forhold som er av betydning

Nytten av Vokal Fremitus og Vokal Resonans i Daglig Klinisk Praksis

påliteligheten av resultatene oppnådd ved bruk av disse manøvrer er kontroversielle, og de er ikke mye brukt av leger i daglig praksis. Imidlertid, fagvis studenter er ofte nødvendig for å utføre disse manøvrer under kliniske vurderinger., En undersøkelse blant 100 allmennleger i Mackay-regionen i Queensland i Australia ble utført for å vurdere hvor ofte de utførte vokal fremitus (VF) og vokal resonans (VR) og deres meninger om verdien av denne prosedyren. Flertallet (65.7%) sjelden utført VF/VR som en rutine i brystet undersøkelse og mer enn halvparten (53.7%) ikke holder at rutine VF/VR undersøkelse er ønskelig.

Studier har vist at variabelen inter-savner avtalen for vokal fremitus vurderinger med noen studier som viser gode og andre som viser dårlig inter-savner-avtalen.,

På den annen side, det har blitt foreslått at gjenstander som er produsert av vibrasjoner av brystkassen på farge-doppler sonographic undersøkelser av bryst vev kan være nyttig for å skille mellom godartede og ondartede mammary svulster. Disse gjenstandene er i form av små color punkter som kan være forårsaket av en vokal fremitus. I godartede svulster, farge punkter er funnet bare i omkringliggende vev, mens ondartede svulster, gjenstander kan bli funnet i svulsten og omkringliggende vev., Power Doppler Vokal Fremitus kan brukes som et supplement verktøyet til B-modus ultrasonogram for identifisering av bryst lesjoner.

Eksamen Metode

Før palpating bakre brystet for taktil fremitus, pasienten blir bedt om å kaste hans eller hennes armer over brystet veggen for å fortrenge både scapulae. Pasienten blir bedt om å gjenta «nitti-ni» eller «en, to, tre» i en konstant tone mens utøveren samtidig palpates brystveggen på begge sider, ved hjelp av ulnar grensen av hånd eller palmar base., Palpasjon begynner med lunge apex og går til samme sted på motsatt side av brystveggen. Den opplevde vibrasjoner på begge sider er sammenlignet mens du flytter hendene fra toppen til bunnen av lungene, som dekker hele posterior brystveggen. Den samme manøveren gjentas på fremre og laterale brystet vegger.

Tolkning av Undersøkelsen Funn

Integrering av historie og fysiske funn av luftveiene er viktig for å formulere en differensial diagnose og planlegging av videre håndtering., Som diskutert tidligere, er det en økning i vokal fremitus indikerer tettere lungevev, noe som kan være forårsaket av konsolidering i sykdommer som lungebetennelse. En nedgang i vokal fremitus foreslår luft eller væske i pleural mellomrom eller en nedgang i lungevev tetthet, som kan være forårsaket av sykdommer som kronisk obstruktiv lungesykdom eller astma.

Pneumothorax

Inspeksjon: Redusert brystet bevegelser på den smertefulle siden.

Palpasjon: Redusert brystet bevegelser på palpasjon. Redusert vokal fremitus på den smertefulle siden.,

Perkusjon: Tympanic oppmerksom på perkusjon av den smertefulle siden.

Auskultasjon: Redusert respirasjonslyder og vokal resonans på den smertefulle siden.

Pleural effusjon

Inspeksjon: Fylde av interkostalrom mellomrom og redusert brystet bevegelser på den smertefulle siden. Den apical impuls kan ikke visualiseres.

Palpasjon: Redusert brystet bevegelser på palpasjon av den smertefulle siden. Redusert vokal fremitus på den smertefulle siden. Luftrøret kan bli flyttet til det motsatte. Den apical impuls kan ikke være opplagt.,

Perkusjon: Stony sløvhet på perkusjon av den smertefulle siden.

Auskultasjon: Redusert respirasjonslyder og vokal resonans på den smertefulle siden. Egophony kan være til stede på den øvre grensen av effusjon.

Konsolidering

Inspeksjon: Redusert brystet bevegelser på den smertefulle siden.

Palpasjon: Redusert brystet bevegelser på palpasjon av den smertefulle siden. Økt vokal fremitus på den smertefulle siden.

Perkusjon: Sløvhet på perkusjon av den smertefulle siden.

Auskultasjon: Bronkial puste lyder kan være til stede., Økt vokal resonans på den smertefulle siden kan være forbundet med bronchophony og hvisker pectoriloquy.