ACE-hemmere og angiotensin II-reseptorblokkere bør ikke brukes samtidig i pasienter med diabetisk nefropati.

Laktose

Enalapril inneholder laktose og bør derfor ikke brukes av pasienter med sjeldne arvelige problemer med galaktoseintoleranse, total laktasemangel eller glukose-galaktose malabsorpsjon. Enalapril inneholder mindre enn 200 mg laktose per tablett.,

Paediatric Bruke

Det er begrenset effekt og sikkerhet erfaring i hypertensive barn >6 år gammel, men ikke har erfaring i andre indikasjoner. Begrensede farmakokinetiske data hos barn over 2 måneders alder. (Se også avsnitt 4.2, 5.1 og 5.2.) Enalapril er ikke anbefalt til barn i andre indikasjoner enn hypertensjon.

Enalapril er ikke anbefalt i neonates og i paediatric pasienter med glomerular filtration rate <30 ml/min/1.73 m2, som ingen data er tilgjengelig. (Se avsnitt 4.2.,)

Graviditet

ACE-hemmere bør ikke startes under graviditet. Med mindre fortsatte ACE-hemmer behandling er ansett som viktig, pasienter som planlegger graviditet bør endres til alternative antihypertensive behandlinger som har et etablert sikkerhetsprofil for bruk i graviditet. Når graviditet er diagnostisert, behandling med ACE-hemmere bør stoppes umiddelbart, og hvis hensiktsmessig, alternativ behandling bør startes (se kapittel 4.3 og 4.6).,

Etniske forskjeller

Som med andre angiotensin konvertering enzym hemmere, enalapril er tilsynelatende mindre effektive i å redusere blodtrykket hos svarte enn hos ikke-svarte, muligens på grunn av en høyere forekomst av lav-renin-stater i svart hypertensive befolkningen.