Eliminere INFUSJON Forvirring

Riktig koding av stoffet administrasjoner i ikke-anlegget innstillinger starter med god dokumentasjon.

Ved Maryann C. Palmeter, CPC, CPCO, CENTC, AAPC Andre
For infusjon/injeksjon administrasjon, «god» dokumentasjon begynner med legens ordre som gir navnet på stoffet, dosering, og grunnen for sin administrasjon. Fra et beste praksis-perspektiv, dokumentasjon bør også inkludere et register som inneholder stoffet kilde, lot-nummer, utløpsdato, og pasienten på hvem stoffet ble gitt., Hvordan hvert enkelt stoff ble gitt (rute) og siden av hver administrasjon må også dokumenteres.
tiden hvert enkelt stoff ble gitt, også bør inkluderes i dokumentasjonen til riktig sekvens flere administrasjoner. CPT® og Medicare ikke spesifikt krever start og stopp tider for stoffet infusjoner, men å dokumentere disse tider vil lagre koder behovet for å beregne tilførsel tid basert på volum, pris og intravenøs (IV) kalibrering., Programmerere må ikke påta seg infusjon tid, basert på legens ordre alene fordi det er alltid en mulighet for at infusjonen måtte bli stoppet eller avviklet. Også, legens ordre kan ikke ta hensyn til IV kalibrering.

Vet de Hva, Hvordan, Hvor, Når, og Hvorfor

Koding for administrasjon av injeksjoner og infusjoner krever at du kjenner til fem viktige biter av informasjon:

1. Hva Forteller stoffet/narkotika/agent administreres slik at du kan velge riktig underoverskrift (f.eks., hydrering, terapeutiske, kjemoterapi) for administrasjonen.,
2. Hvordan – Forteller som rute stoffet inn i blodbanen (f.eks., intra-arterially, subkutant, via IV infusjon, etc.), og bidrar til ytterligere å definere kode utvalget.
3. Der – Forteller nettstedet injisert (f.eks., høyre deltoid) eller hvor IV linje ble plassert (f.eks., venstre hånd). Dette bidrar også med endrede programmet og koding av flere administrasjoner.
4. Ved – Forteller oss i hvilken tid hvert enkelt stoff ble gitt, og total tilførsel tid. Dette hjelper til med kode utvalget, unit selection, og sekvensering.,
5. Hvorfor – Støtter medisinsk nødvendighet og hjelper til med sekvensering (dvs., er den primære grunn for møtet).

Se på Hva som Er Buntet og Hva som ikke Er det

Tjenester utført for å lette infusjon eller injeksjon, for eksempel bruk av lokalbedøvelse, IV start; tilgang til en iboende IV, underhud kateteret eller port; flush ved avslutning av infusjonen, og standard slanger, sprøyter og rekvisita—er ikke å bli rapportert separat.,
Hvis lege praksis kjøpt narkotika/stoffene, tilsvarende HCPCS Nivå II-koder kan bli rapportert i tillegg til administrasjon koder.
Per CPT®, hvis det er en betydelig, identifiserbare evaluering og styring (E/M) tjenesten er utført kan det rapporteres i tillegg til administrasjon koder. Noen private betalere har regler som strider mot CPT®, men så sørg for å undersøke spesifikke betaleren kontrakter og retningslinjer.,

For Hydrering Se CPT® 96360-96361

Hydrering gis bare ved IV infusjon og brukes til å rapportere administrasjon av prepackaged væske og elektrolytter (f.eks., fysiologisk saltvann, D5W), ikke narkotika eller andre stoffer. Et minimum av 31 minutter er pålagt å rapportere den første timen av fuktighet.
Hydrering er sammen når som utføres samtidig med andre infusjon tjenester; imidlertid, hydrering kan rapporteres dersom det fulgte sekundær eller senere til en annen innledende tjenesten administreres gjennom samme INTRAVENØS tilgang., Huden kan også bli fakturert separat hvis dette er gitt før det primære stoff. (Se definisjonen av Fortløpende i den tilhørende Tasten Definisjoner sidebar.)

Consider Therapeutic, Prophylactic, and Diagnostic Infusions/Injections Key Points

There are some key points to consider regarding therapeutic, prophylactic, and diagnostic infusions/injections (CPT® 96365-96379).,rmonal terapi

ikke rapporterer 96372 Terapeutisk, profylaktisk eller diagnostisk injeksjon (angi stoff eller stoff); subkutant eller intramuskulær injeksjon hvis stoffet ble gitt uten direkte lege tilsyn., Du kan i stedet se 99211 Office eller andre polikliniske besøk for evaluering og styring av en etablert pasienten, som kanskje ikke krever tilstedeværelse av en lege … vær imidlertid Oppmerksom på at Medicare krever også direkte lege tilsyn til bill 99211. Hvis legen ikke gir direkte tilsyn, verken 96372 heller 99211 kan faktureres til Medicare. Hvis administrasjonen koden ikke kan faktureres, det kan heller legemiddel/stoff administreres.,
Infusjoner krever:

• spesielle hensyn til å forberede seg, dose, eller kast;
• praksis for opplæring og kompetanse for de ansatte som administrerer dem; og
• periodiske pasienten vurdering med vitale tegn overvåking.

Bruk Kjemoterapi og Andre Svært Komplekse Legemidler eller Biologiske Agenter Regler

CPT® 96401-96549 gjelder for parenteral administrasjon av nonradionuclide antineoplastisk narkotika, cytostatika gitt for behandling av noncancer diagnoser, stoffer som enkelte monoklonalt antistoff agenter, og hormonelle antineoplastics.,
Per CPT®, på grunn av den komplekse natur av de stoffene som er involvert, administrasjon krever avansert praksis for opplæring og kompetanse for personalet som gir dem, og spesielle hensyn til forberedelse, dosering eller deponering. Lege arbeid og/eller klinisk personale overvåking av pasienten går langt utover det som terapeutisk legemiddel agenter fordi det er en større risiko for alvorlige, negative pasientens reaksjoner. Ikke rapporterer om utarbeidelse av kjemoterapi/komplekse stoffet/biologiske agenter når utført for å lette infusjon eller injeksjon.,
Direkte lege tilsyn er nødvendig for pasientens vurdering, bestemmelse av samtykke, sikkerhet, tilsyn, og intra-tjeneste tilsyn av personale.
Rapportere hvert parenteral metode for administrasjon ansatt når kjemoterapi/komplekse stoffet/biologiske agenter er administrert av ulike teknikker. Når uavhengige eller sekvensiell administrasjon av medikamenter administreres som støttende ledelse, rapport i tillegg til kjemoterapi/kompleks/biologisk-agent-koder. CPT® inkluderer ikke en kode for samtidig kjemoterapeutiske infusjon fordi chemotherapeutics er vanligvis ikke infunderes samtidig., Hvis en samtidig kjemoterapi infusjon skulle oppstå, CPT® oppfordrer oss til å bruke ikke-børsnoterte kjemoterapi prosedyre kode 96549 Unoterte kjemoterapi prosedyre.
Eksempel: En pasient presenterer for kjemoterapi behandling. Han er gitt et kvalmestillende for å hjelpe til med forventet kvalme, og er også gitt en B12-injeksjon for anemi. IV infusjon av kvalmestillende medikament X i venstre arm, start 14:50/end 15:25. IV infusjon kjemoterapi medikament samme området, starter 15:30/slutt 16:45. Kl 16:55 pasienten får B12 injeksjon IM i høyre hofte (ventrogluteal). Lege gir direkte tilsyn.,

• Start med den primære årsaken for møtet (pasienten presenterer for kjemoterapi behandling, sekvens tilsvarende).
• – Koden IV kjemoterapi infusjon som den primære tjenesten.

– Koden IV kjemoterapi infusjon basert på tid for enkelt stoff/medikament (96413 Kjemoterapi administrasjon, intravenøs infusjon teknikk, opp til 1 time, enkelt eller innledende stoff/medikament) i opptil en time. Total tilførsel tid var én time og 15 minutter., Per CPT®, ikke rapportere ekstra time code 96415 Kjemoterapi administrasjon, intravenøs infusjon teknikk; hver ekstra time (Liste separat i tillegg til koden for primær-prosedyre) med mindre infusjon intervallet er større enn 30 minutter utenfor timers intervaller. I dette tilfellet, infusjon intervall etter første time var bare 15 minutter slik at du ikke ville rapport 96415.

• Følge med IV infusjon av forebyggende kvalmestillende medikament X.,

Rapport 96367 Intravenøs infusjon, for terapi, profylakse, diagnose eller (angi stoff eller stoff), ytterligere sekvensiell infusjon, opp til 1 time (liste separat i tillegg til koden for primær-prosedyre) fordi infusjon ble gitt etter kjemoterapi tjeneste og ble administrert gjennom den samme IV-område. Husk, hvis injeksjon eller infusjon er senere eller samtidige i naturen, selv om det er det første en slik tjeneste i den gruppen av tjenester, kan du rapportere det etterfølgende eller parallelle koden fra den aktuelle delen.,

• Avslutt med terapeutisk injeksjon av B12 administreres intramuskulært ved koding 96372 Terapeutisk, profylaktisk eller diagnostisk injeksjon (angi stoff eller stoff); stoffet eller intramuskulær (lege gitt direkte veiledning).
  • Korrekt koding er: 96413 x 1, 96367 x 1, 96372 x 1.
  • ikke glem å inkludere HCPCS Nivå II koder for legemidler administreres.,

Korrekt Riktig Sekvensering

For lege fakturering i en ikke-anlegget innstillingen, rapporten som den «første» service koden som best beskriver nøkkel eller primære grunn for møtet, uavhengig av i hvilken rekkefølge infusjoner eller injeksjoner oppstå., Dette er annerledes enn for anlegget innstillinger der sekvensering regler krever at administrasjoner skal være kodet i følgende rekkefølge:

• Kjemoterapi/Komplekse
• Terapeutisk, forebyggende, diagnostisk
• Huden

For anlegget fakturering, infusjoner er kodet før presser og presser er kodet før injeksjoner.
Eksempel: Pasienten presentert for kjemoterapi behandling. IV infusjon av kjemoterapi medikament C, start 09:00/slutt 11:00. Piggyback infusjon av Tx stoff D, starter 09:45/slutt 10:45., Forebyggende medikamenter A og B blandet sammen og administreres via IV infusjon før kjemoterapi, start 7:55/slutt 8:55. Alle infusjoner er via samme nettsted og lege gitt direkte veiledning.

• Start med den primære årsaken for møtet (pasienten presenterer for kjemoterapi behandling, sekvens tilsvarende).
• – Koden 96413 x 1 for den første timen av infusjon kjemoterapi medikament C.
• – Koden 96415 x 1 for andre timers infusjon av kjemoterapi medikament C.
• – Koden 96367 x 1 for en timers infusjon av pro medisiner laget En & B blandet sammen.,

Teller medisiner blandet sammen som en infusjon, og kode dem som sekvensielle, selv om de ble administrert før kjemoterapi. Per CPT® Assistent, ved administrasjon av flere infusjoner, injeksjoner, eller kombinasjoner, bare en «innledende» service-koden skal rapporteres, med mindre administrasjon skjedd gjennom egne IV nettsteder—selv om etterfølgende eller parallelle i naturen, og selv om det er første en slik tjeneste i den gruppen av tjenester., Selv om dette er den første forebyggende infusjon, ville det bli kodet som senere fordi kjemoterapi medikament C er kodet første per lege sekvensering regler. Husk: Senere kan bety gis før eller etter den første stoffet.

• – Koden 96368 x 1 for en-timers samtidig infusjon av Tx bedøve D (merk Piggyback).
• Korrekt koding er: 96413 x 1, 96415 x 1, 96367 x 1, 96368 x 1.
• ikke glem å inkludere HCPCS Nivå II koder for legemidler administreres.,

Flere Administrasjoner

Dersom injeksjon eller infusjon er senere eller samtidige i naturen, selv om det er det første en slik tjeneste i den gruppen av tjenester, kan du rapportere det etterfølgende eller parallelle koden fra den aktuelle delen. Mer enn en innledende service code er bare aktuelt når det er separate IV nettsteder (f.eks., IV høyre hånd og IV venstre hånd) eller separate møter (f.eks., besøk på 8 am og separat møte på 3 pm på samme dag).,
Legg modifier 59 Forskjellige fremgangsmåter service for å identifisere de forskjellige fremgangsmåter tjenesten når mer enn ett første service code er berettiget. Noen betalere kan godta RT Høyre side og LT Venstre side modifikatorer, i stedet for modifier 59, å betegne separate sider av kroppen.
Eksempel møte 1: Kreft pasienten mottar IV infusjon av antineoplastisk stoffet, start 08:05 – /avslutt-11:10.
Eksempel støte på 2, samme dag: Pasienten tilbake for administrasjon av fuktighetsgivende løsningen gitt via IV infusjon for dehydrering, start 14:20/slutt 16:30. Ny linje i gang.,

• – Koden 96413 for den første timen av IV infusjon av kjemoterapi medikament (antineoplastisk legemidler som er kodet under kjemoterapi/kompleks/biologisk-agent underoverskrift).
• – Koden 96415 for hver ekstra time.

Det var to ekstra timer utover første time så, to enheter er rapportert.

• pasienten tilbake i løpet av et annet møte: Fordi nye IV tilgang måtte være etablert for å sette hydrering løsning, velger du kode 96360 Intravenøs infusjon, hydrering; første, 31 minutter til 1 time for IV infusjon, hydrering; første for den første timen.,
• – Koden 96361 x 1 for ytterligere time av fuktighet.

Ifølge for å CPT® instruksjons-notater, hvis hydrering løsning hadde vært administreres gjennom samme IV-tilgang som en sekundær eller påfølgende tjenesten til kjemoterapi infusjon, ville vi ha kodet HELE tiden for hydrering med kode 96361 Intravenøs infusjon, hydrering; hver ekstra time (liste separat i tillegg til koden for primær-prosedyre) i stedet for å dele ut i første og andre koder. Nøkkelen her er forskjellige IV-tilgang., Fordi pasienten kom tilbake og en ny INTRAVENØS tilgang måtte være etablert, start med den første hydrering koden og koden noen ekstra timer med legg-på-kode 96361.

• Legg modifier 59 for å identifisere hydrering service-koder som distinkte, prosessuelle tjenester fordi hydrering ble utført i et eget møte.
• Riktig koding for både møter er: 96413 x 1, 96415 x 2, 96360-59 x 1, 96361-59 x 1
• ikke glem HCPCS Nivå II koder for narkotika.,

for Å kode administrasjoner riktig, er det viktig å forstå disse viktige begreper.
Push – Også kjent som en bolus, er medication administrasjon fra en sprøyte direkte inn i en pågående IV eller intra-arteriell infusjon eller saltvann lås. Per CPT®, hvis helsepersonell som administrerer et stoff/medikament intravenøst eller intra-arterially, og er kontinuerlig til stede for å administrere og observere pasienten, administrasjon, behandles som en push. Kontinuerlig tilstedeværelse må være dokumentert., Hvis infusjonen er 15 minutter eller mindre, administrasjonen er behandlet som en push.
Samtidig bruk av Flere legemidler eller stoffer som infunderes samtidig gjennom samme linje. Flere stoffer blandet i en pose er ansett som en infusjon, ikke en løpende infusjon.
Piggyback – Infusjon av medikamenter gitt på toppen av de viktigste løsning som gjør det mulig for intermitterende infusjon av ulike medikamenter til bestemte tider. Se også Samtidig.
Sekvensiell – Initiering av annen væske eller stoff administreres umiddelbart etter primær substans. Det kan også bli referert til som sekundære., Merk: Sekvensiell kan også referere til medisiner/stoffer som administreres før den primære stoff.