Gjeldende saksbehandlingsregler terminologi (CPT) koder er essensielle komponenter av helsetjenester faktureringsprosessen. For å motta refusjon for dine tjenester og for å unngå en revisjon, er det svært viktig å bruke riktig CPT-koder. Imidlertid, på riktig måte ved hjelp av CPT-koder for fakturering omfatter forståelse av et komplekst system. Det er tusenvis av koder for å velge mellom og mange forskjellige retningslinjer å følge., Likevel er det mulig å bruke medisinske koder riktig og få maksimal refusjon for dine tjenester.
I dette innlegget, vil vi dekke noen grunnleggende atferdsmessige CPT-koder, og vi vil gi deg tips for å unngå krav fornektelser. Jo bedre du forstår CPT-koder, jo mer tid du har til pleie og omsorg for pasienter, og jo lettere vil det være å få betalt.
Innholdsfortegnelse
- Hva er CPT-Koder?
- Hvordan Gjøre CPT Koder Arbeid?
- Hva Er de Tre Kategoriene av CPT-Koder?
- Hvorfor CPT-Koder Er Viktig for Klinikere?,
- Effekt på Refusjon Process
- Hvordan du Bruker den Riktige Koden
- De Tre Store Komponenter av E/M Dokumentasjonen
- Vanlige Psykiske Helse CPT-Kode Eksempler
- Ny CPT-Koder for Mental Health Services
- Vanligste Atferdsmessige Helse Case Management CPT-Koder
- Telehealth CPT-Koder
- Tips for å Maksimere Refusjon og Unngå forsikringskrav Fornektelser
- Bruk ICANotes for Rask og Nøyaktig Fakturering
Hva Er CPT-Koder?,
CPT er en ensartet koding system utviklet av the American Medical Association (AMA). AMA først etablert dette systemet i 1966 å standardisere terminologi og forenkle journalføring for leger og ansatte. Siden sin utvikling, CPT har gjennomgått flere endringer. Den siste utgaven fokuserer på bruk av CPT-koder for å rapportere lege tjenester.
CPT-koder beskrive medisinske prosedyrer, for eksempel tester, evalueringer, operasjoner og andre prosedyrer som utføres av en lege på en pasient., I en behavioral health innstillingen, CPT-koder beskrive lengden av en psykoterapi økt, for eksempel, eller et inntak intervju. CPT-koder som er nødvendige for å få refusjon fra forsikring leverandører.
Hvordan Gjøre CPT Koder Arbeid?
CPT koding forteller forsikring betalere hva du ønsker å få betalt for. CPT-koder, sammen med den Internasjonale Klassifikasjon av Sykdommer (ICD) koder, male et fullstendig bilde for forsikring betalere, og du trenger begge typer for refusjon.,
ICD-kode beskriver diagnose og hvorfor behandlingen var nødvendig, og CPT-kode forklarer tjenester som tilbys. Et eksempel på en psykisk helse ICD-kode er F60.3 — koden for borderline personlighetsforstyrrelse. Et eksempel på en CPT-kode leverandør kan bruke med F60.3 er 90832, som er koden for individuell psykoterapi for 30 minutter.
Det er tre forskjellige kategorier av CPT-koder, som vi vil se på neste.
Hva Er de Tre Kategoriene av CPT-Koder?
De tre kategoriene av CPT-kodene er som følger.,
- Kategori i: de Fleste programmerere tilbringe mesteparten av sin tid på å jobbe med Kategori-jeg koder. Det er forskjellige deler av disse kodene, basert på feltet av helsevesenet. De seks delene av CPT codebook er Evaluering og Administrasjon, Medisin, Kirurgi, Radiologi, Anestesiologi og Patologi og Laboratorium. Hvert felt har et unikt sett av retningslinjer. CPT-koder under Kategori jeg er fem sifre.
- Kategori II: Kategori II kodene inneholde fire sifre, etterfulgt av bokstaven F. Kategori II-koder er valgfritt., De gi ytterligere informasjon, og er ikke en erstatning for Kategori i eller Kategori III-koder.
- Kategori III: Kategori III-koder er midlertidige, og representerer nye eller eksperimentelle prosedyrer eller teknologi. For eksempel, hvis du ikke kan finne en ny prosedyre i Kategori i, kan du bruke en Kategori III-koden. Kategori III-koder er fire sifre og slutter på bokstaven T.
Siden-Kategorien som jeg er mest brukt, her er en titt på den numeriske utvalg av koder i denne kategorien.,
- Vurdering og behandling: 99201 å 99499
- Anestesi: 00100 å 01999 og 99100 å 99140
- Kirurgi: 10021 å 69990
- Radiologi: 70010 å 79999
- Patologi og Laboratorium: 80047 å 89398
- Medisin: 90281 å 99199 og 99500 å 99607
Hver av disse delene inneholder subfields slik at det svarer til et bestemt helse-feltet, og inneholder retningslinjer å følge. De har også et utvalg av modifikatorer. Modifikatorer har to sifre, og du kan legge dem til en CPT-koden. De beskriver bestemte kritiske deler av en prosedyre.,
Noen koder har instruksjonene nedenfor for dem i parentes for å fortelle koder det kan være en mer riktig kode til bruk. Koder må være så spesifikk som mulig for et krav for å bli akseptert.
Hvorfor CPT-Koder Er Viktig for Klinikere
I januar 2013, og ny CPT-koder trådte i kraft for behavioral health care. Health Insurance Portability and Accountability Act (FORSKRIFTER) krever helsepersonell å implementere de nye kodene. I løpet av denne tiden, koden 90862 ble eliminert og erstattet med Evaluering og Styring (E/M) koder., Psykoterapi-koder, derimot, forble tid-basert.
Før 2013, psykiatere brukt 90862 CPT-koden for poliklinisk forskrivning. Siden da, klinikere har hatt å lære E/M-koder. Denne prosessen har ikke vært lett, men det er nødvendig for riktig dokumentasjon og refusjon. Heldigvis, electronic health record (EHR) programvare som ICANotes har gjort overgangen lettere.
ICANotes holder orden på dokumentasjon elementer i kliniske notater og beregner automatisk størrelsen på den høyeste nivået av E/M koden som støttes av et notat., ICANotes gjør det enkelt å opprette alle nødvendige elementer for nøyaktige E/M dokumentasjonen ved å gi pre-templated knapper og en lett-å-bruke grensesnitt. Med ICANotes, klinikere kan holde deg oppdatert på CPT endringer og kontroller at de er i samsvar med FORSKRIFTER.
Effekt på Refusjon Prosessen
De endringer som er gjort i 2013, har hatt en positiv effekt på refusjon beløp for klinikere. Imidlertid, koding prosessen er mer komplisert enn det pleide å være. Vurder følgende forskjeller i betalingen beløp mellom 2012 og 2013.,
Samlet, det nye systemet gir deg mulighet til å søke høyere, mer nøyaktig refusjon for dine tjenester. Fangsten er at du trenger å studere koder og sikre korrekt dokumentasjon.
Hvordan du Bruker den Riktige Koden
Selv om endringer i kodesystemet synes å øke refusjon beløpet, er det fortsatt et komplekst system. Det er ikke alltid lett å avgjøre om en tilbyder har oppfylt de nødvendige elementer for å kode riktig for maksimal refusjon beløp. Det kan bidra til å bryte prosessen ned til skritt for nye og etablerte pasienter.,
Først, fagfolk kan regningen to typer av atferdsmessige helse CPT-koder for nye pasienter. Disse er:
- E/M-koder
- Psykiatrisk evaluering koder
Avhengig av situasjonen og tiden involvert, kan det være hensiktsmessig å fakturere for både koder. Noen retningslinjer er følgende.
- E/M: Bruk E/M-koder når du vurderer en ny medisinsk problem. Til å fakturere for E/M, må du gi tre dokumentasjon elementer — historie, undersøkelse og medisinsk beslutningsprosess.
- Psykiatrisk vurdering: Bruk psykiatrisk evaluering koder for en diagnostisk vurdering., Du kan få behov for å bruke disse kodene mer enn en gang hvis det tar mer tid å fullføre det første evaluering.
Angående etablert pasienter, reglene tillater deg å kåre en E/M service med alle psykoterapi besøk, men de krever ikke at du å gjøre det med hvert møte. Bare bill E/M tjenester hvis du tas opp og dokumentert en egen medisinsk tema under møtet. Hvis du For eksempel adresse bivirkninger av medisiner i løpet av et besøk, du kan regningen for et E/M besøke i tillegg til psykoterapi økt.,
Imidlertid, hvis en pasient har vært stabile og på den samme medisinen i mange år, og deltar i en psykoterapi besøk, du kan bare regningen for psykoterapi økt. Du kan ikke regningen for E/M fordi det ikke er noen medisinsk eller medisiner bekymringer uttrykt i løpet av besøket. Også, til å fakturere for E/M, dokumentasjon må bevise din aktiv forvaltning eller drøfting av en medisinsk eller medisiner problem som er forskjellig fra psykoterapi service.,
3 hovedkomponenter i E/M Dokumentasjonen
for Å finne den riktige E/M-koden, må du bruke dokumentasjon i pasientjournalen. Dokumentasjonen må inneholde følgende tre deler.
- Historie: historien delen må inneholde history of stede sykdom, gjennomgang av systemer og familie-og sosiale historie.
- Eksamen: eksamen delen omfatter type undersøkelse utført basert på din dømmekraft, pasientens historie og arten av problemet., Trenger du å dokumentere ett til 14 elementer avhengig av nivået på eksamen.
- Medisinsk beslutningsprosess: medisinsk beslutningsprosess delen omfatter antall diagnoser eller behandling valg dokumentert under bestemte møter, kompleksiteten av dataene gjennomgått og risikoen for komplikasjoner.
Alt dette er nødvendig informasjon kan slå en psykoterapi økt med E/M-tjenester i en forvirrende prøvelser, om dokumentasjon. Her er et par viktige elementer å huske.,
- Passerer midtpunktet: Du må passere midtpunktet til å fakturere for en gitt tidsperiode. For eksempel, midtpunktet mellom 30 minutter og 45 minutter er om lag 38 minutter. Til å fakturere for 45 minutter av psykoterapi, deretter økten må være lengre enn 38 minutter.
- Holde dem atskilt: tid forbundet med E/M-tjenesten kan ikke telle mot tiden for psykoterapi service. E/M tjenesten må være betydelig og markant fra psykoterapi service.,
kort sagt, hvis du gir psykoterapi med en E/M service, bill E/M service basert på de tre store komponenter — historie, undersøkelse og medisinske beslutninger- med en psykoterapi-koden, og dokumentere både E/M arbeid og psykoterapi fungerer separat.
Vanlige Psykiske Helse CPT-Kode Eksempler
Her er en liste over de mest brukte CPT-koder i mental helse. Denne listen er ikke på langt nær ferdig, men det gir deg en idé av ofte brukte koder og deres betydning.,individuell psykoterapi utført med en E/M-service
Ny CPT-Koder for Mental Health Services
Hvert år, helsepersonell kan forvente reviderte eller nye mental helse CPT-koder., I henhold til American Psychological Association, som av Jan. 1, 2020, psykologer må bruke ny behandling CPT-koder for å få refundert for helse atferd vurdering og intervensjon (HBAI) tjenester fra tredjepart betalere. Leverandører bruker HBAI tjenester for å håndtere psykologiske, emosjonelle, kognitive eller atferdsmessige problemer som påvirker behandlingen av en fysisk helseproblem. Psykologer kan yte disse tjenestene til en enkeltperson, en gruppe eller et pasientens familie til å hjelpe klienten til å takle fysiske helsemessige forhold.,
HBAI koder er ikke for psykisk helse-tjenester, og de krever en fysisk helse diagnose, eller en ICD-kode. Her er den reviderte koder.
- – Koden 96156 erstatter koder 96150 og 96151: Å fakturere for helse og atferd vurdering eller revurdering, psykologer må nå bruke koden 96156. Den nye koden for vurdering tjenester er nå event-basert, snarere enn tid-basert.
- – Koden 96152 er nå 96158 pluss 96159: koden 96152 for en person, ansikt-til-ansikt helse atferd intervensjon er nå 96158 for de første 30 minuttene., Listen koden 96159 separat for hver ytterligere 15 minutter av intervensjonen.
- – Koden 96153 er nå 96164 pluss 96165: Den code96153 for en ansikt-til-ansikt-gruppen helse atferd intervensjon er nå 96164 for de første 30 minuttene. Tack på koden 96165 for hver ytterligere 15 minutter av tjenesten.
- – Koden 96154 er nå 96167 pluss 96168: koden 96154 for en ansikt-til-ansikt familie helse atferd intervensjon med pasienten til stede er nå kode 96167 for de første 30 minuttene. Bruk koden 96168 for hver ytterligere 15 minutter.,
- – Koden 96155 er nå 96170 pluss 96171: koden 96155 for en ansikt-til-ansikt familie helse atferd intervensjon uten pasienten til stede er nå 96170 for de første 30 minuttene. Bruk koden 96171 for hver ytterligere 15 minutter.
Vanligste Atferdsmessige Helse Case Management CPT-Koder
Som er lisensiert rådgivere, kliniske sosionomer som gir psykoterapi-tjenester bruker CPT-koder for å få refundert.,mplexity add-on
Telehealth CPT-Koder
Med et økende antall av atferdsmessige helse fagfolk flytte sin praksis, online, det hjelper å vite CPT-koder for virtuelle terapi., Telehealth CPT-koder er spesielt relevant i dag under Coronavirus Beredskap og Respons Ekstra Bevilgninger Act, som utvider tilgang til Medicare telehealth tjenester.
Ifølge Centers for Medicare and Medicaid Services, telehealth besøk er de samme som i-person-besøk og få betalt på den samme priser. Derfor, vil du bruke den samme CPT-koden for en virtuell terapi økten som du ville gjort hvis du var fakturering for en ansikt-til-ansikt møte. Hvis du For eksempel møte med en pasient online, ville du fremdeles bruke koden 90832 for 30 minutter av psykoterapi., Imidlertid, du ville bruke ulike modifikatorer for telehealth services, som følger.
- 95 modifier: Addthe modifier 95 til riktig CPT-koden. Dette modifier beskriver en real-time samspill mellom legen og pasienten via en telecommunications system, for eksempel gjennom videokonferanser. Du kan også bruke spesialtast GT i stedet.
- 02 i stedet for tjenesten: Bruk Koden 02 for å beskrive stedet for tjenesten (POS) som en telecommunications system. Det kan erstatte vanlig POS kode 11, som beskriver og gir behandling på et kontor.,
Som du vil se, noen telehealth koder hører til Helse-Felles Prosessuelle Coding System (HCPCS). HCPCS koder er ikke en del av CPT sett, og de dekker spesifikke tjenester og produkter som trengs for å gi omsorg. HCPCS kodene består av en enkelt bokstav etterfulgt av fire tall. Her er koder du kan bruke spesielt for telehealth.,tablished pasienten, fem til 10 minutter av kumulativ tid enn sju dager
Ikke-lege helsepersonell kan bruke kodene G2061, G2062 eller G2063 å gi en online assessment and management service for en etablert pasienten.,
Tips for å Maksimere Refusjon og Unngå forsikringskrav Fornektelser
Hvis du håper å unngå problemer med påstander om du for det meste ønsker å huske at medisinsk nødvendighet bestemmer nivået av tjenesten til bill. Det ville ikke være hensiktsmessig å dokumentere et høyere nivå av service hvis det er unødvendig. Sørg alltid for at dokumentasjon som støtter den omsorg du er fakturering. Her er noen flere tips for å holde i tankene.
Sikre Riktig Koding
for Å motta refusjon, en kliniker må fullføre nøyaktig koding., Koding feil kan føre til betaling forsinkelser eller avvist påstandene. Hyppig eller konsekvent feil kunne føre til en revisjon eller tiltalt for bedrageri. Arbeide for høyest mulig nøyaktighet, og kutte ned på enkle feil som feil informasjon om pasienten eller politikk antall feil. Referer alltid til AMA ‘ s nyeste CPT manuell for å kontrollere at du bruker de riktige kodene i praksis.
Også, gjør det til en vane å sjekke og kontrollerer arbeid, og sørg for å lese alle notater som følger med koder. Oppfordre ansatte til å gjøre det samme., En av de vanligste årsakene til krav fornektelser er feil bruk av modifikatorer. Derfor, sørg for å gjøre deg kjent med modifikatorer før du bruker dem. Modifikatorer kan være forskjellen mellom maksimal dekning og redusert refusjon, så det er viktig å gjennomgå regler.
Krav Bare Hva som er Medisinsk Nødvendig
Medicare og andre betalere definere hva som er medisinsk nødvendig i forskjellige måter, men generelt handler det om å gjøre det som er rett for pasienten til rett tid. Innlevering krav for en tjeneste som ikke er en medisinsk nødvendighet vil trolig bli avvist.,
for Å bidra til å vise en medisinsk nødvendig krav, sørg for å velge den aktuelle ICD-kode, og koble den til forbundet CPT-koder som er gyldig for besøket. Gjør slik kan personalet og forsikring betalere å se grunnen for hver tjeneste.
– Filen Krav på Tid
Du må sende inn krav innen en bestemt frist. For eksempel, Medicare krever at du filen ikke senere enn 12 måneder etter den datoen av tjenesten. Disse datoene kan variere avhengig av betaleren, og noen hevder kan være grunn innen 90 dager eller 180 dager etter service., Ved å møte tidsfrister, du vil sikre at du får rett refusjon.
Understreke Kvalitet Dokumentasjonen
Mangelfull dokumentasjon kan påvirke refusjon prosessen. Sørg for at alle i din praksis forstår verdien av riktig, leselig og komplett dokumentasjon. Ellers vil det være vanskelig å gjøre en nøyaktig eller fullstendig krav.
Identifisere og Utdanne
Identifisere feil koding, gjennomgang av tidligere feil og tar sikte på å korrigere feil ved å utdanne personale til og være oppdatert på endringer i koden., Planlegg regelmessige opplæring møter for å holde informasjon friske og dele eventuelle oppdateringer.
Bruk ICANotes for Rask og Nøyaktig Fakturering
Riktig koding krever kunnskap og praksis. De fleste behavioral health klinikere som ønsker å tilbringe sin tid og energi å gi pasientbehandling – ikke bekymre deg for koding og krav. ICANotes’ EHR kan gå inn i og ta vare på den jobben for deg, slik at du kan komme tilbake til det du liker å gjøre.,
Med ICANotes, kan du forvente automatisk koding på det høyeste refusjon mulig nivå for å sikre krav til å bli godkjent og du får betalt. Uten at du trenger å fikse feil eller sende inn krav, vil du spare tid, penger og energi. Å oppleve fordelene med ICANotes førstehånds, kan du registrere deg for en gratis prøveversjon i dag!,
Se en Live Demo
Starte en Gratis Prøveversjon
8 Tips for å Redusere forsikringskrav Fornektelser
Mental & Atferdsmessige Helse-Fakturering: Hvordan du kan Maksimere Dine Refusjon Pris
Hvordan Regningen for Lengre Par & Familie terapitimer
Det Er en Superbill?
Det Er en BillFlash Uttalelse?
Kilder:
CPT-Koder 99213 og 99214: Behavioral Assessment Fakturering
Sist oppdatert 13. Mai, 2020
Legg igjen en kommentar