En stor utfordring for DSM-V komiteer som de revidere diagnostic «bibelen» av psykiske lidelser er å finne ut om psykiske lidelser er sykdommer, lidelser, eller syndromer.

Her er hvordan min versjon av Webster ‘ s dictionary definerer disse begrepene:

  • Sykdom: En bestemt særegen prosess i kroppen med en spesifikk årsak og symptomer.,
  • Forstyrrelse: Forstyrrelse, forstyrrelser eller avbrudd i normale funksjoner.
  • Syndrom: En rekke symptomer som forekommer sammen og karakterisering av en bestemt sykdom.

La oss se på 4 fakta som kan være relevante for denne avgjørelsen.

Sannsynligvis ikke ‘sykdommer’

Ingen mål laboratorieprøver kan skille mellom 1 psykiatrisk sykdom fra en annen, og denne mangelen på spesifisitet sår tvil om sykdom modell. Imidlertid, mange dokumentert perturbasjon av normal hjernens funksjoner er forenlig med en lidelse paradigme.,

Symptom overlapper

tegn og symptomer på psykiatriske lidelser overlapper betydelig. Depresjon og angst dele mange symptomer og ofte co-skje. Bipolar mani og schizofreni dele psykotiske funksjoner, kognitiv svikt, agitasjon, suicidalitet, aggressiv atferd, etc. Den tvangstanker av obsessive-compulsive disorder (OCD) ligner på og noen ganger forvandle seg til den faste falske tro (vrangforestillinger) av psykose, og OCD er tvangshandlinger som ofte karakteriserer atferd av andre psykiatriske lidelser, som for eksempel anoreksi eller bulimi nervosa.,

personlighetsforstyrrelse har i hovedsak er svekket, men varige former for Akse jeg vilkår. Nesten alle psykiatriske sykdommer har en viss grad av suicidalitet, søvnløshet, og vanedannende oppførsel. Posttraumatisk stressyndrom er symptomene recapitulate de mange diagnostiske kategorier, som for eksempel angst, depresjon, psykose, negative symptomer, mani, OCD, impulsiv atferd og personlighet endringer.,

Common neurobiology

Most diagnostic categories in psychiatry share some neurobiologic features, such as:

  • neurotransmitter pathways (serotonin, dopamine, norepinephrine, or glutamate)
  • structural abnormalities on neuroimaging (cortical atrophy, ventriculomegaly, gray and/or white matter abnormalities) or
  • genetic predispositions.

Medical and psychiatric comorbidities (migraine, chronic pain, diabetes, obesity, alcohol abuse, anxiety, eating disorders, and Axis II features) occur across all major psychiatric diagnoses.,

Uspesifisert medisiner

psykotrope midler godkjent for behandling av 1 tilstand er ofte nyttig for andre:

  • Selektiv serotonin reuptake inhibitors opprinnelig var angitt for depresjon, men snart ble funnet å ha effekt for panikk angrep, sosial fobi, OCD, bulimi, impuls dyscontrol, og fibromyalgi.
  • Atypiske antipsykotika indisert for schizofreni har blitt funnet nyttig i bipolar mani, behandlingsresistent OCD, behandlingsresistent depresjon, borderline personlighetsforstyrrelse, delirium, angst, etc.,
  • Antikrampetrekning indikert for epilepsi senere ble godkjent for bipolar mani og deretter funnet å ha bruker i alkoholisme og stoffmisbruk, aggressiv atferd, impulsivitet, behandlingsresistent angst og psykose.

flere efficacies av psykiatriske medikamenter klasser anbefaler på det sterkeste at felles farmakoterapeutisk respons på tvers av psykiatriske diagnoser, inkludert de som er uten enhver FDA-godkjent medisiner. De kan også gjøre det sta og uinformert kritikk av «off-label» forskrivning praksis hul, effete, og mot sin hensikt.,

Tilbake til definisjoner

Så, bør DSM-V komiteer definere diagnostiske kategorier som sykdommer, lidelser, eller syndromer? Staten av kunnskap poeng til sykdommer og syndromer snarere enn sykdommer. Det meget vel kan være en bestemt sykdom innenfor et syndrom, men mange phenotypes og genotypes manifest med lignende grupper av psykiatriske tegn og symptomer. Som forskning identifiserer hver syndrom komponenter, fremtidige DSM-utgaver kan systematisk innlemme dem og deres spesifikke pathophysiologies som møtes til felles nevrale og atferdsmessige trasé.,

Til nevrovitenskap belyser patogenesen av psykiatriske sykdommer, ville det ikke gi mening å gjenkjenne 4 store syndromer: humørsvingninger, angst, psykose, og avhengighet? Dette kan be FDA for å godkjenne legemidler for en samling av symptomer heller enn for vilkårlig definert diagnostiske kategorier som vises tydelig, men faktisk dele mange tegn og symptomer.,

Psykiatere, da, kunne reconceptualize hvordan primære og sekundære psychopathologic lidelser kan produsere vanlige symptomer som ikke utgjør en bestemt sykdom, men ikke samlet inn treatable syndromer, det underlaget som kan være felles biologiske mekanismer.