Diagnostisere Barn OCD

Obsessive compulsive disorder (OCD) er preget av både tvangstanker og tvangshandlinger.

Tvangstanker er påtrengende og uønskede tanker, bilder, eller oppfordrer som oppstår over og over igjen og føle seg utenfor barnets kontroll. Disse tvangstankene er ubehagelig for barnet og vanligvis føre til mye bekymring, angst og nød.,

Vanlige tvangstanker kan omfatte følgende:

  • å Bekymre seg om bakterier, å bli syke eller dø.
  • Ekstrem frykt om dårlige ting skjer eller gjør noe galt.
  • Følelse av at ting må være «akkurat.»
  • Urovekkende og uønskede tanker og bilder om å skade andre.
  • Urovekkende og uønskede tanker eller bilder av seksuell karakter.

Tvangshandlinger (også referert til som ritualer) er atferd barnet føler at han eller hun «må gjøre» med den hensikt å bli kvitt den irriterende følelser som er forårsaket av tvangstanker., Et barn kan også tro at å engasjere seg i disse tvangshandlinger eller annen måte vil forhindre at dårlige ting skjer.

Vanlige tvangshandlinger kan innebære:

  • Overdreven kontroll (re-kontrollere at døren er låst, at ovnen er slått av).
  • Overdreven vasking og/eller rengjøring.
  • Gjentakende handlinger før de er «akkurat passe» eller starte ting om igjen.
  • du Bestiller eller arrangere ting.
  • Mental tvangshandlinger (for mye å be, mental gjennomgang).
  • Hyppige bekjenne eller unnskylde.
  • Sa heldig ord eller tall.,
  • Overdreven forsikring søker (f.eks., alltid spør, «Er du sikker på at jeg kommer til å være i orden?»).

En OCD diagnose er garantert når disse tvangstanker og tvangshandlinger blitt så tidkrevende at de svekker dag-til-dag fungerer (f.eks., sosial, skole, egenomsorg, etc.). Vanligvis er disse symptomene har en gradvis debut, og utviklet i løpet av flere uker eller måneder.

OCD kan starte når som helst fra førskole til voksen alder. Selv om OCD kan oppstå i alle aldre, det er vanligvis to aldersgruppene når OCD har en tendens til å vises først:

  • Mellom 8 og 12.,
  • Mellom slutten av tenårene og tidlig voksen alder.

I sjeldne tilfeller, symptomene kan utvikle tilsynelatende «over natten» med en rask endring i atferd og humør og plutselige tilsynekomsten av alvorlig angst. Hvis dette er presentasjonen, og deretter vurdere en sub-type of pediatric OCD forårsaket av en infeksjon (f.eks., strep hals), som forvirrer barnets immunforsvar til å angripe hjernen i stedet for infeksjon. Dette fører da barnet til å begynne å ha alvorlige symptomer på OCD, ofte tilsynelatende alt på en gang, i motsetning til gradvis innsettende sett i de fleste tilfeller av barn OCD., Den plutselige tilsynekomsten av symptomer er svært forskjellige fra de generelle pediatric OCD, der symptomene vises mer gradvis.

Denne typen av OCD er kalt Pediatric Autoimmune Nevropsykiatriske Lidelse Forbundet med Streptokokker (PANDAER) hvis det er en strep infeksjon, eller Pediatric Akutt-Utbruddet Nevropsykiatriske Syndrom (PANNER) hvis det er noen annen infeksjon. Klikk her for å lære mer om PANDAER/PANNER.

Klinisk vurdering

for Å vurdere et barn eller en ungdom med mistanke om OCD, er det sterkt anbefalt at du i møte med både barn eller tenåringer og foreldre/familie medlemmer., OCD symptomer ofte være skjult fra familiemedlemmer (spesielt de som er knyttet til dårlige tanker, aggressive, eller seksuelle tvangstanker). Barn og tenåringer også noen ganger undervurdere virkningene av OCD på sine liv på grunn av relaterte skyld og skam. Husk at yngre barn ofte foretrekker å ha sine foreldre i rommet for å hjelpe til med å gi en historie, mens ungdom ofte ønsker å bli sett alene. I disse tilfellene er det viktig å også få en egen overordnet historie for å gi flere perspektiver.,

Som med alle andre psykososiale inntak, en omfattende klinisk vurdering bør gjennomføres som inkluderer history of stede sykdom, komorbide symptomer, tidligere psykiatrisk historie, familie psykiatrisk historie, sosiale og utviklingsmessige historie, medisinsk og stoff historie, medikamenter og narkotika allergier, og mental status examination. Til slutt, en vurdering av risiko for selvpåført skade og skade på andre burde også være inkludert i noen psykisk helse evaluering.

Symptom assessment

Det er viktig å spørre om hyppighet, varighet og alvorlighetsgrad av OCD symptomer., Pass også på å spørre om faktorer forverrer, inkludert familie stressfaktorer (f.eks. ved flytting til et nytt hjem), skole stressfaktorer (f.eks. inn midt-eller videregående skole), eller en foregående fysisk sykdom. Spørre om virkningen av OCD symptomer i barnets hjem, skole og sosiale miljøer. Til slutt, vurdere nivået av innsikt, vil forsøk på å motstå trangen til å engasjere seg i tvangshandlinger, og i hvilken grad han eller hun lykkes i å motstå tvangshandlinger., Familiemedlemmer’ innsikt og i hvilken grad de imøtekomme barnets symptomatisk atferd (som forverres OCD) er andre viktige faktorer for å bli forstått.

The Children ‘ s Yale-Brown Obsessive Compulsive Scale (CY-BOCS) og sjekkliste er nyttig å registrere alvorlighetsgrad og tilstedeværelse av spesifikke symptomer. Skalaer som måler generelle barnet fungerer, familie overnatting, og fungerer inkluderer Barn er Obsessive-Compulsive Impact Scale (COIS), Familien Overnatting Skala, og OCD Familie Funksjon (AV) Skala, henholdsvis.,

differensialdiagnose

I tillegg til å samle inn informasjon om obsessive compulsive symptomer, andre lidelser og sykdommer som kan bedre konto for disse symptomene bør være styrt ut, for eksempel trichotillomania (tilbakevendende hår trekke fører til synlig hårtap) og kroppen dysmorphic lidelse (forvrengt tilbakevendende tanker om en kroppsdel). I tillegg, komorbide sykdommer som kan kreve individuell oppmerksomhet ofte finnes blant ungdom med OCD, inkludert tic og andre angst lidelser, ADHD, depresjon og spiseforstyrrelser.,

Behandling historie

I vurdering av tidligere psykiatrisk behandling, er det viktig å be varighet, toleranse, og maksimal dose av hver siste medication rettssaken. Medisiner studier er ofte tidlig stoppet på grunn av mangel på erkjennelse av at effektene kan ta opp til 3 måneder før den vises. Også, full medisinering effekter er ofte ikke oppnås hvis doser er ikke hevet (forutsatt medisinen ble godt tolerert) mot målet dose.

lengde og suksess av tidligere psykoterapi har også behov for å bli etablert., Forsiktig oppmerksomhet bør rettes for å finne ut om faktiske eksponering og respons forebygging (ERP), en variant av kognitiv atferdsterapi (CBT), ble mottatt.

Flere faktorer å vurdere

Genetikk: Siden OCD og relaterte lidelser kan ha en genetisk komponent, en grundig familie psykiatrisk historie bør utløses for tilstedeværelse av OCD. Verdien av dette er at medisinering svar kan ha en arvelig komponent. Derfor, informasjon om familie historie av effektiv behandling prøvelser og negative medication reaksjoner bør være samlet.,

Co-forekommende tilstander: Andre faktorer som kan påvirke behandlingen har en historie med rusmisbruk, som kan hindre etterlevelse. Siste humør ustabilitet kan indikere risiko for et bytte mot mani med administrasjon av serotonerge agenter. Panikk angrep skal stimulere til bruk av forsiktig med dosering øker, så disse kan utløse ytterligere angrep.

Medisinsk historie: Den medisinske historien er en viktig del av vurderingen, inkludert en gjennomgang av tiden foreskrevet over-the-counter og prevensjon medisiner (for ungdom), så vel som narkotika allergier., Fysiske og nevrologiske sykdommer skal være oppført i tillegg til mulige symptomer som kan overlappe med medisiner bivirkninger (dvs. søvnløshet eller anergia). En historie om hodeskader eller anfall, bør bemerkes, og graviditet skal utelukkes. Hvis pasienten er et barn med plutselig innsettende OCD følgende sykdom, en historie av streptokokk infeksjoner bør innhentes, og hals kulturer og immunologiske markører som kan bli samlet inn.

Behavioral observation and mental status: Den siste komponenten i noen kliniske vurdering er mental status examination., En generell beskrivelse av pasienten og deres atferd bør inneholde noen ytre tegn av OCD eller OCRDs (f.eks. – rød, chapped hender, gjentatt atferd, eller hårløse flekker). Unormale bevegelser (for eksempel tics eller choreiform bevegelser) bør bemerkes at i tillegg til misdannelser av tale, graden av øye kontakt og samarbeid. Humør og påvirker bør merke nivåer av potensielle angst, depresjon eller sinne. Tenkte form bør vurderes med hensyn til circumstantiality og detalj-fokus og tenkte innhold med hensyn til overvurdert ideation, vrangforestillinger, og tanker om selvmord og drap., Nivået av innsikt og grad av skjønn utstilt ved barn eller en ungdom er også viktig å merke seg.

Dessverre er det ingen laboratorium funn som er diagnostisk av OCD og relaterte lidelser. Imidlertid, for klinikere som vurderer en diagnose av PANDAER, en positiv halsen kultur for Streptokokk A er nødvendig i tillegg til fastsettelse av andre diagnostiske kriterier. Selv om karakteristiske bildediagnostiske funn er rapportert for grupper av personer med OCD, det er ingen pathogenomic funn som kan brukes til diagnose av en person med sykdommen.,