Hva Vi Gjør

Vi mener at å oppdage hernias i kvinnelige pasienter er en ferdighet som alle (lege og sonographer) ekspert i gynecologic sonography kan og bør mestre for en fullstendig evaluering av den kvinnelige pasienten i smerte., Teknisk, første hold fast på en cross‐sectional vise gjennom lårarterien og mer mediale femoral vein, og så har pasienten hoste og belastning; denne handlingen skal få ut en femoral brokk hvis tilstede, som vil komprimere den ved siden, bare sideveis, femoral vein og vil prosjektet inferiorly. Denne manøveren vil ofte føre til smerter. Uten hoste eller anstrengende, det er ingen funn av en femoral brokk. (Dermed, studiet må bruke video klipp. Etter denne prosessen, svingeren er vinklet litt superiorly for inguinal brokk undersøkelsen., En inguinal brokk vil ligge bare fremre og noen ganger mediale, men stedet kan være litt variabel.

Husk at det finnes andre typer av hernias, inkludert «prevascular,» som oppstår anterior til femoral vein, og spigelian, som trenger inn mellom muskler og derfor ikke har fokus hevelse. Spigelian hernias form på svak området mellom semilunar linje sideveis og rectus abdominis medially. Andre hernias fant inkluderer de som er «ventrale» med og uten tidligere kirurgi., Derfor, dictum av «se hvor pasienten har vondt,» vi tror, bør guide studiet etter rutine femoral og inguinal steder er studert.

For spesielt atletisk kvinner, ett eksempel er tvil om en kraftig projeksjon eller «jet» av tynntarmen mellom gap av godt utviklet psoas (bak) og godt utviklet rectus abdominis muskler (i front) når pasienten hoster. En annen felle er den normale kile av fettvev bare mediale til femoral vein. Med hoste og belastning, dette wedge ikke komprimere femoral vein, heller ikke flytte., Hernias har en tendens til å være sirkulær i tverrsnitt, ikke wedgelike.

Angående teknikk, leseren er referert til 2 siste utmerket beskrivende og illustrerte artikler på lysken hernias. Leseren blir oppfordret til å skrive en anmeldelse artikkelen ved å Gi et al1 og også den siste gjennomgang av Brandel et al.2 Disse referansene inkluderer videoer og flotte illustrasjoner. To ekstra video eksempler er presentert her for din vurdering: en femoral brokk og en inguinal brokk (Videoer 1 og 2).,

jeg oppfordrer leseren til å skrive en anmeldelse online New York Times artikkel av Jane Brody: «I Kvinner, Hernias Kan Være Skjult Smerte.»3 Hun forteller hvordan det mange, mange kvinner lider i mange år, fordi lysken hernias er ikke tenkt og ikke så seg for. For mange kvinner har hatt flere laparoskopisk kirurgi for endometriose eller fibroids, og deretter for sammenvoksninger, og selv psykiatriske henvisninger for somatization, før noen endelig er opptatt av å se etter en brokk, hvis da. Hun forteller at det i gjennomsnitt 4 operasjoner er utført før en kvinnelig lyskebrokk er diagnostisert.,

I 2016, vi kan sikkert gjøre det bedre ved rutinemessig ser hvor pasienten har vondt og inkluderer en bekken brokk som søkte‐på grunn av kvinnelig bekken smerte.