Denne oppdatert gjennomgang undersøker effektiviteten og sikkerheten av medikamentell og ikke-medikamentell smertelindring hos kvinner opplever etter-fødsel smerter etter vaginal fødsel. Å gi en agent for smertelindring ble sammenlignet med en inaktiv placebo, eller ingen behandling, eller til en annen type agent i randomiserte, kontrollerte studier.

Hva er problemet?

Kvinner kan oppleve krampelignende smerter og ubehag etter fødselen av barnet sitt, som livmoren kontrakter og går tilbake til sin normale pre-graviditet størrelse., Disse smertene varer vanligvis to til tre dager etter fødselen. Kvinner som tidligere har hatt en baby er mer sannsynlig å oppleve etter fødselen smerter. Amming stimulerer livmoren å trekke seg sammen og øker alvorlighetsgraden av smerter.

Typer smertelindring brukes til å behandle smerte inkluderer paracetamol, ikke-steroide anti-inflammatoriske legemidler (NSAIDs) ibuprofen og naproxen, opioider, inkludert kodein, og ikke-medisin metoder som urtepreparater og transkutan elektrisk nervestimulering (TENS).

Hvorfor er dette viktig?,

behandling av smerter etter fødsel er viktig, som smerte kan påvirke en mor som bærer frem sitt normale aktiviteter så vel som bonding med og omsorg for barnet. Etter-smerter kan forstyrre å etablere amming.

Hva fant vi?

Vi søkte etter dokumentasjon fra randomiserte, kontrollerte studier (oktober 2019) og identifisert 28 studier (2749 mødre) som var på sykehus etter ukomplisert enkelt fødsler. De fleste av bevis er lav-sikkerhet fordi studiene ikke inneholde tilstrekkelig antall kvinner. Mange av studiene ekskluderte ammende kvinner.,Dette gjør de bevis som er mindre relevante i forhold til en bredere gruppe av kvinner. Ingen studier rapporterte bevis på uønskede hendelser i den nyfødte spedbarn.

NSAIDs er trolig bedre enn placebo (en dummy-behandling) i å gi tilstrekkelig smertelindring som rapportert av kvinner (11 studier, 946 kvinner; moderat-sikkerhet bevis), og de kan redusere behovet for ekstra smertestillende (4 studier, 375 kvinner; lav-sikkerhet bevis). Det kan være liten forskjell mellom NSAIDs og placebo i risiko for uønskede hendelser i mor (9 studier, 598 kvinner; lav-sikkerhet bevis).,

NSAIDs er trolig bedre enn opioider i gir tilstrekkelig smertelindring som rapportert av kvinner (5 studier, 560 kvinner; moderat-sikkerhet bevis) og kan redusere risiko for uønskede hendelser i mor (3 studier, 255 kvinner; lav-sikkerhet bevis). NSAIDs kan lett redusere behovet for ytterligere smertelindring sammenlignet med opioider (2 studier, 232 kvinner; lav-sikkerhet bevis).,

Opioider kan være bedre enn placebo for tilstrekkelig smertelindring som rapportert av kvinner (5 studier, 299 kvinner; lav-sikkerhet bevis) og for at de trenger ekstra smertestillende (3 studier, 273 kvinner; lav-sikkerhet bevis). Opioider kan øke risikoen for uønskede hendelser i mor sammenlignet med placebo (3 studier, 188 kvinner; lav-sikkerhet bevis).,

Veldig lav sikkerhet bevis betyr at vi er usikkert om paracetamol er bedre enn placebo for tilstrekkelig smertelindring som rapportert av kvinner, er det behov for flere analgesi, eller fare for mors uønskede hendelser (2 studier, 123 kvinner).

Veldig lav sikkerhet bevis betyr at vi er usikre på om det er noen forskjeller mellom paracetamol og NSAIDs for tilstrekkelig smertelindring som rapportert av kvinner, eller fare for mors uønskede hendelser (2 studier, 112 kvinner).,

Veldig lav sikkerhet bevis betyr at vi er usikkert om NSAIDs er bedre enn urte smertelindring for tilstrekkelig smertelindring som rapportert av kvinner (4 studier, 394 kvinner), at de trenger ekstra smertestillende (1 studie, 90 kvinner) eller fare for mors bivirkninger (1 studie, 108 kvinner).

Veldig lav sikkerhet bevis betyr at vi er usikre på om det er noen forskjell mellom TIERE og ingen TIERE for tilstrekkelig smertelindring som rapportert av kvinner (1 studie, 32 kvinner).

Hva betyr dette?,

NSAIDs kan være bedre enn placebo, og er sannsynligvis bedre enn opioider ved lindrende etter fødselen smerter etter vaginal fødsel. Kvaliteten på bevisene var dårlig, og vi er usikre på effekten av andre former for smertelindring. Fremtidige studier bør rekruttere tilstrekkelig antall kvinner og sikre større relevans ved blant annet ammende kvinner. Videre forskning kan også omfatte en undersøkelse av kvinner etter levering for å fange deres opplevelse av etter-fødsel smerter etter vaginal fødsel.