen for de fleste øyesykdommer og etter øye kirurgi eller kirurgi til periocular strukturer. Denne artikkelen beskriver hvilken rolle sykepleiere spille i å sikre trygg forvaltning av aktuell øye medisiner og at pasientene holder seg til sine behandlingsregimer.,

Sitat: Shaw M (2014) Hvordan administrere øyedråper og salver. Sykepleie Ganger; 110: 40, 16-18.

Forfatter: Mary Shaw er førstelektor ved Universitetet i Manchester.

  • Denne artikkelen har blitt dobbelt-blind fagfellevurdering
  • Bla ned for å lese artikkelen eller laste ned en utskriftsvennlig PDF-inkludert alle tabeller og figurer

Innledning

øynene er en viktig del av det sentrale nervesystemet., De konverterer lys til elektriske impulser som blir overført til occipital-regionen av hjernen, der de er tolket i meningsfulle bilder. Øynene gjør oss i stand til å navigere i våre omgivelser, kan du se fine detaljer, tolke farge, og for å opprettholde vår helse og sikkerhet ved utføring av daglige aktiviteter. Imidlertid liten oppmerksomhet har en tendens til å være betalt for øynene eller deres omkringliggende strukturer før noe går galt med dem; Marsden og Shaw (2003) fremhevet helsepersonells manglende forståelse av øyesykdommer.,

Administrasjon prinsipper

Øye dråper og salve er foreskrevet for å behandle akutte eller langsiktige øye vilkår og/eller strukturer som omgir øynene. De er bærebjelken i behandling for øye-sykdom som de administreres direkte til nettstedet deres virkningsmekanismer og er derfor mer effektiv enn medisiner gis oralt. De er også brukt til å forebygge eller behandle infeksjon eller inflammatoriske tilstander og, i noen tilfeller, er brukt til å lindre ubehag eller for å unngå skader, for eksempel med tørre øyne behandling (Marsden, 2007).,

For pasienter å få maksimal terapeutisk effekt, er det viktig at aktuell øye medisiner er gitt samme prioritet som medisiner som administreres systemisk. De standarder for administrasjon av aktuell øye behandlinger er nøyaktig de samme som de som dekker andre ruter for administrasjon; faglig veiledning på administrasjon av legemidler er tilgjengelig fra både Sykepleie og Fødselshjelp Rådet (2010) og the Royal College of Nursing (2013).,

Sykepleiere, pasienter og foresatte må ha en god kunnskap og forståelse av den terapeutiske effekter og mulige bivirkninger av aktuelle legemidler de administrerer. De må også være kjent med potensielle bedøve vekselsvirkningene som kan oppstå mellom ulike typer øyedråper og salve, og også mellom disse og medisiner levert av en annen rute (Andrews, 2006) – som et eksempel, timolol øyedråper kan samhandle med insulin.,

Administrasjon av dråper og salve

Øye dråper og salve bør gis:

  • På riktig tidspunkt;
  • I riktig styrke;
  • Via riktig rute;
  • Til rett person;
  • I riktig øye.

Noen øyedråper har en langtidsvirkende effekt på eleven så det er viktig at de er innpodet i riktig øye. For eksempel, atropin 1% gjør øyet lysfølsomt som eleven vil ikke kontrakt i sterkt lys. Administrasjon prosedyrer er angitt i Boksene 1 og 2.,

i Boks 1.,>

  • Posisjon pasienten komfortabelt, enten sittende eller liggende (semi-utsatt eller tilbakelent) med hodet støttet
  • Vask hendene før og etter instilling øyedråper for å hindre kryss-smitte og for å fjerne stoffet rester fra hendene
  • Noen lokale retningslinjer krever at ikke-sterilt hansker er brukt når instilling øyedråper eller salve, og at en steril ikke-touch teknikk som brukes for første postoperative dressing og anvendelse av øyedråper (Shaw et al, 2010)
  • Rengjøring av øye kan være nødvendig, for eksempel når det er crusty eller purulent innskudd på øyelokkene.,dette bidrar til å sikre øyedråper ikke lande direkte på sensitive hornhinnen
  • Når øyedråper som er innpodet, slipper øyelokket, ved å bruke en vev eller dab til dab overflødig fra kinnet
  • Unngå å holde vevet for nær øyet, for å hindre at stoffet vevet bort fra øyet
  • Hvor flere dråper og/eller salve er foreskrevet for ett eller begge øyne, rekkefølgen av administrasjonen er viktig for å sikre maksimal terapeutisk effekt av hver (Andrews, 2004) (se Tabell 1)
  • Bare en dråpe av hver legemidler er nødvendig, med flere enn dette vil skape overløp på kinnet.,d gå mellom administrasjon av en annen øyedråper for å oppnå maks. terapeutisk effekt (Andrews, 2006)

Lukket øye teknikk

Alster et al (2000) anbefales en teknikk for pasienter som synes det er vanskelig å få dråper innpodet direkte i øyet, for eksempel barn eller eldre mennesker:

  • Be pasienten om å ligge flatt eller med hodet bøyd bakover
  • Administrere en dråpe av medisiner på lukkede øyelokk i nese hjørne
  • Be pasienten om å åpne øynene og nær den forsiktig når stoffet har skrevet

Boks 2.,øye, slik som et øyelokk såret

  • Vask hendene før og etter påføring av salven, for å hindre kryss-smitte og for å fjerne stoffet rester
  • Noen lokale retningslinjer krever at ikke-sterilt hansker er brukt når instilling rutine øyet salver og at en steril ikke-touch teknikk som brukes for første postoperative dressing og anvendelse av øye salve (Shaw et al, 2010)
  • Hvis det er foreskrevet for selve øyet, fremkalle et tynt bånd av salve i nedre fornix deretter be pasienten om å lukke øyet
  • salve kan ta litt tid for å smelte og spredt over øyet., I utgangspunktet, kan det føre til at noen av uskarphet av visjonen
  • Tørk av overflødig fra øyelokkene
  • Vanligvis, når en pasient er foreskrevet øye salve, det er nødvendig å rengjøre øyelokkene før neste behandling er brukt
  • Hvis pasienter søker sin egen salve, men finner båndet teknikk vanskelig, foreslå at de presse en blob av salve i nedre fornix
  • Det er viktig å etablere pasienten er allergisk mot noen av øyedråper eller salve ingredienser., Før instilling disse, øye og øyelokk bør undersøkes for tegn på bedring eller forverring. I tilfelle av sistnevnte, medisinsk hjelp søkes uten forsinkelse.

    Systemisk absorpsjon

    Systemisk absorpsjon (SA) av øyedråper og salver skjer via konjunktival blodkar eller mucosa. Dette er et særlig problem når medisiner som beta-blokkere er foreskrevet (Marsden, 2007). For eksempel, beta-blokker timolol kan føre til spirometri, hypotensjon, bradykardi, kvalme, diaré, angst, depresjon, hallusinasjoner og tretthet., Disse effektene kan reduseres gjennom bruk av punktlig okklusjon (hold øyet lukket for en langsom teller 60) etter administrering. Alternativt kan pasienten bruke digital press for å rive dreneringssystemet på nese hjørne av den lukkede øyelokk (Fig 2). Disse teknikkene minimere mengden av stoffet blir tatt inn i nasolacrimal system og i den systemiske sirkulasjonen.

    I et teater-innstilling eller-når øyet er antatt å ha vært lacerated eller trengt, konserveringsmiddel gratis øyedråper må brukes til å stoppe potensielt syn-truende komplikasjoner., Konserveringsmiddel vil føre intraokulært irritasjon og betennelse.

    Øye salve, hvis det er foreskrevet for selve øyet, bør brukes til lavere fornix i en stripe på ca 5 mm. Hvis det er foreskrevet for behandling av øyelokkene, forsiktighet bør tas for å sikre salven er ikke plasseres i selve øyet.

    øyedråper dosering av aids

    øyedråper dosering av aids (Fig 3) kan hjelpe pasienter til å selv-medisinere og bli selvstendig i å håndtere sin egen situasjon, spesielt når det er langsiktige, slik som åpen vinkel glaukom., Målingen bistand må stemme overens med pasientens behov og må også passe øyedråper flaske. Når pasienter er foreskrevet flere forskjellige øyedråper, vil de trenge et hjelpemiddel for hver flaske.

    øyedråper aids er tilgjengelig på resept, men noen farmasøytiske selskaper gir dem gratis for sine produkter. Den Internasjonale Glaukom Foreningen har utviklet et samsvar koffert som inneholder eksempler på de fleste typer øyedråper aids og gir disse gratis å øye enheter i STORBRITANNIA.,

    Generisk øyedråper

    Mange øyedråper er nå på lisens og et generisk produkt kan være foreskrevet. Generiske preparater er generelt billigere enn proprietære produkter; de vanligvis inneholder de samme ingrediensene, men ikke nødvendigvis i samme mengder. Dette kan føre til følsomhet, noe som resulterer i såre øyne. Hvis dette skjer, proprietær elementet kan fravikes.

    Det bør bemerkes at generiske flasker er ikke en enhetlig størrelse og, som et resultat, drop størrelse i seg selv kan være større. Dette kan resultere i at stoffet ikke varte så lenge som den proprietære merkevare.,

    Sikkerhetsmessige hensyn

    Etter administrering av øyedråper eller salver, må pasientene være advares mot bilkjøring eller betjening av maskiner inntil deres syn har ryddet og/eller deres øyne har sluttet å brenne.

    Riktig medisinering lagring er viktig. Noen øyedråper, for eksempel chloramphenicol, må være lagret i kjøleskap før og etter åpning, mens andre er lagret i kjøleskap etter åpning bare – det er viktig å lese instruksjonene nøye.,

    I sykehus innstillinger, øyedråper bør kastes etter syv dager, og skiftes ut dersom behandlingen fortsetter. I ikke-sykehuset innstillinger, slippe flasker bør skiftes ut hver 28 dager (Andrews, 2006).

    Dokumentasjon

    medikamenter administreres bør dokumenteres nøyaktig i pasientenes merknader i henhold til lokale og nasjonale, veiledende, og sykepleiere bør også vurdere effekt av behandling (NÆRINGSLIV, 2013; NMC, 2010).,

    Konklusjon

    Sykepleiere, pasienter og foresatte må ha en up-to-date kunnskap og forståelse av den terapeutiske effekter og mulige bivirkninger av aktuelle legemidler de bruker for øyesykdommer. De skal også sikre at legemidler brukes på riktig tid og i riktig rekkefølge (Tabell 1), med et hensiktsmessig intervall (ideelt sett fem minutter) mellom legemidler når mer enn én er foreskrevet. En dråpe av hvert stoff er tilstrekkelig og tiltak bør iverksettes for å sikre at risikoen for ugunstige systemisk absorpsjon er minimert., Drop-dispenser hjelpemidler kan brukes til å aktivere pasienter til å bli selvforsynt med øyedråper administrasjon.,cribed til å behandle akutte eller langsiktige øyesykdommer

  • Aktuell øye medisiner er underlagt de samme standarder som legemidler er gitt av andre ruter
  • Interaksjoner kan oppstå mellom ulike typer øyedråper og også med stoff som leveres av andre ruter
  • Systemisk absorpsjon av øyedråper og salver skjer via konjunktival blodkar eller mucosa
  • øyedråper dosering hjelpemidler kan hjelpe pasienter til å selv-medisinere
  • Alster Y et al (2000) Intraokulært penetrasjon av vankomycin øyedråper etter søknad til den mediale canthus med lukket lokk., British Journal of Ophthalmology; 84: 3, 300-302.
    Andrews S (2006) Farmakologi. I: Marsden J. Oftalmiske Omsorg. Chichester: Whurr Publishers.
    Andrews S (2004) Rekkefølge av øyedråper/Salve Administrasjon. Manchester: Manchester FT.
    Marsden J (2007) En kunnskapsgrunnlaget for Oftalmiske Sykepleie Praksis. Chichester: Wiley.
    Marsden J Shaw M (2003) Korrekt bruk av aktuell øye behandling. Pleie-Standard; 9: 17, 42-44.
    Sykepleie og Fødselshjelp Rådet (2010) Standarder for Legemidler Ledelse.,
    Royal College of Nursing ( 2013) Bedre Medisiner Management: Råd for Pleie-Personalet og Pasientene. London: NÆRINGSLIV.
    Shaw MEG et al (2010) Oftalmiske Sykepleie. Chichester: Wiley-Blackwall.