Drøfting av Håndtering av Pasienten Trekkraft

1. Listen sykepleie intervensjon og forebyggende ledelse knyttet til skjelett trekkraft.

en. Vektene som brukes av pasienten bør være kjent og registrert i pleie-dokumentasjon; vektene må ikke fjernes fra skjelettet trekkraft med mindre en livstruende situasjon skjer for fjerning av disse ødelegger sin hensikt.

b., Trekkraft systemet må være grundig kontrollert minst en gang hvert skift eller hver 6 til 8 timer og alltid etter noen tiltak, som å flytte en pasient, fysioterapi, og røntgenologisk undersøkelse fordi systemet kan være utilsiktet endret.

c. Sykepleieren må kunne garantere for at ledningene er koblet av standard knop som ikke skift-eller ugjort, vekter henge fritt og bør ikke hvile på gulvet eller fangst eller papirstopp, tau er i hjulet riller på trinser, og at tauene ikke er slitt.

d., Endene av ledningene må være korte eller ca 5cm og bundet tilbake til seg selv med bruk på en teip som vil hindre slitasje av ledningen slutten og mulige utglidning og tilfeldige avbrudd i trekkraften. Knuten i seg selv bør også bli avdekket.

e. Den trinser må være gratis å kjøre og oljet å hindre pipende og friksjon bør minimeres, effektivitet opprettholdes og pasienten bør ikke bli forstyrret av støy.

– f. Spisse endene av pinnene eller ledninger som brukes skal alltid være tildekket for å unngå skade, ikke bare for pasienten, men også til de ansatte.,

g. Sykepleieren bør også vurdere pasientens posisjon; pasienten bør være på en fast-basert seng å gi full støtte og komfort for å tillate effektiv handling av trekkraft-systemet og hindre pasienten fra å skli ned på sengen.

h. sykepleieren bør opprettholde justering av pasientens kropp i trekkraft som bestilles av lege som vil fremme en effektiv linje av trekk.

jeg., Pasientens foten er plassert på riktig måte for å hindre at foten slippe, innover rotasjon, og utover rotasjon ellers foten kan være støttet av ortopediske enheter, for eksempel foten støtte for å opprettholde en nøytral posisjon.

j. Albuer og knær bør være beskyttet med bruk av en semi permeable film dressing eller beskyttende ull og inspiseres for trykksår fordi disse delene av kroppen er ofte brukt av pasienter i reposisjonere seg. Også, for å hindre disse delene fra å bli skadet, en overhead trapes kan være nyttig for pasientens bevegelse.

k., Tilbake forsiktighet bør alltid være tilgjengelig og bed bør holdes tørre og fri fra smuldrer opp og rynker for å hindre seng sår eller trykksår.

l. Hvis det er tilgjengelig, et press for å lindre air-fylt eller høy tetthet skum madrass mal kan brukes til å redusere risikoen for trykksår.

m. Den sengetøy bør regelmessig bli endret. Pasienten instrueres til å heve sin overkroppen mens sykepleierne på begge sider av sengen, vil rulle ned og erstatte den øverste madrass ark og som pasienten reiser rumpe av madrassen, sykepleiere vil skyve det under setet., For å fullføre skiftende, sykepleiere vil erstatte den nedre delen av sengetøy mens pasienten ligger på ryggen. Grep bør ikke forstyrres.

n. Nevrovaskulære status bør vurderes i utgangspunktet hver time, og deretter hver 4 timer.

o. Sykepleieren bør be pasienten om å rapportere umiddelbart dersom noen endring i den fysiske eller bevegelse skjer.

p. Pasienten bør også oppmuntres til å gjøre aktiv fleksjon-utvidelse ankelen øvelser og kalv-pumping øvelser ti ganger hver time for å unngå venøs stillstand eller DVT., Anti-emboli strømpe og komprimering enheter kan brukes til forebyggende tiltak.

q. Sykepleieren bør også sjekke for looseness av pins eller ledninger og tegn på infeksjon på områder der trekkraft er satt inn hver 8 timer. Purulent utflod, rødhet og betennelse kan tyde på infeksjon, selv om disse symptomene avtar vanligvis etter 72 timer.

r. Pinner som er mekanisk stabile krever ukentlig pin-området omsorg. Den mest anbefalte rensing løsning som brukes er chlorhexidine løsning. Hvis tidlige tegn på infeksjon er til stede, frekvens av pin-området omsorg er økt.

s., Sykepleier sørger for at nettstedet er kun dekket av en steril absorberende non-stick dressing og rullet gasbind for de første 48 timer. Etter dette, løs dekselet dressing eller ingen som er foreslått. En bandasje brukes kun hvis pasienten er utsatt for svevestøvet.

t. Sykepleieren bør be pasienten om å ta dusjer innen 5 til 10 dager av pin-kode innsetting og oppmuntre dem til å forlate pin utsatt for vannføring og tørk dem med et rent håndkle og venstre for å åpne luft. Dressing kan brukes hvis dette er bestilt.

u., Pasienten oppfordres til å utføre aktive øvelser for å hindre tap av muskelmasse og styrke, og langvarig rehabilitering. Pasienten kan utføre følgende: trekke opp på trapes, bøyer og strekker seg føtter, ROM og vekt-styrkeøvelser for ikke-involverte ledd.

v. Isometriske øvelser av immobiliserte ekstremitet som gluteal-innstilling og quadriceps-innstillingen øvelser er viktig for å opprettholde styrken i store oppegående muskler.

Diskutere en del av kaste forsiktighet for pediatric-klient eller en voksen klient., Identifisere manifestasjoner av kompartmentsyndrom.

Etter å ha kastet programmet, sykepleieren må lære klienten å rapportere følgende:

en. Når tær eller fingre blir blå, hovne eller vanskelig og smertefullt å bevege

b. Når beina blir smertefull

c. Når klienten føler nummenhet

d. Når klienten har «blemme-like» eller brennende smerter

e. Tilstedeværelse av utslipp eller fuktighet eller ubehagelig lukt fra kasta

– f., Hvis klienten falt noe fra kasta

sykepleieren må også lære klienten eller omsorg taker følgende skikkelig vare på cast:

en. Gipsen skal holdes tørre. La det tørke naturlig er et must og bør stå udekket.

b. Ekstern varme, for eksempel en telefon eller ved å sitte foran en brann bør forebygges.

c. Hvis en irritasjon oppstår under kastet, noe under støpingen bør aldri bli stukket.

d. Huden rundt kasta bør vaskes hver dag og sjekket for rødhet eller sår.

e., Avrevne lemmer må ikke være hengt opp ned, spesielt på de første dagene.

– f. Øvelser for fingre eller tær og andre leddene i kroppen bør utføres for 5 minutter hver time i løpet av dagen.

Det er visse sykepleie intervensjon og omsorg etter kastet programmet. Følgende vil bli omtalt nedenfor.

en. Self-care underskudd

målet av omsorg for klienten å opprettholde daglige aktiviteter til et nivå som er akseptabelt for ham. Klienten kan trenge hjelp til å oppnå dette nivået., Sykepleieren må vurdere klientens evner som vil være avhengig av en rekke faktorer, for eksempel i området av kastet, den tidligere nivå av uavhengighet, og støtte fra familie eller venner, og noen kan kreve henvisning til en sosialarbeider.

b. Perifer nevrovaskulære verdifall

målet av omsorg er å redusere risikoen for nevrovaskulære verdifall og identifisere eventuelle tidlige komplikasjoner., Sykepleieren må gjøre nevrovaskulære observasjoner og hvis nevrovaskulære verdifall som kompartmentsyndrom er mistanke om følgende tiltak bør gjøres:

Informer lege umiddelbart

Opphøre høyden på lemmer fordi heving kan øke luken press

støpt bør splittes ned til huden. Tråder polstring burde ikke være venstre ubrutt for at det kan påvirke sirkulasjonen

Hvis lokale press på nerven er til stede, vil et vindu er nødvendig for å bli kuttet eller gipsen er bivalve

kompartmentsyndrom krever umiddelbar kirurgi., (Jeg vil duscuss det etter disse sykepleie diagnose og omsorg)

c. Svekket hud integritet

målet av omsorg er å indentify tegn lokalisert press fordi cast kan føre til press eller lokalisert sår.,er følgende tegn som skal følges av sykepleier:

Kløe under gips

Brennende smerte, som ikke bør ignorere fordi vevet blir raskt iskemisk som fører til nummenhet og fravær av smerte

Forstyrret søvn, rastløshet og fretfulness i barn

Hevelse i fingre eller tær, etter at de umiddelbare hevelsen har sunket

En karakteristisk støtende lukte på grunn av vevsnekrose

Tilstedeværelse av utslipp

sykepleieren må vite at ekstra polstring til en støpt kan øke trykket og polstringen kan falle ytterligere ned støpt., Bomull bør ikke brukes for polstring fordi det har en tendens til å bli presset inn hardt små pellets som kan føre til ytterligere problemer når det faller inn i kastet og blir fremlagt. Et vindu skal være skåret nøye og fjernet som et helt stykke for inspeksjon av potensielle sår nettsteder, men vinduet bør skiftes ut for å hindre lokal ødem.

d. Risiko for misbruk syndrom (stivhet i leddet)

målet av omsorg er å sikre at den tilstøtende ledd beholde sin normale bevegelsesutslag fordi stivhet vil oppstå i ledd holdt i en støpt., Slike øvelser som ble diskutert før, er avgjørende i forhold til viktigheten av å bruke tilstøtende ledd.

e. Potensielle allergiske reaksjonen

målet av omsorg er å hindre reaksjoner hos klienten kjent for å ha hatt en reaksjon i det siste og for tidlig deteksjon av noen reaksjon oppstår i andre kunder. Sykepleieren bør sjekke om pasienten har kjente allergier. Tegn eller reaksjon bør observeres for eksempel kløe, ikke-lokalisert brennende smerte, utslett og blemmer i huden. Hvis dette oppstår, lege er informert., Gipsen er fjernet, huden er renset og en ny støpt påføres ved hjelp av et annet materiale.

Compartment Syndrom

Hvis pasienten klager at gipsen er for stramt, nerver og vaskulær insuffisiens kan oppstå på grunn av unrelieved hevelse. Dette kan føre til kompartmentsyndrom. Cast kan være bivalved til å gjenoppleve press og samtidig opprettholde overholdelse av ekstremitet forhøyet ikke er høyere enn nivået av hjertet for å sikre arteriell perfusjon., Hvis det ikke er lettet, fasciotomy er nødvendig for å avlaste trykket bygges opp i muskel batterirommet før uopprettelig skade oppstår til iskemisk muskel.

Sammenlign sykepleie behov for en total hofteprotese pasient med en kneprotese pasienten.

Sykepleie Behov for en Total hofteprotese Pasienten

En pasient med en total hofteprotese krever overvåking for spesifikke potensielle komplikasjoner spesielt forvridning av hofte protese. Sykepleie behov er mer fokusert på forvridning av hofte protese., Dersom pasienten er under en posterior eller posterior-nyskapende tilnærming for total hip arthroplasty, vedlikehold av femoral hodet komponent i acetabular cup er viktig. Benet skal være plassert i bortføring for å hindre forskyvning av protesen. En bortføring splint kan brukes til å holde hoften i bortføring. Hip bør aldri være bøyes mer enn 90 grader. Begrenset fleksjon opprettholdes under transport og når du sitter., Det finnes metoder for å unngå forskyvning av hofte, for eksempel å holde knærne fra hverandre til enhver tid, legger en pute mellom bena når du sover, aldri krysset bena når du sitter, avoding stillinger som bøyd fremover når du sitter i en stol, og når plukke opp et objekt på gulvet. En higg sitter stolen skal brukes, og en hevet toalettsete. Hip bør heller ikke være bøyes å sette på klær, slik som bukser, strømpe, sokker, sko, etc.

Overvåking såret drenering, forebygge dyp venetrombose og infeksjon,er også viktig for pasienten.,

Sykepleie Behov av en kneprotese Pasienten

I annen side, en pasient med kneprotese fokuserer på viktigheten i å oppmuntre til aktiv fleksjon av foten hver time postoperativt, når de er våkne. Også, drenering bør rekkevidde fra 200 til 400mlduring de første 24 timene etter operasjonen, og reduserer til mindre enn 25ml av 48 timer på hvilket tidspunkt drenering er fjernet av kirurgen.

– >

En kontinuerlig passiv bevegelsesutslag-eller CPM-enheten kombinert med fysioterapi vil bidra til å forbedre pasientens postoperative kneet mobilitet og redusere bruk av smertestillende midler. Vanligvis, 10 grader av utvidelse og 15 grader fleksjon er foreskrevet i utgangspunktet, for så å øke til 90 grader fleksjon med 0 eller full forlengelse av utslipp., Kneet er som regel beskyttet med et kne startsperre og er hevet når pasienten sitter i en stol. Bevegelse, bruk av hjelpemidler og innen den fastsatte vektbærende grenser oppfordres på dagen etter operasjonen.

Diskutere metoder for å unngå forskyvning etter operasjonen etter operasjonen.

Det finnes flere metoder for å unngå forskyvning av hofte protese. Disse er følgende:

en. Knærne skal holdes fra hverandre hele tiden.

b. En pute bør være plassert mellom bena når du sover.

c. Bena skal ikke være krysset når du sitter.

d., Bøying frem når du sitter i en stol bør unngås.

e. Bøying frem til å plukke opp et objekt på gulvet bør også unngås.

– f. En høy sitter stol og en hevet toalettsete bør brukes fordi knærne skal være lavere enn nivået av hoftene når du sitter.

g. Hofter burde ikke være bøyes å sette på klær som bukse, strømper, sokker eller sko.

Du er omsorg for en pasient som har hatt skjelett trekkraft plassert til å behandle en brukket lårbein. Diskuter sykepleie tiltak og vurdering teknikker knyttet til denne type behandling.,

Når omsorg for en pasient med et skjelett trekkraft på en brukket lårbein, disse arethe sykepleie tiltak og vurdering teknikker sykepleieren må gjøre:

en. Sykepleieren må sjekke traction system daglig, minst hver 6 til 8 timer og alltid etter flytting av pasienten.

b. Sykepleieren må også sjekke for looseness av pins eller ledninger og tegn på infeksjon, for eksempel utslipp, rødhet og betennelse på områder av innsetting av trekkraft.

c. Pin-områdene bør renses to ganger eller en gang daglig; chlorhexidine løsning er den mest anbefalte løsning til bruk for rengjøring.,

d. Hudskader bør forebygges ved å dekke den benete prominences brukes av pasienten når du flytter for eksempel albuer og hæl.

e. En overhead trapes er gitt til pasienten for enkel bevegelse.

– f. Nevrovaskulære status av brukket lårbeinet som skal vurderes, hver på 4 timer.

g. Pasienten bør oppfordres til å gjøre kalv-pumping øvelser for minst 10 ganger per time for å redusere risikoen for dyp venetrombose av den berørte delen.

h. Bruk av anti-emboli strømper kan også bidra til å forhindre venøs stillstand.

g., Aktiv trening som du trekker opp på trapes, bøyer og strekker seg føtter og isometriske øvelser vil opprettholde styrke i store oppegående muskler.

jeg. Bistår pasienten vil egenomsorg som bading, påkledning og toalettbesøk er også en av sykepleierens ansvar.

j. Sykepleieren må også overvåke pasienten for eventuelle komplikasjoner som DVT, forstoppelse, etc.

En pasient blir utskrevet med en ekstern fixator for en brukket humerus. Diskuter home care instruksjoner for denne pasienten.,

Hjem bekymre instruksjoner for en pasient med en ekstern fixator inkluderer følgende:

en. Sykepleieren må demonstrere riktig pin-området omsorg. Løsningen som må brukes er chlorhexidine løsning, og rengjøring er én eller to ganger daglig.

b. Sykepleieren bør informere pasienten til å varsle lege ved tegn på infeksjon, for eksempel rødhet, ømhet, økt eller purulent pin drenering oppstå.

c. Sykepleieren skal også beskrive tiltak for å kontrollere hevelse og smerte som for eksempel å heve grensen til hjertet nivå og tar foreskrevet analgetika.

d., Sykepleieren informerer pasienten om å rapportere ukontrollert smerter ved heving og bruk av smertestillende for det kan være en indikator på nedsatt vev perfusjon, kompartmentsyndrom, eller en pin-kode trekkraft infeksjon.

e. Sykepleieren skal også la pasienten vise evne til overføring og bruk mobilitet aids trygt.

Identifisere ulike typer trekkraft og prinsipper for effektiv trekkraft.

en. Hud Trekkraft

Det brukes til å styre muskelkramper og å immobilisere et område før operasjonen. Ikke mer enn 2 til 3,5 kg trekkraft kan brukes på en ekstremitet.

b., Skjelettet Trekkraft

Det er lagt direkte til bein og brukes av og til for å behandle brudd av femur, tibia, og cervicalcolumna. To typer av pinnene er ofte brukt, den Steinmann pin-koden, og den gjengede pinner slik som Denham pin-kode.

Det er også vanlig typer trekkraft brukt. Disse er følgende:

c. Straight-Leg Traction

Det er også kjent som Pugh er trekkraft som gir trekkraft ledningen skal festes ved å prøve det å for eksempel, på slutten av thomas splint eller brukes som skyvedører trekkraft ved hjelp av en trinse og vekter., Det er brukt som et midlertidig tiltak for brukket nakken av femur skader, til å hvile hofte eller lindre smerte eller muskel krampe.

d. Hamilton-Russell Trekkraft

Det er tradisjonelt blitt brukt for brudd i nakke og skaftet av femur. Arrangement av foten trinser multipliserer reponeringen med 100%.

for Å sikre Effektiv trekkraft, unngåelse av rynker og slipping av trekkraft bandasje er viktig. Også, det er et must å opprettholde countertraction. Riktig plassering er opprettholdt for å holde foten i nøytral posisjon., Råd pasienten ikke å snu seg fra side til side. Dette vil hindre bein fragmenter fra beveger seg mot hverandre.

Diskutere bruken av Buck ‘ s trekkraft, sin bruker og de som er involvert sykepleie betraktninger.

Buck ‘ s Extension trekkraft brukes til leggen. Det er en type hud trekkraft som brukes til å immobilisere brudd i proksimale femur før kirurgisk fiksering.

Under påføring av Buck ‘ s Extension trekkraft, overdrevent press unngås over lateralis og proksimale fibula for å forebygge trykksår og nerveskader., Den foreskrevne vekt er vanligvis 5 til 8 kilo.

Diskutere pleie-og omsorg for en pasient som gjennomgår ortopedisk kirurgi.

en. Lindrende smerte er den første mål for pasienten. Redusere ubehag ved å flytte det berørte beinet eller skadet felles kan hjelpe.

b. Heving av edematous ekstremitet vil fremme venøs retur og redusere ubehag.

c. Gi alangesics som bestilt,

d. Overvåke og vedlikeholde nevrovaskulære status av pasienten.

e. Bistå pasienten i å utføre aktiviteter.

– f., Vurdering av ernæringstilstand og hydrering ved å overvåke inntak av væske, urin utgang og urinanalyse funn.

g. Å oppmuntre til mobilitet umiddelbart etter operasjonen for å forfremmet uavhengighet i bevegelse.

h. Bistå pasienten i å akseptere kroppen endringer, redusert selvfølelse og roller og ansvar.

KILDER:

Brunner og Suddarth ‘ s lærebok i Medisinsk-Kirurgisk Sykepleie 12. Utgave

Julia Kneale et. al. (2005) Ortopedisk og Traumer Sykepleie 2. Utgave

Finn en forskning artikkelen adressering helse undervisning behov for pasienten med en støpt., Forklar dine funn i en en-side papir.

Ifølge artikkelen, en støpt brukes til å beskytte dine bein og redusere smerte som det gror. Reduserer risikoen for mulige komplikasjoner er viktig. Det ble nevnt i artikkelen noen kast vare instruksjoner, og de er som følger; støpt bør holdes over nivået på hjertet innen 24 til 48 timer, noe som kan oppnås ved hviler det på puter. Også, fingre og tær der kasta ligger burde flyttes forsiktig. Isen holder hevelse ned., Å bruke en pose med is i en pose med frosne grønnsaker dekket med et tynt håndkle for å støpt i 20 minutter mens du er våken reduserer hevelse. Pasienten bør bli minnet om at isen er ikke brukt direkte inn i huden. Smertestillende medikamenter som bør tas som bestilt for eksempel ibuprofen og paracetamol.

støpt bør ikke bli våt. Å bade med en støpt dekke støpt med en plastpose og tape åpningen stenges. Deretter kasta er hengt opp utenfor karet. Selv om skuespillerne er dekket med plast, bør det ikke være plassert med vann eller la vannet renne over området., Det er vanntett kastet tilgjengelig på medisinske supply butikker, men er ikke helt vanntett. Hårføner på en kul innstillingen kan brukes til å tørke katten i tilfelle den ble våt, det kan også lindre kløe. Varm eller varm-innstillingen kan brenne huden som er lurt det er ikke anbefalt å brukes. En støvsuger kan også brukes med en slange vedlegg for å trekke luft gjennom cast og hastighet tørking.

pasienten bør alltid huske at gipsen skal holdes rent. Pulver eller lotion bør ikke brukes i nærheten av kastet og kastet skal være dekket når du spiser., Polstringen ut fra inne i gipsen må ikke trekkes.

Det er også instruksjonene sa da til å søke behandling. Disse er som følger; hvis det er sår områder eller en stygg lukt fra cast, sprekker eller brudd i kasta, eller kastet føles for stram, hvis hevelsen er utviklet som forårsaker smerte og immobilitet av fingre eller tær, hvis prikking eller nummenhet følte på den berørte delen, hvis fingre eller tær er blå eller for kaldt, hvis det er alvorlig smerte i eller nær den berørte delen, og hvis det blir søkkvåt og ikke tørkes med en hårføner eller en støvsuger.