Eldre voksne tar antithrombotic medisiner er i høy risiko for å utvikle komplikasjoner relatert til hematuria, og kan ende opp med å besøke akuttmottaket (ED) eller selv å bli innlagt på sykehus, ifølge en ny populasjonsbasert studie. De kan også ha behov for å gjennomgå urologiske prosedyrer for å undersøke eller behandle deres tilstand oftere enn de som ikke er eksponert for disse stoffene.

«Alle er bekymret for livstruende komplikasjoner., En blø i hjernen eller en blø i GI-system selvfølgelig mer av et problem, men dette er et mer utbredt problem, og et mer vanlig problem som egentlig ikke noe en snakker om,» senior forfatter Robert Nam, MD, MSc (Sunnybrook Health Sciences Center, Toronto, Canada), fortalte TCTMD.

Nam, bly forfatter Christopher Wallis, MD, PhD (Sunnybrook Health Sciences Center), og kolleger så på mer enn 800 000 voksne alder 66 år og eldre som har fylt minst én resept for et oral antikoagulasjonsbehandling eller platehemmende medikamenter mellom 2002 og 2014 i Ontario, Canada., Deres funn ble publisert på nettet oktober 3, 2017, foran skrive ut i JAMA.

Over en median oppfølging av perioden 7.3 år, frekvensen av hematuria-relaterte komplikasjoner, inkludert ED besøk, hospitalizations, og urologiske prosedyrer—var høyere for pasienter i studien gruppen enn i de som ikke er utsatt for antithrombotics (123.95 vs 80.17 hendelser per 1000 person-år; P < 0.001). Urologiske prosedyrer for å undersøke eller behandle brutto hematuria var mest vanlig blant de tre hendelsene., Komplikasjoner generelt ble mer vanlig etter eksponering til antikoagulantia sammenlignet med platehemmere, med pasienter som rapporterer at de laveste prisene etter eksponering for de eldste medisiner (ie, acetylsalisylsyre og warfarin). Rivaroxaban (Xarelto; Janssen/Bayer) var assosiert med den høyeste frekvensen av komplikasjoner, uavhengig av pasientens alder.,

Hematuria-Relaterte Hendelser per 1000 Person-År av Antithrombotic Agent

Pasienter som tar både en platehemmende og en antikoagulant, uavhengig av bestemte stoffer, var på opp til fire – og tidoblet høyere risiko for hospitalizations og ED besøk, henholdsvis, sammenlignet med de som unexposed.

merk, 2.85% av pasientene presenterer med hematuria-relaterte hendelser ble senere diagnostisert med blæren kreft innen 6 måneder., De som fikk antithrombotics hadde betydelig mer blæren kreft diagnoser enn forventet når du tar hensyn til den generelle Ontario befolkningens risiko justert for alder og kjønn (standardisert insidens ratio 2.38).

Nam sa han var overrasket over å se volumet av hematuria-relaterte problemer knyttet antithrombotics. «Jeg trodde det ville være mye lavere,» bemerket han. «Absolutt noe vi kan prøve og jobbe på for å forebygge, fordi hospitalizations og akuttilfeller er aldri bra for pasienten. De kan føre til nyresvikt, infeksjoner, ubehag . . ., og kan koste helsevesenet mye av dollar.»

Talsmann for bedre tidlig anerkjennelse og veiledning av leger, Nam sa hematuria kan ofte være tatt før det resulterer i betydelige problemer. Han anbefalte dose justering eller midlertidig pauser fra antithrombotics hvis de forårsaker hematuria og potensielt gjøre en mer grundig undersøkelse for å fastslå den underliggende årsaken til problemet.

Enten det er en kardiolog, kirurg, eller primære omsorg lege forskrivning av legemidler, Nam sa at alle må være med å betale mer oppmerksomhet til hematuria., Klinikere trenger «å fortelle pasienten:» Se, kan føre til synlig blod i urinen. Hvis det skjer, må du ikke ignorere det. Du har å komme til kontoret, og vi trenger å ta det,'» sa han.