hjernesvulster

hjernesvulster (enten primær eller metastatisk, godartet eller ondartet) vanligvis behandles med kirurgi, stråling og/eller cellegift — alene eller i ulike kombinasjoner. Mens det er sant at stråling og kjemoterapi brukes oftere for ondartet, rester eller tilbakevendende svulster, beslutninger med hensyn til hvilken behandling å bruke, er laget på en sak-til-sak grunnlag, og avhenger av en rekke faktorer. Det er risikoer og bivirkninger knyttet til hver enkelt type terapi.,

Det er generelt akseptert at fullstendig eller nesten fullstendig kirurgisk fjerning av en hjernesvulst er gunstig for en pasient. Den nevrokirurg utfordring er å fjerne så mye svulsten som mulig, uten å skade hjernevevet viktig for pasientens nevrologiske funksjon (for eksempel evnen til å snakke, gå, etc.). Tradisjonelt, nevrokirurger åpne hodeskallen gjennom en craniotomy for å sikre at de kan få tilgang til svulsten, og fjern så mye av det som mulig., Et avløp (EVD) kan være igjen i hjernen væske hulrom på tidspunktet for kirurgi for å drenere den normale hjernen væske som hjernen gjenoppretter fra kirurgi.

en Annen prosedyre som er vanligvis utført, noen ganger før en craniotomy, kalles en stereotactic biopsi. Dette mindre drift tillater leger å få tak i vev for å gjøre en nøyaktig diagnose. Vanligvis, en ramme festet til pasientens hode, en skanning er innhentet, og da pasienten er tatt til driftsområdet, hvor et lite hull er boret i skallen for å gi tilgang til den unormale området., Basert på plasseringen av lesjon, enkelte sykehus kan gjøre samme prosedyre uten bruk av en ramme. Et lite eksempel er innhentet for undersøkelse i mikroskop.

I begynnelsen av 1990-tallet, datastyrt enheter kalt kirurgisk navigasjonssystemer ble introdusert. Disse systemene har assistert nevrokirurg med veiledning, lokalisering og orientering for svulster. Denne beskjed redusert risiko og økt grad av tumor fjerning. I mange tilfeller, kirurgisk navigasjonssystemer tillatt tidligere ubrukelig svulster å være excised med akseptabel risiko., Noen av disse systemene også kan brukes for biopsi uten å legge en ramme til skallen. En begrensning ved disse systemene er at de benytter en skanning (CT eller MR) som du fikk før operasjonen for å veilede nevrokirurg. Dermed, de kan ikke konto for bevegelser av hjernen som kan oppstå intraoperatively. Etterforskere er å utvikle teknikker ved hjelp av ultralyd og utføre kirurgi i MR-skannere for å hjelpe oppdatere navigasjon system data under operasjonen.,

Intraoperative språk kartlegging regnes av noen som en svært viktig teknikk for pasienter med svulster som påvirker språk-funksjon, slik som store, dominerende-halvkule hjernesvulst. Denne prosedyren innebærer opererer på en bevisst pasient og kartlegging anatomi av språket deres funksjon under operasjonen. Legen så bestemmer seg for hvilke deler av svulsten er trygt å resect. Nyere studier har fastslått at kortikale språk kartlegging kan brukes som en trygg og effektiv tillegg til å optimalisere glioma reseksjon og samtidig bevare viktige språk nettsteder.,

Ventriculoperitoneal shunting kan være nødvendige for enkelte pasienter med hjernesvulster. Alle har cerebrospinalvæsken (CSF) i hjernen og ryggraden som er sakte sirkulerer hele tiden. Dersom denne strømmen blir blokkert, sekker som inneholder væske (ventriklene) kan bli forstørret, skape økt trykk i hodet, noe som resulterer i en tilstand som kalles hydrocephalus. Hvis venstre ubehandlet, hydrocephalus kan føre til hjerneskade og død. Den nevrokirurg kan velge å bruke en shunt for å viderekoble spinal væske vekk fra hjernen, og som derfor reduserer trykket., I kroppens hulrom der CSF er viderekoblet vanligvis er peritoneal cavity (området rundt abdominal organer). Shunt vanligvis er permanent. Hvis det blir blokkert, symptomene er lik som den opprinnelige tilstanden av hydrocephalus og kan inkludere hodepine, oppkast, visuelle problemer og/eller forvirring eller apati, blant andre. En annen metode som kan brukes til å styre obstruksjon av hjernen væske trasé kalles en Endoskopisk Tredje Ventriculostomy. Dette hjelper hjernen væske bli viderekoblet rundt hindringen uten behov for en shunt.,

Strålebehandling bruker høy energi røntgenbilder for å drepe kreftceller og unormale hjernens celler, og for å krympe svulster. Strålebehandling kan være et alternativ hvis svulsten ikke kan behandles effektivt gjennom kirurgi.

• Standard Eksterne Bredde Strålebehandling bruker et utvalg av stråling bjelker for å opprette en konforme dekning av svulsten samtidig som du begrenser dosen til omkringliggende normale strukturer. Risikoen for langsiktig stråling skader med moderne levering metoder er svært lave., Nyere teknikker for levering bortsett fra 3-dimensjonale konforme strålebehandling (3DCRT) inkluderer intensity-modulated stråleterapi (IMRT).
• Proton Stråle Behandling sysselsetter en bestemt type stråling som protoner, en form av radioaktivitet, er rettet spesielt til svulsten. Fordelen er at mindre vevet rundt svulsten pådrar seg skade.
• Stereotactic Radiosurgery (for eksempel Gamma Knife, Novalis og Cyberknife) er en teknikk som fokuserer stråling med mange forskjellige bjelker på målet vev., Denne behandlingen har en tendens til å medføre mindre skade på vev i tilknytning til svulsten. Foreløpig er det ingen data som tyder på en delivery system er overlegent til et annet i form av kliniske utfall, og hver har sine fordeler og ulemper.

Kjemoterapi er vanligvis ansett for å være effektive for spesifikke pediatric svulster, lymfomer og noen oligodendrogliomas., Mens det har blitt bevist at kjemoterapi forbedrer den generelle overlevelsen hos pasienter med de mest maligne primære hjernesvulster, det gjør det bare i om lag 20 prosent av alle pasienter og leger kan ikke lett å forutsi hvilke pasienter som vil ha nytte før behandling. Som sådan, noen leger velger å ikke bruke cellegift på grunn av den potensielle bivirkninger (lunge arrdannelse, undertrykkelse av immunforsvaret, kvalme, etc.).

Kjemoterapi virker ved å påføre celle skade som er bedre reparert av normalt vev enn tumor vev., Resistens mot kjemoterapi kan gi overlevelse av tumor vev som ikke kan svare på stoffet, eller manglende evne til stoff å passere fra blodet til hjernen. En spesiell barriere eksisterer mellom blodet og hjernen vev kalt blod-hjerne-barrieren. Noen etterforskere har prøvd å forbedre effekten av kjemoterapi ved å ødelegge denne barrieren eller ved å injisere stoffet inn i svulsten eller hjernen. Målet med annen klasse av narkotika er ikke å drepe kreftceller, men snarere å blokkere ytterligere tumor vekst., I noen tilfeller, vekst modifikatorer (for eksempel bryst kreft narkotika Tamoxifen) har blitt brukt til å forsøke å stoppe veksten av svulster som er resistente mot andre behandlinger.

I 1996, U.S. Food and Drug Administration godkjent bruk av kjemoterapi-impregnert wafere, som kan brukes av nevrokirurg på tidspunktet for kirurgi. Wafere sakte skiller ut stoffet inn i svulsten, og pasienten får kjemoterapi med systemiske bivirkninger av behandling.,

Laser, Termisk Ablasjon er en nyere teknikk som noen sentre bruker til å behandle mindre svulster spesielt i områder som kan være mer vanskelig å nå ved hjelp av tidligere åpen kirurgi prosedyrer. Dette innebærer å plassere en liten kateteret i lesjonen, muligens for å fullføre en biopsi, og deretter ved hjelp av laser for å termisk ablate lesjonen. Denne teknikken er bare mer nylig brukt i hjernen svulsten behandlinger, derfor er den langsiktige effekten har ikke blitt etablert.,

Mange typer av nye behandlingsformer for tiden blir studert, spesielt på svulster som prognosen er generelt dårlig gjennom eksisterende konvensjonelle terapier. Det er ukjent om disse terapi vil fungere. Slik behandling er gitt i henhold til en protokoll og inkluderer ulike former for immunterapi, terapi ved hjelp av målrettede giftstoffer, anti-angiogenese behandling, genterapi og differensiering terapi. Kombinasjoner av behandlinger kan også være i stand til å forbedre outlook for pasienter, og samtidig redusere de negative bivirkninger.,

AANS støtter ikke noen behandlinger, rutiner, produkter eller leger som det refereres til i disse pasienten fakta-ark. Denne informasjonen er gitt som et pedagogisk tjeneste, og er ikke ment å tjene som medisinske råd. Alle som søker bestemt neurosurgical råd eller assistanse, bør rådføre seg med hans eller hennes nevrokirurg, eller finne en i ditt område gjennom AANS Finn en Bord-sertifisert Nevrokirurg»online-verktøy.