Dissosiativ Fuge – Årsaker og Behandling Valg

Bilde: «Run away» Av Thanasis Anastasiou. Lisens: CC-BY-2.0

Oversikt

Dissosiativ fuge er en form for alvorlig og utilslørt dissosiativ hukommelsestap som innebærer plutselig hukommelsestap ledsaget av uventet reise bort fra ens hjem eller arbeidssted., Episoden, som vanligvis akutt, inkluderer midlertidige selvbiografiske minne tap og manglende evne til å huske viktig informasjon, som for eksempel identitet. Pasienter kan vandre over lange avstander, kanskje tusenvis av miles, under en fuge. Varigheten av fuge kan være et par dager til flere uker eller måneder. Når pasientene gjenopprette sin pre-dissosiativ tilstand, de kan ikke huske hendelsene som skjedde under fuge.

Epidemiologi Dissosiativ Fuge

Dissosiativ fuge oppstår sjelden. Estimert prevalens av overt dissosiativ hukommelsestap eller fuge er 0.,2% i den generelle befolkningen. Disse pasientene har vanligvis en historie med betydelige sosiale liv eller traumer. I tillegg, en fuge er normalt mer vanlig i tider med krig, naturkatastrofer og ulykker. Utbruddet av sykdom er plutselige og gjenvinning er også plutselig og ofte fullstendig. Utbruddet i ungdomsårene eller tidlig voksen alder er vanligvis forbundet med en historie med misbruk av barn og gjeldende alvorlig nød.

Pasienter som har en episode av fuge er senere funnet å ha mer komplekse former for dissosiativ hukommelsestap i de fleste tilfeller.,

risikoen for dissosiativ fuge ser ut til å være høyere blant enkelte befolkningsgrupper, for eksempel narkomane, kvinner som jobber i prostitusjon, og strippere eller eksotiske dansere. Denne økte risikoen kan være knyttet til livsstil av disse personene, som er mer sannsynlig at lider av emosjonelle eller psykologiske traumer (f.eks., voldtekt av en kvinne som jobber i prostitusjon kan føre til en fuge staten).

Kliniske Presentasjon av Dissosiativ Fuge

En person i en dissosiativ fuge episode kan ha noen psykiatriske symptomer i det hele tatt., Han eller hun virker normalt, og kan ikke være differensiert fra mengden. Han eller hun kan vise tegn på forvirring og nød ved å innse at en del av minnet som er tilgjengelig under fuge.

Diagnose

Pasienter som opplever en fuge er vanligvis brakt til akuttmottaket for å utelukke alkohol beruselse eller overdoser, to vanlige årsaker til bisarr og unormal atferd.

Historikk for å ta et viktig verktøy i å etablere diagnosen dissosiativ fuge fordi de diagnostiske kriteriene per DSM-5 er i stor grad basert på kliniske funksjoner av lidelse.,

Pasientene er vanligvis forvirret og har hukommelsestap. Hukommelsestap kan være forbundet med etableringen av en ny identitet.

Fuge er forskjellig fra dissosiativ hukommelsestap i at pasienter med fuge vanligvis reiser plutselig, bort fra sine hjem, og er ikke i stand til å huske siste begivenheter i deres liv. Pasienter med dissosiative hukommelsestap viser ikke denne typen atferd. Derfor, tilfeller av alvorlig hukommelsestap uten uventet reise er diagnostisert som overt dissosiativ hukommelsestap snarere enn fuge. Suicidal risiko bør vurderes i enhver pasient med dissosiativ fuge.,

Diagnostiske Kriterier for Dissosiativ Fuge

For diagnosen dissosiativ fuge skal gjøres, pasienten trenger å vise tilsynelatende målrettet reise, eller vandrende, i tillegg til hukommelsestap for identitet og andre biografiske opplysninger. Som et resultat av usikkerhet og forvirring om sin identitet, pasienten kan vedta en ny identitet. Andre mulige årsaker til denne type oppførsel, som for eksempel rusmisbruk eller fysisk sykdom, skal utelukkes. Episoden må føre påfallende endringer i hvordan pasienten fungerer i samfunnet, på arbeidsplassen eller hjemme.,

Pasienter med dissosiative hukommelsestap kan også ha en generalisert hukommelsestap for identitet og livshistorie, men de har som regel selektivt hukommelsestap av en viss traumatisk eller stressende hendelse i deres liv.

en Annen diagnostisk kriterium for fuge er at symptomene må være alvorlig nok til å forårsake betydelige sosiale, yrkesmessige eller andre funksjonell svekkelse i livet. Nøyaktig vurdering av saken kan utføres etter at fuge staten ender, og pasienten ringe for å få hjelp.,Diagnosen er basert på personlige historie og rekonstruksjon av hendelsene før, under og etter episoden av fuge.

bruk av Alkohol, narkotika misbruk, eller bruk av medikamenter må utelukkes som mulige årsaker for episoden. I tillegg, medisinske forhold, for eksempel anfall lidelse, forbigående generalisert hukommelsestap, traumatisk hjerneskade, eller Alzheimers sykdom bør utelukkes.

Det er viktig å skille mellom dissosiativ fuge og andre lidelser, for eksempel post-traumatisk stress lidelse, akutt stresslidelse, somatization, eller malingering.,

Avbildning av Hjernen i Dissosiativ Fuge

Bildediagnostiske undersøkelser viser forskjeller mellom friske personer og personer med psykiske lidelser som dissosiativ fuge. Bildediagnostiske i pasienter med dissosiativ fuge for øyeblikket er forskningsbasert og ikke klinisk orientert.

Positron emisjon tomografi (PET) skanninger av pasienter med fuge viste to viktige forskjeller i forhold til friske personer.,

Først, mens friske personer viste høyre frontotemporal aktivering i respons til visning av kjente objekter og elementer fra personens fortid, pasienter med fuge viste til venstre frontotemporal aktivering. Dette funnet støtter oppfatningen av at psykiatriske lidelser er knyttet til nedsatt nevrale kretser snarere enn brutto hjernen patologi.

Den andre viktig funn var redusert glukose inntak (dvs. hypometabolism) i høyre frontotemporal regioner i pasienter med fuge.,

Selv om disse resultatene ikke endre forvaltningsplanen i dagens praksis, de har viktige implikasjoner for behandling av slike pasienter i fremtiden. Hvis vi identifiserer som nevrale kretser er svekket, kan vi bedre forstå patologi og kanskje utvikle mer effektive therapeutics for dissosiativ fuge.

Behandling av Dissosiativ Fuge

de Fleste pasienter med dissosiativ fuge vil gå tilbake til en normal tilstand uten betydelig følgetilstander, men risikoen for tilbakevendende episoder av fuge er høy.,

Den mest viktig aspekt av behandlingen av fuge er å hjelpe pasienten med å identifisere traumatiske hendelser eller stressfaktorer som førte til denne staten i første omgang. Dessverre, på grunn av sin sjeldenhet, de fleste former for psykoterapi og kognitiv behandling for denne lidelsen er basert på individuelt arbeid med små tall av pasienter og ikke på randomiserte kliniske studier.

Kognitiv terapi er ansatt i disse pasientene fordi noen psykologer mener at dissosiativ fuge er en respons-mekanisme for å irrasjonelle tankemønstre.,

Pasienter som gjennomgår ekstreme fysiske, seksuelle eller emosjonelle overgrep kan utvikle en dissosiativ fuge. Slike pasienter kan ha noen misforståelser, for eksempel tenker at de er dårlige mennesker, og at de tok dette på seg selv. Derfor ble deres sinn kan gjøre dem utvikle hukommelsestap, og de kan senere du vil opprette en ny identitet, som er vanligvis sett i alvorlige tilfeller av fuge. Det er viktig å ta dette opp med pasienten, og han eller hun bør være utdannet til å møte og håndtere slike stressende opplevelser., Minner om hendelsene i episode av fuge kan utløse sorg, depresjon, frykt, sinne eller andre psykiske tilstander som bør behandles med psykoterapi.

Hypnose har blitt testet i et par tilfeller av dissosiativ fuge med gode resultater. Igjen, det er viktig å huske at de fleste av disse behandlingene er ikke evidensbaserte.

Familie terapi er også angitt, fordi det er viktig for offeret og familien til å forstå traumatiske hendelser som kunne ha ført til denne tilstanden., Det er også viktig å utdanne familien om pasientens tilstand og lære dem hvordan de skal håndtere pasienten. Gruppe terapi, som er nyttig hos pasienter med traumatisk stress lidelse og andre typer angst lidelse, har vist seg å være effektiv i dissosiativ hukommelsestap og fuge.

til Slutt, antidepressiva eller anti-angst medisiner har også vært brukt i behandling av fuge med gode resultater. Benzodiazepiner kan hjelpe til med angst, som kan være alvorlige på grunn av den traumatiske hendelsen. Benzodiazepiner kan også brukes med barbiturater for en medisinert intervju., A medicated interview might provide new insights into traumatic events that the patient has suppressed.