Er det noen fordeler eller risiko forbundet med vaccinating en person som har vært smittet med HBV?

Ingen. Folk som allerede har blitt smittet med HBV får ingen nytte av vaksinasjon. Vaccinating noen som allerede er infisert ikke utgjør noen risiko for pasienten.

hvem Som skal motta postvaccination testing?,

Tester for immunitet anbefales kun for folk som påfølgende klinisk behandling avhenger av kunnskap om deres immun status, inkludert

  • barn født av HBsAg-positive mødre; https://www.cdc.gov/mmwr/preview/mmwrhtml/mm6439a6.htm
  • helsearbeidere og offentlig sikkerhet arbeidstakere med høy risiko for fortsatt perkutan eller slimhinnene eksponering for blod eller kroppsvæsker; https://www.cdc.gov/mmwr/preview/mmwrhtml/rr6210a1.htm
  • kronisk hemodialyse pasienter, personer med HIV, andre immunsupprimerte personer (f.eks.,, blodkreft stamceller transplantasjon mottakere eller personer som mottar kjemoterapi); og
  • sex-partnere til personer med kronisk HBV-infeksjon.

Når skal postvaccination testing gjøres i barn født av HBsAg-positive mødre?

For barn født av HBsAg-positive mødre, postvaccination testing bør utføres 1-2 måneder etter ferdigstillelse av ≥3 doser av en lisensiert hepatitt B-vaksine-serien., Testing bør ikke være utført før fylte 9 måneder for å unngå deteksjon av anti-HBs fra hepatitt B-immune globulin (HBIG) administreres i løpet av barndom, og for å unngå påvisning av HBsAg fra vaksine (HBsAg kan være kortvarig positiv for 1-18 dager etter vaksinering). Testing på 9 måneder eller senere også maksimerer påvisning av sen HBV-infeksjon. https://www.cdc.gov/mmwr/preview/mmwrhtml/mm6439a6.htm

Kan anti-HBs nivåer etter vaksinasjon nedgang over tid?

Ja. Etter vaksinasjon, anti-HBs nivåer nedgang over tid., Anti-HBs ≥10 mIU/mL regnes som en korrelere av vaksine-indusert beskyttelse for personer som har fullført et godkjent vaksinasjon serien. Immunocompetent personer som oppnår en anti-HBs-nivå ≥10 mIU/mL 1-2 måneder etter fullføring av hepatitt B-vaksine serien fortsatt beskyttet, selv om anti-HBs nivåer nedgang til <10 mIU/mL utover den tiden (antagelig på grunn av vedvarende cellulær immunitet). https://www.cdc.gov/mmwr/preview/mmwrhtml/rr6210a1.htm

Er booster-doser hepatitt B-vaksine anbefales?,

Booster-doser er ikke anbefalt for personer med immunforsvaret status som har blitt vaksinert (16,22). Bare bestemte personer som skal motta en booster dose i bestemte situasjoner. For hemodialyse pasienter, om årlig testing for antistoff mot hepatitt B overflateantigen (anti-HBs) viser en nedgang til <10 avgrensa opp gradering/mL, en booster dose bør gis. For andre immunsupprimerte personer (inkludert de med HIV, blodkreft stamceller transplantasjon mottakere, og personer som mottar kjemoterapi), behovet for booster-doser er ikke fastslått., Når anti-HBs nivåer nedgang til <10 mIU/mL, årlige anti-HBs testing og booster-doser bør vurderes for de med en løpende risiko for eksponering.

1. Centers for Sykdom Kontroll og Forebygging. Viral hepatitt overvåking—Usa, 2017. Atlanta: US Department of Health and Human Services, Centers for Sykdom Kontroll og Forebygging; 2019. Tilgjengelig på: https://www.cdc.gov/hepatitis/statistics/2017surveillance/index.htm.
2. Bond WW, Favero MS, Petersen NJ, Gravelle CR, Ebert JW, Maynard JE. Overlevelse av hepatitt B-viruset etter tørking og lagring for en uke. Lancet., 1981;1(8219):550-1.
3. LeFevre ML. Screening for hepatitt B-virus infeksjon i nonpregnant ungdom og voksne: US Preventive Services Task Force anbefaling uttalelse. Annals Intern Med. 2014;161(1):58-66.
4. Lok SOM McMahon BJ. AASLD praksis retningslinje oppdatering. Hepatology. 2009.
5. Weinbaum CM, Mast EE, Wang SA, et al. Anbefalinger for identifisering og offentlig helse behandling av personer med kronisk hepatitt B-virus infeksjon. Sykelighet og Dødelighet Weekly Report 2008;19(57 ):1-20.
6. Fattovich G, Bortolotti F, Donato F., Natural history av kronisk hepatitt B: spesiell vekt på progresjon av sykdommen, og prognostiske faktorer. J Hepatol. 2008;48(2):335-52.
7. Hoofnagle JH, Di Bisceglie ER. Serologiske diagnose av akutt og kronisk viral hepatitt. Semin Leveren Dis. 1991;11(2):73-83.
– 8. Krugman S, Overby LR, Mushahwar IK, Ling CM, Frosner GG, Deinhardt F. Viral hepatitt, type B. Studier på natural history og forebygging re-undersøkt. N Engl J Med. 1979;300(3):101-6.
9. Beasley RP. Hepatitt B-viruset. De store etiologien av hepatocellulært karsinom. Kreft. 1988;61(10):1942-56.
10. McMahon BJ., Natural history av kronisk hepatitt B-virus infeksjon. Hepatology. 2009;49(5 Suppl):S45–55.
11. Abara VI, Qaseem En, Schillie S, et al. Hepatitt B-vaksinasjon, screening, og link til omsorg: beste praksis råd fra the American College of Physicians og Centers for Sykdom Kontroll og Forebygging. Ann Intern Med. 2017;167(11):794-804.
12. Terrault NA, Bzowej NH, Chang KM, Hwang JP, Jonas MM, Murad MH. AASLD retningslinjer for behandling av kronisk hepatitt B. Hepatology. 2016;63(1):261-83.
13. Hsu C, Tsou TT, Lin SJ, et al., Kjemoterapi-indusert reaktivering av hepatitt B i lymfom pasienter med løst HBV-infeksjon: en prospektiv studie. Hepatology. 2014;59(6):2092-100.
14. Mücke MM, Backus LI, Mücke VT, et al. Reaktivering av hepatitt B-viruset i løpet av direkte virkende antiviral behandling for hepatitt C: en systematisk gjennomgang og meta-analyse. Lancet Gastroenterol Hepatol. 2018 Mar;3(3):172-180.
15. Schillie S, Harris Et Link-Gelles R, Romero J, Menigheten J, Nelson N. Anbefalinger av Advisory Committee on Immunization Practices for bruk av hepatitt B-vaksine med en roman som adjuvant., MMWR Morb Jordiske Wkly Rep 2018;67:455-8.
16. Bruce MG, Bruden D, Hurlburt D, et al. Antistoff nivåer og beskyttelse etter hepatitt B-vaksine: resultater fra en 30-års oppfølgingsstudie og respons til en booster dose. J Infisere Dis. 2016;214(1):16-22.
17. Mellommann AB, Baker CJ, Kozinetz CA, et al. Varighet av beskyttelsen etter spedbarn hepatitt B-vaksinasjon i serien. Pediatri 2014;133(6).
18. Pan CQ, Duan Z, Dai E, et al. Tenofovir å forebygge hepatitt B-overføring i mødre med høy viral load. N Engl J Med. 2016;374(24):2324-34.19. Schillie S, Vellozzi C, Reingold A, et al., Forebygging av Hepatitt B-Virus Infeksjon i Usa: Anbefalinger av Advisory Committee on Immunization Practices. MMWR Recomm Rep. 2018; 67(1);1-31.
20. Schillie S, Murphy-TV, Sawyer M, et al. CDC-veiledning for vurdering av helse-og sosialpersonell for hepatitt B-virus beskyttelse og for å administrere postexposure ledelse. MMWR Recomm Rep. 2013;62(RR–10):1-19.
21. CDC. Oppdatert AMERIKANSKE helsevesenet retningslinjer for styring av yrkesmessig eksponering for HBV, HCV og HIV og anbefalinger for postexposure profylakse. MMWR Recomm Rep. 2001;50(RR–11):1-52.,
22. Leuridan E, Van Damme S. Hepatitt B og behovet for en booster dose. Clin Infisere Dis. 2011;53(1):68-75.