Er Strykejern-Tilskudd er Nødvendig?

Av Kelly Bonyata, IBCLC

• Hvorfor er anemi uvanlig i morsmelk babyer?
• Som babyer er mer utsatt for jern-mangel anemi?
• Hvorfor ikke bruke jern kosttilskudd som et beskyttende tiltak for hver baby?
• Hva er noen gode strykejern kilder?
• Hva hvis barnet mitt er strykejern nivåer har blitt sjekket, og er FOR LAV?,
• I Konklusjonen
• Mer Informasjon

Det er «common knowledge» som strykejern kosttilskudd er nødvendig etter en baby når den magiske alder av seks måneder. Men er dette en nøyaktig uttalelse? La oss se på noen av dagens forskning.

Anemi er uvanlig i morsmelk babyer flere grunner

• Sunn, full-fullbårne spedbarn har nok jern butikker i sine organer til å vare i minst de første seks månedene. Dagens forskning viser at en baby er strykejern butikker bør vare i minst seks måneder, avhengig av barnet.,
• jern i morsmelk er bedre absorbert enn fra andre kilder. Vitamin C og høy laktose nivåene i morsmelk bistand i jern absorpsjon.,ce Prosentandel av Jern Absorberes morsmelk ~50 – 70% jern-befestet kumelk formel ~3 – 12% jern-befestet soya formel
  mindre enn 1% – 7%
  jern-befestet frokostblandinger 4 – 10% kumelk ~10% Merk: mengden av jern absorberes fra alle mat avhenger i stor grad på melken kilde til jern (f.eks human vs ku), type strykejern stoff i mat, kroppens behov for jern og andre matvarer som spises i samme måltid.,
• Ammes babyer ikke mister jern gjennom deres indre; kumelk kan irritere intestinal lining (som resulterer i en liten del av blødning og tap av jern).

Den opprinnelige strykejern butikker av en full-term sunn baby, kombinert
med bedre absorbert jern i morsmelk, er vanligvis nok
for å holde babyens hemoglobinnivåer innenfor normalområdet
de første seks månedene.

Som babyer er mer utsatt for jern-mangel anemi?,

• Spedbarn som var født for tidlig, siden babyer får mesteparten av sin strykejern butikker fra sin mor i løpet av de siste trimester av svangerskapet.
• I tillegg er det tegn til at barn med fødselsvekt mindre enn 3000 gram – om 6.5 pund (om begrepet eller tidlig) har en tendens til å ha redusert strykejern butikker ved fødselen, og som synes å ha behov for ekstra jern tidligere.
• Babyer født av mødre med dårlig kontrollert diabetes.,
• Teoretisk, babyer født av mødre som var blodfattig under svangerskapet kan ha lavere strykejern butikker, men medisinske studier viser ikke dette å være et problem. Barn født av mødre som er blodfattig under graviditet er ikke mer sannsynlig å være strykejern mangelfull enn de som er født av mødre som ikke er blodfattig under graviditet.
• Babyer som fôres med kumelk (i stedet for morsmelk eller jern-forsterkede formel) i løpet av det første året av livet.,

Sunn, full-fullbårne spedbarn som ammes utelukkende for perioder på 6-9 måneder har vist seg å opprettholde normal hemoglobin-verdier og normal strykejern butikker. I en av disse studiene, som er gjort av Pisacane i 1995, forskerne konkluderte med at barn som var utelukkende morsmelk i 7 måneder (og var ikke gi jerntilskudd eller jern-forsterkede korn) hadde betydelig høyere hemoglobinnivåer på ett år enn babyer som ammes mottatt solid matvarer som er eldre enn syv måneder., Forskerne fant ingen tilfeller av anemi innen det første året hos barn som ammes utelukkende for sju måneder, og konkluderte med at amming utelukkende for sju måneder reduserer risiko for anemi.

Den opprinnelige anbefalinger for jern-forsterkede matvarer var basert på en formel-matet barnets behov for dem, og det faktum at morsmelk inneholder mindre jern enn formel (leger visste ikke da at jern i morsmelk er absorbert mye bedre)., Også, noen babyer har lavere strykejern butikker og trenger ekstra jern på noen punkt i tillegg til det de får fra faste stoffer (selv om dette kan ofte løses ved å sørge for at faste stoffer er høy i jern og vitamin C – se nedenfor).

Hvis mor eller lege som er bekymret for et barn er strykejern nivåer, har legen for å ta en blodprøve for hemoglobin.

Noen babyer er utelukkende morsmelk for et år (og av og til opp til to år) med ingen problemer i det hele tatt.

Hvorfor ikke bruke jern kosttilskudd som et beskyttende tiltak for hver baby?,

jern i morsmelk er bundet til proteiner som gjør den tilgjengelig for å babyen bare, og dermed hindre potensielt skadelige bakterier (som E. coli, Salmonella, Clostridium, Bacteroides, Escherichia, Staphylococcus) fra å bruke det. Disse to spesialiserte proteiner i morsmelk (laktoferrin og transferrin) plukke opp og binde jern fra barnets tarmkanalen. Ved å binde dette strykejern, de

1. stopp skadelige bakterier fra å multiplisere ved å frata dem den strykejern de trenger til å leve og vokse, og
2. sørge for at barnet (ikke bakterier) blir den tilgjengelig jern.,

innføringen av jern kosttilskudd og jern-forsterkede matvarer, spesielt i løpet av de første seks måneder, reduserer effektiviteten av barnets jern absorpsjon. Så lenge barnet er utelukkende morsmelk (og mottar ingen jerntilskudd eller jern-forsterkede matvarer), spesialiserte proteiner i morsmelk sikre at barnet får den tilgjengelig jern (i stedet for «dårlige» bakterier og slikt). Jerntilskudd og strykejern i andre matvarer er tilgjengelig etter først til mølla basis, og det er en vanlig «free-for-all» i barnets gut over det., Den «dårlige» bakterier trives på gratis jern i tarmen. I tillegg, jern kosttilskudd kan overvelde jern-bindende evner av proteiner i morsmelk, og dermed gjør noen av jern fra morsmelk (som tidligere var tilgjengelig for baby) kun tilgjengelig for bakterier, også. Resultatet: baby har en tendens til å få en lavere andel av tilgjengelig jern.

Ekstra jern (spesielt når det gis i løsning eller som et eget supplement snarere enn innlemmet i et måltid) kan forstyrre sink absorpsjon., I tillegg, jern kosttilskudd og jern-forsterkede matvarer kan noen ganger føre til fordøyelsesproblemer forstyrrelser hos barn.

En studie (Dewey 2002) fant at rutinemessig tilskudd av jern ammes barn med normal hemoglobin nivåer kan medføre risiko for barnet, herunder veksten (lengde og hodeomkrets) og økt risiko for diaré.

En oversiktsartikkel på jern (Griffin og Abrams, 2001) viser at om barnet ditt er i utgangspunktet sunt, jernmangel uten anemi bør ikke ha utviklingsmessige konsekvenser.

Hva er noen gode strykejern kilder?,

La Leche League anbefaler at babyer bli tilbudt mat som er naturlig rik på jern, snarere enn jern-forsterkede matvarer.,åten poteter

sviske juice

kjøtt & fjørfe (biff, biff & kylling lever, kalkun, kylling)

sopp

sjø grønnsaker (arame, dulse), algaes (spirulina), tare

grønnsaker (spinat, chard, løvetann, bete, nesle, persille, watercress)

gul dock rot

korn (hirse, brun ris, amaranth, quinoa, brød med disse korn)

blackstrap melasse (prøv å legge til litt til frokostblanding eller ris)

brewer ‘ s gjær

Advarsel: Noen av de matvarer som er oppført ovenfor er ikke egnet for babyer., Tørket frukt bør ikke gis til barn under ett år gammel, på grunn av fare for kvelning. Også, svinekjøtt, fisk, skalldyr, hvete, sitrusfrukter og eggene er svært allergifremkallende og er kanskje ikke egnet for barn som har høy risiko for allergi. Se de Foreslåtte aldre for å innføre allergifremkallende matvarer for mer informasjon.

Jern i Vegetarisk Kosthold av Reed Mangels, Ph. D., R. D. har også noen flotte info på jern-rik mat.,

Se også Strykejern Innhold av Vanlige Matvarer fra British Columbia helsedepartementet

ønsker Du kanskje å gi babyen mat høy i vitamin C sammen med jern-rik mat, siden C-vitamin øker jern absorpsjon. Matlaging i støpejern pan øker også strykejern innhold av matvarer. Absorpsjonen av jern er også økt ved å spise grønn grønne salater eller sitrus frukt, fruktjuicer og poteter (inkludert instant poteter på måltider når forbruker jern-rik mat).,

Her er en kombinasjon for å prøve — Lage mat brun ris (sett i blender hvis barnet trenger en mykere tekstur) og bland det med stuet jern-inneholder frukt (aprikoser, svisker, etc.). Du kan selv legge til en touch av blackstrap melasse for ekstra smak og ekstra jern.

koffein/tannin i sterk te, kaffe, sjokolade og cola drikker forstyrrer opptaket av jern; unngå å ha disse i en time før og en time etter jern-rik mat (dette notatet er for voksne og barn – ingen av disse tingene er anbefalt for babyer).,

Hva hvis barnet mitt er strykejern nivåer har blitt sjekket, og er FOR LAV?

For de babyer som trenger jern tilskudd (hemoglobinnivåer har blitt sjekket, og er for lav), det er viktig å sørge for at den faste stoffer som barnet spiser er høy i jern og vitamin C. I tillegg er kombinasjonen av gul dock og løvetann rot tinkturer er sagt å være gode (og ikke-constipating) for å heve nivået av jern.

Merk: Ekstra jern inntak av mor ikke vil øke nivået av jern i morsmelk, selv om moren er blodfattig., Jerntilskudd tatt av mor kan gi forstoppelse i baby. Anemi i sykepleie mor har vært forbundet med dårlig melk forsyning, imidlertid.

En ernæringsfysiolog jeg vet om har anbefalt at hvis dette er første gang du har fått en leser «under det normale» (hvis det er virkelig under det normale – se nedenfor), så snakk med legen din om du prøver FØRST å rette på det med kosthold, så etter et par måneder, har en re-test. Hvis det fortsatt er lavt på dette punktet, så jerntilskudd kan være grunnlag for.,

husk at hvis barnet har vært syk nylig, hans strykejern nivåer kan være midlertidig lav på grunn av sykdom (se Hoffman, Ronald, et al. «Kapittel 154: Hematologisk Manifestasjoner av Barndom Sykdom : Smittsom Sykdom Endringer i Røde blodceller: Anemi av Akutte Infeksjoner.»Hematologi: Grunnleggende Prinsipper og Praksis. Philadelphia, PA: Saunders/Elsevier, 2013.)

en Annen årsak til anemi er blyforgiftning – dette bør være utelukket hvis barnet er blodfattig., To av de mest vanlige kildene til bly eksponering hos barn inkluderer (1) maling av støv fra sprukket eller avskallet føre maling og/eller hjemme renovering (kan være til stede i ethvert hjem bygget før 1978) og (2) lede forurenset drikkevann fra ledelsen vannrør eller føre loddetinn.,l så på de diagnostiske kriteriene for jernmangel/jernmangel anemi hos spedbarn, og (fra å studere 263 utelukkende morsmelk spedbarn i Honduras og Sverige) bestemt følgende verdier tyder på tilstedeværelsen av jernmangel hos spedbarn:

Les om hvordan en mor vellykket møtt av anemi i hennes baby uten å bruke jerntilskudd: Anemi Ikke Mer.

I Konklusjonen…

Min tolkning av denne informasjonen er at det er ingen problem med (og massevis av fordeler til), og fortsetter med fullamming til barnet ditt er virkelig klar for faste stoffer., På et tidspunkt mot slutten av det første året, barnet vil gradvis begynne å trenger mer jern enn det som tilbys av morsmelk alene, så tilby barnet mat som er naturlig rik på jern og vitamin C som han begynner å spise faste stoffer. Hvis det er noen spørsmål av anemi, får en blodprøve – hvis barnet er hemoglobinnivåer er OK så er det ingen grunn til ytterligere jern i kostholdet.

Mer Informasjon

Gjør Barnet Mitt Trenger Vitaminer?

Solid Matvarer og Morsmelk Baby

Grunnen til at Forsinkelser faste stoffer?,

Strykejern Befestet Korn i Spedbarn som Ammes ved Jay Gordon, MD

Gjør Ammes Spedbarn Trenger Ekstra Jern? av Lauren Milligan Newmark på Internasjonale Melk Genomics

Amming og Andre Matvarer (se avsnittet om jern) av Dr. Jack Newman

Hva å Mate Barnet når Mor er i Arbeid utenfor Hjemmet av Dr. Jack Newman (tørrstoff & strykejern behov er diskutert her, også)

Hva kan jeg gjøre for mine barns jernmangel anemi?, av Alan Greene, MD, FAAP

Anemi og barn av Jay Gordon, MD

Screening for jernmangel Anemi — Blant annet Strykejern Profylakse fra US Preventive Services Task Force ‘ s «Guide til Klinisk Forebyggende Tjenester.»

Anemi hos Barn av Joseph J. Irwin, M. D. og Jeffrey T. Kirchner, D. O., fra Am Fam Lege 2001;64:1379-86.

American Academy of Pediatrics. Komité for Ernæring. Strykejern befestningen av spedbarn formler. Pediatri 1999 Jul;104(1 Pt 1):119-23.

American Academy of Pediatrics. Komité for Ernæring., Kliniske Rapport—Diagnostisering og Forebygging av jernmangel og Jern-Mangel Anemi hos Spedbarn og små Barn (0 -3 År). Pediatri 2010 Nov;126.

Balmer SE, Wharton BA. Kosthold og fekalier flora i den nyfødte: strykejern. Arch Dis Child. 1991;66:1390-1394.

Bullen JJ, Rogers HJ, Leigh L. Jern-bindende proteiner i melk og motstand mot Escherichia coli-infeksjon hos spedbarn. Br Med J. 1972;1:69-75.

Bullen JJ. Jern-bindende proteiner og andre faktorer i melk ansvarlig for motstand mot Escherichia coli.Ciba Funnet Symp 1976;(42):149-69.

Butte NF, et al., Makro – og spore mineral inntak av kun bryst-matet spedbarn, Am J Clin Nutr 45:42-47, 1987.

Centers for Sykdom Kontroll og Forebygging. Anbefalinger for å Forebygge og Kontrollere jernmangel i Usa. MMWR 1998;47(Nr. RR-3).

Dallman PR. Jernmangel i weanling: en ernæringsmessige problemer på veien til oppløsning. Acta Paediatr Scand Suppl 1986;323:59-67.

Dewey KG, et al. Strykejern tilskudd påvirker vekst og sykelighet av bryst-matet spedbarn: resultater fra en randomisert studie i Sverige og Honduras., J Nutr Nov 2002;132(11):3249-55.

Duncan B. et al.: Jern og utelukkende morsmelk spedbarn fra nyfødt til seks måneder. J Pediatr Gastroenterol Nutr 1985;4:421-25.

Griffin IJ, Abrams SA. Strykejern og amming. Pediatr Clin North Am (Usa), April 2001, 48(2) p401-13

Hamosh M, Dewey KG, Garza C, et al: Ernæring Under Amming. Institute of Medicine, Washington, DC, National Academy Press, 1991. Denne boken er tilgjengelig gratis fra HRSA Information Center (se under Ernæring publikasjoner).

Krebs NF., Kosttilskudd sink og jern kilder, fysisk vekst og kognitive utvikling av spedbarn som ammes. J Nutr 2000 Feb;130(2S Suppl):358S-360S.

Krebs NF. Oversikt over sink absorpsjon og utskillelse i menneskets mage-tarmkanalen . J Nutr 2000;130(5S Suppl):1374S-7S.

Lawrence R. Amming: En Guide for den Medisinske Profesjon, 4. utg. St. Louis: Mosby, 1994.

McMillan JA , Landaw, SA, og Oski, FA. Strykejern tilstrekkelighet i bryst-matet barn og tilgjengelighet av jern fra morsmelk, Pediatri 58:686-92, 1976.

Mevissen-Verhage EAE, et al., Effekten av jern på neonatal tarmfloraen i løpet av de tre første månedene av livet, Eur J Clin Microbiol 4:273-78, 1985.

Mohrbacher N, Lager J. Amming Svar Bok, Tredje Reviderte Utgave. Schaumburg, Illinois: La Leche League International, 2003.

Murray MJ, Murray AB, Murray NJ, Murray MB. Effekten av jern status for Nigerien mødre på at deres spedbarn ved fødsel og 6 måneder, og konsentrasjonen av Fe i morsmelk. Br J Nutr 1978 Mai;39(3):627-30.

Newman J. Hvordan morsmelk Beskytter Nyfødte.

Oski F og Landau F., Hemming av jern absorpsjon fra morsmelk ved babymat. Am J Dis Child 1980; 134:459-60.

Pastell RA, Howanitz PJ, og Osk, FA. Strykejern tilstrekkelighet med langvarig eksklusiv amming i Peruanske spedbarn, Clin Pediatr 20:625-26, 1981.

Pisacane A, et al. Strykejern status i bryst-matet spedbarn. J Pediatr 1995 Sep;127(3):429-31.

Riordan J og Auerbach K. Amming og Menneskelige Amming, 2. utg. Boston og London: Jones og Bartlett, 1999.

Sears W. Pumpe Opp Jern ved (også inneholder en liste av jern-rik mat)

Stuart-Makadam P og Dettwyler K, red., Amming: Biocultural Perspektiver, New York: Walter de Gruyter, Inc. I 1995.

Woodruff CW, Latham C, og McDavid S. Strykejern ernæring i bryst-matet spedbarn, J Pediatr 90:36-38, 1977.

Wootan G. Amming: Nye Funn