Definisjon

fosterets biofysiske profil (BPP) er en test som utføres for å måle fosterets trivsel. Den bruker ultralyd for å måle fosterets puste, fosterets bevegelser, fetal tone, og fostervannet volum. En ikke-stress-test er gjort for å vurdere fosterets hjertefrekvens. Hver av disse fem variablene er gitt en score på null eller to, for en potensiell total poengsum på 10.

Formål

formålet med BPP er å vurdere fosterets trivsel., Det er et verktøy som brukes i nærheten av eller på sikt av klinikere for å vurdere den potensielle risikoen for føtal kompromiss eller død på grunn av fetal hypoxia eller acidose. Intervensjon for eksempel mors sykehusinnleggelse, eller levering kan følge en BPP score på fire eller under.

Forsiktighetsregler

En pålitelig BPP score nødvendiggjør at en godt trent ultrasonographer utføre testen. Men fosterets parametere er tatt opp over en 30-minutters periode, med ytterligere 30 minutter for ikke-stress test (NST) komponent. Informasjon på et svært aktivt fosteret er innhentet inconsiderably mindre tid., Komplett BPP kan derfor være en tidkrevende test. NST tar opp forholdet av fosterets hjertefrekvens til fosterets bevegelser. Det er forbundet, men med et falskt positivt rangere så høyt som 80%, og gjennomsnittlig rundt 50%.

Beskrivelse

BPP er en test score fem fosterets vitale tegn variabler: fosterets hjertefrekvens, fetal puste, fosterets bevegelser, fetal tone, og fostervannet volum. En ultralyd brukes til å visualisere fosteret å måle disse variablene. Fosterets hjertefrekvens er vurdert gjennom en NST. Hver parameter er gitt en score på to eller null, basert på bestemte kriterier., Det totale potensialet score er 10. Den BPP kan bestilles etter en ikke-reaktiv NST; etter at en mistenkelig oksytosin utfordring/sammentrekning stress test (CST), eller etter sikt, spesielt hvis det er bekymring lite fostervann volum (oligohydramnios). De første forskerne rapportere resultatene av scoring disse fosterets biofysiske variabler som gruppe ble Bemanning og kolleger i 1980.

Fosterets puste (FB) er målt ved å se for bevegelse av fosterets brystkasse og mellomgulvet. Dette er for å sikre puste, og ikke bare brystveggen bevegelse., En score på to blir gitt hvis minst én forekomst av FB som varer i minst 30 sekunder i løpet av 30-minutters testen er angitt. En score på null er gitt hvis ingen FB er sett, eller hvis FB varte i mindre enn 30 sekunder.

Fetal movement er definert av brutto arm, ben eller kropp aktivitet. En score på to blir gitt hvis det er minst tre separate lem/organ bevegelser i løpet av 30-minutters test. En score på 0 er gitt hvis det er to eller færre lem/organ bevegelser under testen. Ansikts-bevegelsen er ikke scoret.,

Fosterets tone er definert ved aktiv extension og bøyning av fosterets lemmer, trunk, eller for hånd, eller hvis hånden forblir i en bøyes posisjon under hele 30-minutters test. En score på to blir gitt hvis hånden og fingrene er sett til fullt utvide og bøy til en knyttneve. En score på null er gitt hvis ingen slik bevegelse er registrert, eller med langsom eller delvis fleksjon eller utvidelse.

fostervannet volum er estimert til noe annet. Siden fosterets anatomiske strukturer ikke gi full effekt av alle fostervannet, det er estimert ved å måle lommer av væske fra 0.39 til 0.,78 i (1 til 2 cm i høyden på ultralyd. En score på to blir gitt hvis minst én lomme av væske tiltak 0.78 i (2 cm) eller mer i høyden. En score på null er gitt når ingen slike lommer kan måles. Normal fostervannet volum topper på ca 750 ml ved 32 uker svangerskap, holder seg stabil fram begrepet på 40 uker, og deretter avtar til om lag 400 ml av 42 uker. Overdreven fostervannet beløp (hydramnios), som kan sees i diabetiske mødre, kan være så høy som 1700 til 1900 ml. Oligohydramnios er definert av ca 300 ml væske volum., Fostervannet er produsert som fosteret urinates og gjennom lunge sekret. Volumet styres av fosterets å svelge og ved reabsorpsjon gjennom membraner. Fostervannet indeks (AFI) er også brukt til å avgjøre om tilstrekkelighet av fostervann. I denne metoden, som er den største vertikale kolonne av væske i hvert av de fire livmor kvadranter er målt. På grunn av den rollen fosteret i produksjon og kontroll av fostervannet, det er en variabel i fosterets trivsel vurdering.

Fosterets hjertefrekvens (FHR) variasjon er målt i løpet av et NST., Fosterets hjertefrekvens er normalt variabel i naturen. Akselerasjoner, eller øker i FHR, er vanligvis sett i respons til fosterets bevegelser, og er derfor betryggende. En score på to er gitt i to eller flere akselerasjoner av minst 15 slag per minutt som varer i minst 15 sekunder, hver i løpet av en 30-minutters periode. En score på 0 er gitt hvis det er færre enn to akselerasjoner er sett i løpet av 30 minutter.

Forberedelse

Fordi BPP er gjort i løpet av tredje trimester av svangerskapet , det er nok fostervann for å gi kontrast til tydelig visualisere fosteret., Ingen forberedelser er vanligvis nødvendig før testen utføres. Mor kan bli bedt om å ta en matbit før testen for å oppmuntre til en mer aktiv fosteret. Fordi mors mage er utsatt, gardiner eller en lukket døren skal gi privatliv. Et komfortabelt rom lufttemperatur og oppvarming av svingeren gel kan hjelpe i å sette moren rolig. Mor bør bli spurt om hun ønsker at hennes partner eller støtte personen med henne i løpet av testen. Et håndkle eller klut bør dekke mors klær for å unngå å bli våt fra svingeren gel.,

Ettervern

BPP bruker en ekstern svinger for å visualisere fosteret og mengden av fostervann. Et håndkle eller klut kan brukes til å tørke av overflødig gel og tørr magen etter testen. I tilfelle at testresultatene viser fosterets kompromiss, helsepersonell bør være med moren til å gi følelsesmessig støtte og svare på spørsmål etter behov.

Komplikasjoner

Fordi testen er ikke-invasiv i naturen, komplikasjoner fra testen i seg selv er uventede. En ikke-betryggende test kan gjentas fire til 24 timer senere for sammenligning., Det skal jobbes for å vurdere for falske negativer eller positiver. En lav BPP score kan bli etterfulgt av intervensjoner med sine egne potensielle komplikasjoner.

Resultater

En score på åtte eller ti av ti gir en betryggende BPP score. Hvis poengsummen er åtte, med en nedgang i fostervannet volum, levering kan være indisert, med fosterets forfall. En score på seks vekker mistanke om kronisk fetal hypoxia. Gjenta testen innen fire til seks timer kan bestilles. Leveringstiden kan være indisert dersom det er en reduksjon i fostervannet volum., En score på fire er

– TASTEN VILKÅR

Føtal død —død av fosteret i livmoren.

Svinger —ekstern enhet eller en probe som brukes i forbindelse med ultralyd maskin. Anvendt på utsiden av magen med en spesiell gel, den spretter lydbølger inn i det området som blir visualisert, og sender deretter gå tilbake bølger tilbake til den datastyrte ultralyd maskin for tolkning og visualisering på skjermen.

Variabilitet —fosterets hjertefrekvens er forventet å endre, eller være variabel i naturen., Mens den voksne hjertefrekvens forblir stabilt, med mindre anstrengelse, frekvensen av fosterets hjerte kontinuerlig beveger seg opp og ned. En flatskjerm fosterets hjertefrekvens er ansett som et illevarslende tegn.

mistenkelig av kronisk fetal hypoxia. En fosterets lunge modenhet testen kan gjøres for å vurdere beredskap for levering. Levering er indisert dersom en gjentar BPP etter 24 timer bekrefter en score på fire eller under. En score på null til to utløser en sterk mistanke om kronisk fetal hypoxia. Den BPP testing kan fortsette i to timer i stedet for de vanlige 30 minutter., Hvis de to-timers score er fire eller under, levering er indisert dersom fosteret har en god sjanse til extrauterine overlevelse.

Health care team roller

BPP bør utføres av en utdannet ultrasonographer. NST kan utføres av en sykepleier eller en radiologi tekniker i antenatal divisjon av en obstetric avdeling, i radiologisk avdeling, eller i en obstetric office. Som med alle test, pasientens angst er økt med bekymringer av fosterets kompromiss. Derfor, evne til helsepersonell for å formidle korrekt informasjon i en rolig måte er svært viktig.,

Ressurser

BØKER

Creasy, Robert K. og Robert Resnik. Maternal-Føtal Medisin, 4. utg. Philadelphia: W. B. Saunders Company, 1999.

Cunningham, F. Gary et al. Williams Obstetrikk, 20. ed. Stamford, CT: Appleton & Lange, 1997.

Scott, James. Danforth er Obstetrikk og Gynekologi, 8th ed. Philadelphia: Lippincott Williams & Wilkins, 1999.

Esther Csapo Rastegari, R.N., B. S. N., Ed.M.