B-type natriuretic peptid (BNP) tilhører en familie av protein hormon som kalles natriuretic peptider. Hvert medlem av gruppen er produsert av en annen del av sirkulasjonssystemet., ANP er produsert av muskel celler i øvre pumping hjertekamrene (atrium); BNP er produsert i større og kraftigere nedre kammer (ventriklene); CNP er produsert hovedsakelig i blodkar, og DNP er funnet i blodet plasma, men kommer trolig i hjertet av seg selv.
Disse natriuretic peptider har en viktig rolle i regulering av sirkulasjonen. Forskere har lært mest om ANP og BNP. Både handle på blodkar, noe som fører dem til å strekke, eller utvides. De fungerer også på nyrer, forårsaker dem til å skille ut mer salt og vann., I tillegg natriuretic peptider redusere produksjonen av ulike hormoner som trange blodkar, økt hjertefrekvens, eller påvirke væskeretensjon; eksempler på dette er adrenalin, angiotensin, og aldosteron.
nettoeffekten av natriuretic peptider er å fremme urin utskillelse, slappe av blodårene, senke blodtrykket og reduserer hjertets arbeidsbelastning. De er en del av kroppens naturlige forsvar mekanismene er utformet for å beskytte hjertet mot stress. Og de surge til handling når de trengs som mest, når hjertet i seg selv er under beleiring.,
BNP i congestive heart failure
Det høres ut som alphabet soup, men det er faktisk moderne kardiologiske på sitt beste. BNP hjelper kroppen å kompensere for hjertesvikt (CHF); målinger av BNP hjelpe leger diagnostisere og behandle denne alvorlige tilstanden.
Congestive heart failure resultater når hjertemuskelen er svekket. De vanligste årsakene er coronary arterien sykdom og hypertensjon. I andre tilfeller, hjertet ventil sykdom er å klandre., Mindre ofte, ulike hjertet muskel sykdommer (cardiomyopathies) er ansvarlig for; i menn, sin sjef årsaker inkluderer virus infeksjoner, alkoholmisbruk, overdrevent høye nivået av jern, og visse genetiske sykdommer.
hjertet jobb er å samle blod fra venene, deretter pumpe det gjennom blodårene til alle kroppens vev. I CHF, svekkede pumpen er ikke opp til oppgaven; vev ikke får alle oksygen rikt blod de trenger, og blod ryggen opp i lungene og deretter venene.
mangel på tilstrekkelig vev oksygen gjør at folk med congestive heart failure føler deg sliten og svak., Muskel funksjon lider, noe som gjør det vanskelig å komme seg rundt. Nyrefunksjon er også svekket, noen ganger permanent, og legger til tretthet og komplisere behandling. Fratatt sin full utfylle av blod, hjerne kan bremse ned sammen med resten av kroppen, produsere apati, forvirring, og selv grogginess.
backup av blod gir enda mer symptomer; det er hva setter trengsel i congestive heart failure. Kortpustethet er en førsteklasses klage. Ved første, det skjer bare under fysisk anstrengelse, men avansert CHF gjør puste et ork selv i ro., Pasienter med congestive heart failure ofte trenger å sove på at ekstra puter fordi de blir fryktelig omstendelig hvis de ligge flatt; de kan også bli vekket av kortpustethet så alvorlig at de må sitte og bolt oppreist. Wheezing og hoste er også blant congestive symptomer på CHF, og den våte lungene er uvanlig mottakelige for lungebetennelse. Verst av alt er akutt lungeødem, en kritisk kortpustethet på grunn av væske i lungene som krever umiddelbar behandling.
Som væske bygger seg opp, kan det samle seg andre steder i kroppen., Fordi tyngdekraften trekker væske nedover, føttene og bena blir ofte oppblåst i løpet av dagen, bare for å slanke seg i sengen om natten. I tillegg, magen blir oppblåst, og væske i leveren kan føre til skader som kan være permanente (ved cirrhose). Væske kan også samle seg i pungen og penis, produsere hevelse som kan være betydelig.
Urin symptomer er vanlige i CHF, og de kan forvirre eldre menn som også har symptomer på godartet prostatahyperplasi (BPH). Pasienter med mild til moderat CHF har å urinere ofte om natten, akkurat som menn med BPH., I alvorlige CHF, skjønt, urin utgang er redusert både dag og natt.
Avansert CHF kan også gi alvorlig svakhet, tap av appetitt og vekttap kjent som hjerte-cachexia. Disse pasientene ser ut som om de har utbredt kreft, ikke hjertesykdommer. Faktisk, de er bare som syk.
Om fem millioner Amerikanere har CHF, og mer enn en halv million mer slutte rekkene hvert år. Det er en svært alvorlig tilstand, men behandlinger har produsert store fremskritt. Men å behandle CHF, er du først nødt til å diagnostisere det «» og det er der BNP passer inn.,
Diagnostisering congestive heart failure
Leger kan vanligvis diagnostisere avansert CHF på klinisk grunnlag, bekreftet av enkle studier som bryst x-stråler, EKGs, og rutinemessige blodprøver. Men mildere CHF kan være vanskelig å gjenkjenne, og ulike lungesykdommer, sykdommer i leveren og nyre sykdommer kan etterligne CHF. Så, når legen mistenker CHF, de vanligvis bestille et ekkokardiogram å bekrefte diagnose og vurdere alvorlighetsgraden. Mens BNP test vil aldri erstatte ekkokardiografi, det har allerede bidratt til leger forbeholder test for pasienter som virkelig trenger det.,
I congestive hjerte svikt, hjertekamrene er dilatert, eller forstørret. Hjertet muskel celler er strukket så kamrene hovne opp med ekstra blod som ikke kan pumpes ut effektivt. Strukket muskel celler produsere ekstra BNP, som strømmer inn i blodbanen. Og leger nå har enkel, nøyaktig, billig tester for å måle BNP i blodprøver. En seng testen kan også gi diagnostisk informasjon rett i akuttmottaket.
BNP er svært nyttig i diagnostisering CHF., En normal BNP-nivået er ca 98% nøyaktige i å utelukke diagnosen, frigjøre leger for å jakte på andre forhold som kan forårsake kortpustethet eller væskeretensjon. Generelt er nivåene under 100 picograms per milliliter (pg/ml) regel ut CHF (grenseverdien er 200 pg/ml for pasienter med nyresvikt)., Høy BNP nivåer er mindre avgjørende, men hos pasienter med mistenkt CHF, nivåer av ca 900 pg/ml i 50 – og 75-åringer eller over 1,200 pg/ml hos eldre pasienter støtte diagnosen opp til 90% av den tiden, de fleste av pasientene som ikke har en sann CHF har forhøyet BNPs på grunn av alvorlig lunge-eller nyresykdom. Tabellen nedenfor viser noen av de forhold som kan øke eller redusere BNP-nivå.,se BNP
Decrease BNP
Increasing age
Female gender
Lung disease
High blood pressure
Overactive thyroid
Excessive cortisol levels
Kidney failure
Advanced liver disease
Certain rare tumors
Brain hemorrhages
Obesity
Medications
Ace inhibitors
Spironolactone
Diuretics
Beta blockers
BNP is very helpful in determining the outlook for patients with congestive heart failure., Generelt, jo høyere nivå, jo verre er det. Også BNP er svært nyttig i å veilede behandlingen av CHF. Effektiv terapi reduserer backup av blod i hjertet. Den hjertekamrene blir mindre, og som muskelceller gjenopprette fra å være strukket, de produserer mindre BNP. Når leger se fallende BNP nivåer, kan de puste lettet ut; mer viktig, sine pasienter puste bedre.
Ansvarsfraskrivelse:
Som en tjeneste til våre lesere, Harvard Helse Publisering gir tilgang til vårt bibliotek av arkiverte innholdet., Vær oppmerksom på at dato for siste gjennomgang og oppdatering på alle artikler. Ingen innhold på dette nettstedet, uavhengig av dato, bør aldri bli brukt som en erstatning for direkte medisinske råd fra din lege eller annet kvalifisert kliniker.
Legg igjen en kommentar