SIKKERHET

Guanfacine kan forårsake hypotensjon, selv om det ikke gi symptomer hos de fleste pasienter, og endringer i blodtrykk er vanligvis små. Omtrent 1 prosent av barn som tar guanfacine vil oppleve ortostatisk hypotensjon. Synkope også forekommer i om lag 1 prosent av barn, men det er ikke klart om dette er relatert til fall i blodtrykk eller er en egen ugunstig effekt., Endringer på electrocardiography, inkludert bradykardi, er sjelden, men har skjedd i kliniske studier. Brå uttak av guanfacine bør unngås for å redusere risikoen for viktige endringer i blodtrykk. Guanfacine er U.S. Food and Drug Administration graviditet kategori B. 1

TOLERANSE

Sedering er felles med guanfacine behandling og kan være alvorlig i et lite antall barn. Somnolens og tretthet er også vanlig, og rammer 9 til 40 prosent av barn., 2,3 Disse effektene er vanligvis skje i løpet av to til tre uker etter oppstart av behandling og har en tendens til å avta over tid; de fleste pasienter rapporterer å ikke ha disse effektene ved slutten av åtte – ni-ukers behandling perioden.2-4 dosen bør være sakte titrated opp for å unngå disse negative effektene. I kliniske studier, 12 prosent av pasienter som tar guanfacine avviklet terapi, sammenlignet med 4 prosent av de som tok placebo. De vanligste grunnene til seponering var somnolens og sedasjon.1 Pasienter på lang sikt (dvs.,, 12 til 24 måneder) guanfacine terapi rapporterte negative effekter som ligner på de man ser i kort-studier, med somnolens, sedasjon, og tretthet er den vanligste. Som med kortsiktige terapi, ugunstig virkninger på lang sikt terapi generelt avta over tid.2-6

EFFEKTIVITET

Guanfacine er effektive på kort sikt (dvs., åtte til ni uker) behandling av ADHD. Doser fra 1 til 4 mg per dag redusere score på ADHD Rating Scale-IV ved et gjennomsnitt av 17 til 21 poeng, sammenlignet med en nedgang på 9 til 12 poeng med placebo.,2,3 justert for alder, endringer i ADHD Rating Scale-IV score var ikke statistisk signifikant sammenlignet med placebo-gruppen i pasienter 13 til 17 år, men ble for pasienter seks til 12 år.2,3 Derfor, effektivitet i barn 13 til 17 år er tvilsom. Både lege rangeringer og overordnede vurderinger uttrykt markert bedring i flere barn mottar guanfacine sammenlignet med de som fikk placebo. Omtrent dobbelt så mange barn som mottar guanfacine hadde en statistisk signifikant forbedring på Kliniske Global Visninger Forbedring skala., På samme måte, 36 62 prosent av pasienter som tar guanfacine hadde en statistisk signifikant forbedring på Overordnet Global Assessment scale sammenlignet med 30 prosent av de som tok placebo.2

varigheten av virkningen av guanfacine, i hvert fall ved lavere doser, er ikke mer enn åtte timer, og høyere doser kan være nødvendig for å produsere vedvarende effektivitet.2,3 Guanfacine har ikke blitt sammenlignet direkte med andre ADHD medisiner, inkludert psykostimulerende medisiner, klonidin, og atomoxetine (Strattera).

PRIS

Guanfacine (2 til 3 mg per dag) koster ca $156 per måned., Atomoxetine, den andre noncontrolled stoff som brukes til å behandle ADHD, er tilsvarende priset til ca $203 per måned for en dose på 80 mg per dag. En typisk sentralstimulerende medisiner, metylfenidat utvidet-release (Ritalin SR; 20 mg per dag), koster ca $86 per måned.

ENKELHET

utgangspunktet dosering av guanfacine er 1 mg per dag. Dosen kan være titrated opp i trinn på 1 mg per uke til en maksimal dose på 4 mg per dag. Tabletter bør ikke tygges eller knuses., Guanfacine bør gis på en daglig basis for hele uken, ikke bare på skoledager, for å unngå problemer med å returnere eller forverring somnolens og potensial, men det er sjelden, øker blodtrykket. Pasienter som går glipp av to eller flere påfølgende doser kan være nødvendig å starte behandling på 1 mg per dag, og da kunne titrere dosen opp basert på pasientens toleranse. For å avslutte guanfacine, dosering bør være konisk av 1 mg hver tre til syv dager.1