Abstract

Plants are responsible for 5% poisoning recorded by Poison Control Centers. Among all known toxic plants, some present a real danger if ingested., Vi rapporterer tilfelle av et fem år gammelt barn, som presenterte, etter ti bitre mandler inntak, bevissthet lidelser går til å koma med generalisert tonic-clonic beslag, miose og metabolsk acidose. Bitre mandler og kjerner av stein frukt eller andre rosaceae (aprikos, fersken, plomme) inneholder cyanogenic glykosider, amygdalin, som gir hydrogencyanid når metaboliseres i kroppen. Å svelge seks til ti bitre mandler kan føre til alvorlig forgiftning, mens inntak av femti kunne drepe en mann., Binding av cyanid ioner på cytokrom oksidase føre til en ikke hypoxemic hypoxia ved å blokkere mobil luftveier kjede. Terapeutiske tiltak er, oksygen støtte, korrigering av acidose og cyanid motgift ved hydroxocobalamin i tilfelle av alvorlig forgiftning.

Søkeord: Bitre mandler, cyanid, forgiftning

Hvordan du sitere denne artikkelen:
Mouaffak Y, Zegzouti F, Boutbaoucht M, Najib M, El Adib En G, Sbihi M, Younous S. Cyanid forgiftning etter en bitter mandel inntak., Ann Trop Med Offentlig Helse 2013;6:679-80

Innledning

Planter er ansvarlig for 5% forgiftning rapportert til giftkontrollsenter i Strasbourg i Frankrike. I 2003 årsrapport of the American Association of Poison Control Centers, anlegg er ansvarlig for 3.2% forgiftning. Blant alle de kjente giftige planter, noen til stede en reell fare ved svelging.,
Vi rapportere en pediatric tilfelle av cyanid forgiftning etter en bitter mandel inntak, og vi diskuterer pathophysiological elementer og kliniske behandlingen av denne forgiftning.

Observasjon

En 5 år gammel gutt, med ingen signifikante medisinsk historie, har blitt hentet av sin mor på pediatric akuttmottaket fordi utvikling siden 2 h svimmelhet, forvirring, søvnighet, og oppkast., Etterpå, han hadde generalisert tonic-clonic beslag og ble comatose. Fem timer tidligere, barnet hadde bevisst inntatt ca 10 bitre mandler.
ved ankomst i akuttmottaket, pasienten var bevisstløs, spontant å mobilisere sine medlemmer. Han har et Glas gow koma skala på 10 og miosisof den pupilsintight. Han var tachypneic, med perifer oksygenmetning på 98%. Han har normal puls og blodtrykk. Han var afebrile og har ingen stiv nakke. Cardio thoracicauscultation hadde vist ikke noe unormalt med unntak av bilaterale klangfulle rales., Laboratoriet test shad revealeda metabolsk acidose (bicarbonatemia på 15mmol/l), med nedsatt funksjon og blod teller som er normalt. I fravær av aninfectious syndrom og nytt kall punktet forklarer nevrologiske nød av barnet, atoxic opprinnelse var sterkt mistenkt. Barnet har blitt overført til intensivavdelingen. Han ble overvåket og støttet på oksygen. Tre timer senere, han hadde kommet med normal pusting og nevrologisk status.,

Diskusjon

Bitre mandler inneholder cyanogenic glycoside kalt amygdalin. Dens hydrolyse utgivelser i kroppen hydrocyanic syre. Noen tilfeller av forgiftning ved svelging eller innånding av bitre mandler olje har blitt rapportert. Noen var kritisk. , Svelge sixto ti bitre mandler kan føre til alvorlig forgiftning, mens inntak av 50 kunne drepe en mann., Cyanogenic forbindelser er funnet i flere anlegg, inkludert kjerner av andre rosaceae frukt (aprikos, fersken, kirsebær, plomme) eller cassavaroot. Inntak av dette stivelse ser ut til å være et reelt helseproblem i enkelte tropiske land, der det utgjør en stift mat til diett. Det fører hvert år akutte cyanid forgiftning med flere dødsfall i disse landene.
Flere tilfeller av forgiftning ved inntak av bitre mandler har blitt rapportert i litteraturen. Noen med et kritisk problem. , Den første saken har blitt rapportert av T. R. Heywoon., Thomsom i 1856 om en 48 år gammel kvinne, en kokk, døde etter inntak av mandler hovedsak selges som smaken av druggist av byen sin.
Bitre mandler inneholder opp til 5.3% amygdalin. Giftigheten av amygdalin er direkte henførbare til frigjøring av hydrogen cyanid. Denne utgivelsen skjer gjennom handling av enzymer (hydrolase). Tygge endrer øker produksjonen av cyanid. Hydrolyse er treg i sure betingelser, men rask og fullstendig i alkaliske seg. Dette kjemikaliet har sannsynligvis forklarer forsinkelsen av utbruddet av symptomene i cyanid forgiftning., Det er nødvendig tid for passering av bolus fra magesekken til tolvfingertarmen, som betyr fra syre til alkaliske medium.
Giftig action er en spesifikk hemming av mange enzym (mitokondrie cytokrom oxidase), anearly impairmentof kalsium homeostase og intra mobil peroxidation av nerve membraner. Følgelig, kliniske manifestasjoner av akutt cyanid forgiftning er ofte uspesifikke og i hovedsak reflektere deprivasjon av oksygen til hjertet og hjernen som forvirring, svimmelhet, og cardio-luftveier kollaps i alvorlig forgiftning fall., ,
I vår pasient, nevrologiske manifestasjoner var de viktigste symptomene på det kliniske bildet. Svimmelhet og forvirring på første og komplisert senere ved kramper og koma.
diagnosen kan være fremkalt av den karakteristiske bitter mandel lukten av pusten eller ventrikkelskylling. Det kan bli bekreftet av tiltaket av cyanid i plasma. ,, Dette er ikke mulig i vår sammenheng.
Litteratur data rapportere effekten av tidlig behandling av alvorlig cyanid forgiftning. Ventrikkelskylling kan anbefales i tidlig diagnose., Oksygen støtte og korrigering av elektrolyttforstyrrelser lidelser bør være raskt utført. Administrasjonen av hydroxocobalamin er anbefalt i alvorlige cyanid forgiftning. Det utgjør motgift valg, som detoxifies cyanid ved å binde den til å danne cyanokobalamin, en ikke-giftig stoff som utskilles i urinen.
Vår pasient var innlagt på sykehus i pediatric intensivavdeling og hans vitale tegn ble strengt overvåket. Han svarte raskt til en behandling med oksygen og korrigering av hans metabolsk acidose. Den nevrologiske recovery er innhentet i 3 h.,

Konklusjon

Manifestasjoner av cyanid forgiftning ved inntak av cyanogenic matvarer er ikke bestemt. Alvorlighetsgraden avhenger både av mengde av cyanogenic mat spist og forsinkelsen av ledelsen. Helsepersonell bør være i stand til å gjenkjenne cyanid forgiftning tross for sin sjeldne forekomst fordi tidlig diagnose og behandling er vellykket måte å redusere morbimortality., Oksygen administrasjon skal være rask, så vel som spesifikk motgift i alvorlig forgiftning.

Flesch F. anlegg forgiftning. Brev médico-chirurgicale 2005; 2: 532-46.
Baert en, Danel V. Kjemiske Våpen., Medisinsk-kirurgisk leksikon. Toxicol Pathol 2004; 1:117-23.
Geller RJ, Barthold C, Saiers JA, Hall AH. Pediatric cyanid forgiftning: Årsaker, manifestasjoner, ledelse, og udekkede behov. Pediatri 2006;118: 2146-58.
Kovalevsky P, Bengler C. hydrogen cyanid forgiftning ved inntak av bitre mandler. Reansoinsintens. Med URG 1996;12: 149-53.,
Ruangkanchanasetr S, Wananukul V, Suwanjutha S. Cyanid forgiftning, 2 tilfeller rapport og behandling gjennomgang. J Med Assoc Thai 1999;82:S162-7.
Shragg TA, Albertson TE, Fisher CJ Jr. Cyanid forgiftning etter en bitter mandel inntak. Vest-J Med 1982;136:65-9.
Heywoon-Thomsom TR. Fatale tilfeller av forgiftning av essensen av mandler. Assoc Med J 1856;4:1055-6.,