Omtrent 25 prosent av pasienter med depressive lidelse (MDD) opplever en stadig tilbakevendende depressiv episode mens du er på et tilstrekkelig vedlikehold dose av antidepressiva medisiner, ifølge en 2014 metanalysis publisert i Innovasjoner i Klinisk Nevrovitenskap. Det kliniske begrepet for denne medisinen bæsj ut eller antidepressant toleranse er antidepressiv behandling (ADT) tachyphylaxis., Mens psykiatere og nevrologer vet ikke nøyaktig hvorfor dette skjer, kan det være på grunn av en toleranse virkning fra kronisk eksponering til en medication.

jeg ta dette emnet fordi jeg har opplevd antidepressant bæsj-outs meg selv, men også fordi jeg hører ofte denne bekymringen fra personer i min depresjon samfunn: Hva gjør jeg når min antidepressant slutter å fungere?

følgende strategier er en blanding av klinisk forslag fra metanalysis nevnt ovenfor og andre medisinske rapporter jeg har lest, så vel som mine egne innsikt i å utvinne fra et tilbakefall.,

Tenk på alle grunner for tilbakefall.

Det er logisk å skylde på retur av ditt depressive symptomer på ineffektivitet av et stoff, men jeg vil også vurdere alle andre potensielle årsaker for et tilbakefall. Er du midt i eventuelle forandringer i livet? Er dine hormoner i flux (perimenopause eller overgangsalder)? Er du opplever tap av noe slag? Er du under økt stress?Har du bare starte terapi eller noen form for innadvendt trening? Jeg sier dette fordi jeg har opplevd en tilbakegang nylig når jeg starter intensiv psykoterapi., Mens jeg er sikker på at det vil føre til langsiktige følelsesmessig fleksibilitet, vår første økter utløst alle typer angst og tristhet. Jeg var i utgangspunktet fristet til å skylde på gråter og følelsesmessige utbrudd på ineffektive medisiner, men snart innså at min piller hadde ingenting å gjøre med smerte.

Se ut spesielt for økte nivåer av stress, som vanligvis stasjon symptomer.

utelukke andre medisinske tilstander.

en Annen medisinsk tilstand som kan komplisere deres respons på medisiner eller bidra til en forverring humør., Noen tilstander som er assosiert med depresjon inkluderer: vitamin D-mangel, hypotyreose, lavt blodsukker, dehydrering, diabetes, demens, høyt blodtrykk, lavt testosteron, søvnapné, astma, leddgikt, Parkinsons sykdom, hjertesykdom, hjerneslag, og multippel sklerose. Få en grundig sjekk opp med et primære omsorg lege for å utelukke underliggende tilstand.

sørg for å teste for en MTHFR genet mutasjon, hvordan du behandler folat, som kan definitivt påvirke antidepressant resultater., Hvis du opplever noen heving av stemningsleiet med symptomer på depresjon, sørg for å diskutere disse med legen din. Mer enn halvparten av personer med bipolar lidelse er feildiagnostisert som klinisk deprimert, og ikke får riktig behandling de trenger, inkludert en stemning stabilisator.

Ta medisinen som foreskrevet.

Før jeg liste opp noen av de kliniske forslag, er det verdt å nevne at mange ikke ta sine medisiner som foreskrevet., I henhold til 2016 gjennomgang i Verden Journal of Psychiatry, om lag halvparten av pasienter diagnostisert med bipolar lidelse blir ikke-heftende under langvarig behandling, en pris lik andre kroniske sykdommer. Noen psykiatere hevder at det virkelige problemet er ikke så mye effektiviteten av medisiner så mye som det er få pasienter til å ta medisiner som foreskrevet. Før du slår opp din medisinering, spør deg selv: Er jeg virkelig å ta min meds som foreskrevet?

Øke dagens dose av antidepressiva.,

å Øke dosen av en antidepressant er en logisk neste løpet av handlingen hvis du og legen din bestemme at tilbakefall har mer å gjøre med et medikament som bæsj ut enn noe annet. Mange pasienter tar for lite medisiner mot for kort periode for å oppnå et svar som kan vare. I 2002 en gjennomgang i Psykoterapi og Psykosomatisk, doble dosen av Prozac (fluoxetine) fra 20 til 40 mg daglig var effektive i 57 prosent av pasientene, og dobling av 90mg fra ukentlig til to ganger ukentlig var effektive i 72 prosent av pasientene.,

Eksperiment med et stoff ferie eller senke dose av antidepressiva.

Siden noen medisiner bæsj outs er et resultat av en toleranse bygget opp fra kronisk eksponering, metanalysis anbefaler et stoff ferie blant sine strategier for tachyphylaxis, men dette må gjøres veldig nøye, og under nøye observasjon. Hos noen pasienter der symptomene er alvorlige, dette er ikke et mulig alternativ. Lengden er på et stoff ferie varierer, men minimum intervall som kreves for å gjenopprette reseptor-følsomhet er vanligvis tre til fire uker., Alt dette synes counterintuitive, men i noen studier, som en av Byrne og Rothschild publisert i Clinical Journal of Psychology, redusere dosen av en antidepressant ført til positive resultater.

Endre stoffet.

Din lege kanskje ønsker å bytte medisiner, enten til et annet stoff i samme klasse eller til en annen klasse., Det kan hende du må prøve flere medikamenter for å finne en som fungerer for deg, i henhold til den Rekkefølge Behandling Alternativer for å Lindre Depresjon (STAR*D) Studie, den største og lengste studien som noensinne er utført for å evaluere depresjon er finansiert av National Institute of Mental Health (NIMH).

Hvis det første valget av medisiner gir ikke tilstrekkelig symptomlindring ved å bytte til et nytt legemiddel er effektiv om lag 25 prosent av tiden., Det kan være fornuftig å innføre et stoff som har en helt annen mekanisme handling for å få svar avstumpet av stoffet toleranse for den du er på.

overgangen mellom meds må håndteres forsiktig. Vanligvis er det bedre å innføre det nye stoffet mens nedtrapping av den gamle, for ikke å avslutte det brått.

Legg til en styrking stoffet.

Ifølge STAR*D studien kun en av tre pasienter i den første sekvensen av monoterapi (som er, tar ett stoff) oppnådd remisjon., Meta-analyser av antidepressive studier av nonchronic pasienter med depressive lidelse rapport syndenes priser på 30 til 45 prosent på monoterapi alene. Styrking legemidler vurderes inkluderer dopaminerge agonister (dvs. bupropion), trisykliske antidepressiva, buspirone, stemningsstabiliserende (litium og lamotrigin), antipsykotiske medisiner, Samme eller methylfolate, og skjoldbrusk-tilskudd. Ifølge STAR*D, legge til et nytt legemiddel mens du fortsetter å ta den første medisinen er effektiv i om lag en tredjedel av mennesker.

Prøv psykoterapi.,

Ifølge en 2013 Kanadiske Psychology Association-rapporten, mild til moderat depresjon kan svare på psykoterapi alene, uten medisiner. De fant at psykoterapi er like effektiv som medisiner i behandling av enkelte typer depresjon og er mer effektiv enn medisiner for å forebygge tilbakefall i noen tilfeller.

Også, for noen pasienter kombinasjon av psykoterapi og medisiner var mer gunstig enn enten behandling på egen hånd., Ifølge en studie publisert i Archives of General Psychiatry, legge til kognitiv terapi medisin for bipolar lidelse redusert tilbakefall. Denne studien undersøkte 103 pasienter med bipolar 1 lidelse som, til tross for å ta en stemning stabilisator, opplevd hyppige tilbakefall. I løpet av en 12-måneders periode, er den gruppen som mottar kognitiv terapi hadde betydelig færre bipolare episoder og rapportert mindre affektive symptomer på den månedlige humør spørreskjemaer. De hadde også mindre svingninger i maniske symptomer.,

Det er normalt å få panikk i dager og uker dine symptomer gå tilbake, men som du kan se, er det mange muligheter for å forfølge. Hvis den første metoden ikke fungerer, kan du prøve en annen. Holde ut inntil du oppnår komplett remisjon og føle deg som deg selv igjen. Det som vil skje. Tro meg på det.