jeg ga fødsel til eldre mine to døtre mens du tar metadon til å behandle avhengighet til heroin.

Suboxone og Graviditet

Med den tiden jeg hadde min andre datter, hadde jeg slått til buprenorfin. Jeg er ikke en profesjonell behandling, men jeg er i en unik posisjon til å snakke om mine erfaringer med medikament-assistert behandling (MATTE) og graviditet på grunn av mine erfaringer med de to dominerende medisiner som brukes av gravide kvinner i recovery.,

Dette er del to av en tredelt serie om MAT og graviditet. I del en, jeg diskutere stigma og sannsynligheten for å kaste et spedbarn som opplever neonatal abstinens-syndrom (NAS). I del to vil jeg dele noen av de bivirkningene jeg har opplevd, og noen ny forskning som kan bidra til å redusere noen av de bivirkninger, så vel som risiko eller alvorlighetsgraden av NAS.

Bivirkninger av Medikament-Assistert Behandling Under Svangerskapet

Metadon

På metadon, den viktigste bivirkning jeg opplevde var søvnighet., I morgen, jeg våknet til en følelse av rastløshet som føltes som tidlig tegn på tilbaketrekning. Om to til tre timer etter dosering, jeg vil begynne å falle i søvn. Som jeg beskriver i min Vox artikkel om bruk av metadon under svangerskapet, «Når min dose toppet, omtrent tre timer etter inntak, sovnet jeg. Sitte ved et skrivebord skriftlig klasse, knær krysset for meditasjon gruppe, falt mot buss-vinduet — uansett hvor jeg var når som medisin hit, jeg sov.»

Men jeg er ikke den første personen til å rapportere dette side-effekt, kan det være mulig å forebygge., I henhold til forskning av John McCarthy, en lege som har brukt over fire tiår behandling av gravide kvinner som bruker metadon, søvnighet opplevd i løpet av metadon er metabolske peak kan tyde på at dosen er for høy, i hvert fall på at konsentrert dose, selv om kvinnen viser tegn på tilbaketrekning i morgen. Mange klinikker, inkludert meg, behandle morgen uttak under graviditet ved å øke kvinnens dose. Men ifølge McCarthy ‘ s forskning, fører dette til at mors og fosterets sedering et par timer etter dosering.

Hvordan kan disse bivirkninger reduseres?, En metode er å tilby gravide kvinner split-dosering. Fordi en kvinnes metabolisme endres radikalt i løpet av svangerskapet, kan hun trenger henne opiat-assistert behandling gis to eller flere ganger daglig. Dette gjør henne medication nivåer forblir stabilt, snarere enn topp et par timer etter dosering og deretter avtagende senere. Dessverre er det mange klinikker (inkludert mine) velge å høyne en gravid kvinne er enkelt dose i stedet, noe som resulterer i søvnighet fulgt av milde uttak som jeg har opplevd. Dette kommer til å komme opp igjen senere.,

Buprenorfin

jeg opplevde færre forstyrrende bivirkninger på buprenorfin enn på metadon, men det bør også bemerkes at min dose var betydelig lavere. Buprenorfin er sterkere enn metadon i at folk krever en lavere relativ dose til å dra nytte av effektene. Selv med det i tankene, min dose var svært lav i løpet av svangerskapet. Når jeg oppdaget at jeg var gravid, jeg var på tampen av en buprenorfin taper. Jeg oppdaget at jeg var gravid da jeg var nede .5 mg., Det er mulig jeg kunne ha hoppet av, og barnet mitt ville vært fint, men jeg bestemte meg for ikke å ta risiko, spesielt fordi jeg har opplevd uttak når jeg prøvde.

jeg var litt trøtt i løpet av dette svangerskapet også, men det skjer i løpet av svangerskapet. Den søvnighet var ikke så godt som det var på metadon. Jeg følte også betraktelig roligere enn det jeg gjorde i mitt forrige svangerskap. Dette kan sannsynligvis tilskrives flere faktorer. For det første, når jeg oppdaget at jeg var gravid med min første datter, jeg var aktivt med heroin., De ni månedene av svangerskapet var også de første ni månedene av mitt recovery. Det er alltid tøft.

til Slutt, et par små studier har oppdaget at buprenorfin kan hjelpe lindre noen symptomer på post-traumatisk stress lidelse (PTSD), som jeg har. Jeg har funnet ut at buprenorfin bidrar til å lindre noen (men definitivt ikke alle) av angst og humørsvingninger som følge av PTSD. Det er mulig at buprenorfin bidratt til å holde følelsene mine relativt balansert i løpet av svangerskapet.,

I form av negative bivirkninger, jeg følte meg liten mental tåke, men det er også forbundet med graviditet og PTSD. Jeg har også opplevd noen «kreative blunting,» noe som betyr at jeg følte mindre av en fantasifull gnist når det kom til kreativ skriving. Igjen, det er imidlertid vanskelig å avgjøre om det var resultatet av medisiner, graviditet, traumer, stress, eller en kombinasjon av disse faktorene. En studie fant at på lang sikt buprenorfin brukere har opplevd flat påvirke, og redusert bevissthet av positive emosjonelle tilstander.,

å Redusere Sjansene for Neonatal Abstinens-Syndrom (NAS)

Det er umulig å fullstendig eliminere sjansene for at barnet vil oppleve NAS. Uttak er en svært reell mulighet for spedbarn hvis mødre bruke opioider som er foreskrevet eller ikke— i løpet av svangerskapet. Veies opp mot andre muligheter — nemlig mors tilbakefall, spontanabort eller misdannelser — MATTE er fortsatt et veldig godt alternativ for gravide kvinner i utvinning fra avhengighet.,

Selv om du ikke kan fullstendig eliminere muligheten for at barnet vil oppleve NAS, det finnes måter å redusere muligheten for og alvorlighetsgraden av symptomene. Den første tingen å huske på er hva som ikke vil redusere sjansene: en lav dose. Mange kvinner, inkludert meg selv, tror at det å holde på en lav dose av metadon eller buprenorfin vil sikre at barnet ikke har uttak. Det er rett og slett ikke sant. Ta meg, for eksempel: jeg begynte på 20mg av metadon, og sakte gikk opp til 60 mg., 60mg er en lavere dose enn mange mennesker har tatt, og er enda regnes av enkelte leger til å være under grensen for en terapeutisk dose. (inkludert Maria Jeanne Kreek, som bidro til å utvikle metadon behandling for avhengighet). Du vet allerede at jeg var på en svært lav dose av buprenorfin. Men begge mine døtre har opplevd noen uttak, og datter som ble født mens jeg var på metadon opplevd ganske betydelig uttak for over en måned., Dette fungerer ikke, mener imidlertid at høyere doser vil avverge uttak heller, så ikke gå og spør din lege for å øke din dose er 30 mg uten grunn.

Bor Ute av Uttak

Husker da jeg sa at delt dosering ville komme opp igjen? Det samme forskning funnet ut at den beste måten å redusere sjansene for NAS var å holde mor ut av uttak. Som er, selvfølgelig, er en del av formålet med MAT under svangerskapet., Men svaret at min klinikk felles med mange andre rundt om i Usa — å oppdra en mor er enkelt dose når hun begynner å oppleve uttak — kan ikke være den rette. Tilbyr delt dosering (og også å øke dosen
når det er nødvendig) under svangerskapet vil holde mothe
r er medication stabile nivåer, som kan oversettes til å holde henne ut av uttak. Og i McCarthy ‘ s studie, som mente 29% av spedbarn erfarne uttak, i motsetning til 60%-80% i løpet av de mer vanlige behandlingen kurs.,

Dessverre, mens noen klinikker tilbyr delt dosering for gravide pasienter, mange andre har strenge retningslinjer mot det. Det er ingen database som gir informasjon om hvordan mange klinikker tilbyr delt dosering, men det faktum at denne relativt enkle praksisen er ikke implementert i hver klinikk presenterer et betydelig problem. Hvis du er gravid og din klinikk eller leverandør ikke tilbyr deg split dosering, kontakt din Tilstand Opioid Behandling Myndighet, og talsmann for deg selv og dine barn.,

Nei NICU

intensivavdelingen for nyfødte (NICU) er en sykehusavdeling hvor spedbarn er sendt når de opplever en betydelig helsemessige tilstand som krever medisinsk intervensjon. Premature barn er sendt det, noen jaundiced spedbarn, og nyfødte med andre alvorlige helsemessige forhold. Mange sykehus, inkludert de som er der døtrene mine ble født, er også sende barn som viser symptomer på NAS til NICU. Men eksperter sier at det er den gale tingen å gjøre.,

Hvis du ønsker å holde babyen fra lidelse for sterkt, holde henne i nærheten. Mors bonding, amming, og hud-til-hud kontakt er langt bedre på beroligende spedbarn enn en dose morfin eller runder av overvåking i en egen sykehusavdeling. Lysene og støyende miljø i NICU kan også forverre barnets NAS symptomer, noe som fører henne til å score høyere på symptomatisk indeks ansatte bruke til å bestemme sin tilbaketrekning nivåer.

Dessverre, sykehus diktere infant care., Selv om du vil ha rom med ditt barn og amme, sykehuset kan ikke la deg. Da min første datter ble født, ble jeg tvunget til å pumpe melk og besøke henne på en tidsplan mens hun bodde i NICU for over en måned. Når min andre datter ble født, var jeg mer steinhard. Jeg var også i en mer innbydende sykehus. Selv om hun ble først plassert i NICU, jeg fikk lov til å amme. Jeg fortsatte å be om et rom med henne før jeg endelig fikk det. Og hun var hjemme på under to uker.

alvorlighetsgraden av NAS-serier., Noen barn opplever nysing, mens andre har anfall. Hvis barnet ditt er på beslaget slutten av NAS, hun kan kreve at ekstra observasjon og omsorg gitt av NICU. Men hvis hennes symptomer er ikke livstruende, kan du prøve ditt beste for å argumentere for at hun bo med deg i stedet for NICU. Hvis det ikke skjer, kan ikke klandre deg selv. Noen sykehus er mer åpne for å lytte enn andre.