En 73 år gammel mann med en historie av hypertensjon og en familie historie av koronarsykdom (CAD) ble sett i en poliklinikk for stabil angina. Fysisk undersøkelse viste bilaterale øreflipp bretter, kjent som Frank er skilt (Figur 1), og ingen andre relevante ved funn.

Figur 1. Bilaterale øreflipp press (Frank er skilt).,

EKG viste normal sinus rytme med ingen tegn på iskemi. Han ble evaluert med en kjernefysisk stress test, som viste moderat reversible perfusjon feil lokalisert til den laterale vegg. Han gjennomgikk en elektiv koronar arteriografi, som viste 80% stenose på venstre viktigste coronary arterien, 90% stenose av distale høyre coronary arterien, og 90% stenose av den proksimale circumflex-aksent venstre koronararterie (Figur 2). Venstre ventriculogram viste en ejeksjonsfraksjon på 60%, med mild inferoapical og moderat inferobasal hypokinesis., Pasienten gjennomgikk 3-fartøy koronar bypass pode kirurgi og har siden gjort det bra.

Figur 2. Coronary angiograms viser 90% stenose i distale høyre koronararterie (RCA), 90% stenose i den proksimale circumflex-aksent venstre koronararterie (LCX), og 80% stenose av distale venstre viktigste coronary arterien. Venstre circumflex-aksent stammer fra høyre koronararterie.,

Diagonal øreflipp press (DELC), også kjent som Frank ‘ s logg, ble først knyttet til CAD ved Sanders T. Frank i 1973.1 Siden sin første beskrivelse, andre har det vist seg å være assosiert med tilstedeværelse, samt omfanget og alvorlighetsgraden av CAD, uavhengig av tradisjonelle CAD risikofaktorer, som serum lipider, diabetes mellitus, og røyking status.2,3 DELC er også forbundet med høyere risiko for vesentlige uheldige kardiale hendelser hos pasienter med kjent CAD.,4 Nyere studier har antydet at DELC kan også være en markør for generalisert aterosklerotisk sykdom. DELC er forbundet med carotis-intima-media tykkelse, en markør av subklinisk aterosklerose i fag fri for kliniske hjerte-og karsykdommer,5 og ble nylig rapportert å være assosiert med hjerneinfarkt.6 etiologic grunnlag av DELC i aterosklerotisk sykdom er ikke fullt ut forstått. DELC kan oppstå på grunn av alder-relaterte eller microvascular sykdom-forbundet svekkelse av elastiske fibre i øret lobes, noe som reflekterer en lignende patologi i svekket koronararteriene.,7

Vår pasient viste bilaterale øreflipp, bretter i innstillingen av alvorlig CAD. Bredere anerkjennelse blant klinikere av dette lett synlig skilt kan legge til rette for tidlig diagnoser hos pasienter med høy risiko for CAD.

Avsløringer

Ingen.

Fotnoter

Korrespondanse til Arman Qamar, MD, Avdeling for Medisin, Sykehus, University of Pennsylvania, 3400 Spruce St, 100 Centrex, Philadelphia, PA 19104. E-post
  • 1. Frank ST. Aural tegn på koronar-karsykdom.N Engl J Med. 1973; 289:327-328.,CrossrefMedlineGoogle Lærd
  • 2. Kaukola S, Manninen V, Valle M, Halonen PI. Øre-lapp press og koronar aterosklerose.Lancet. 1979; 2:1377.CrossrefMedlineGoogle Lærd
  • 3. Shmilovich H, Cheng VY, Rajani R, Dey D, Tamarappoo BK, Nakazato R, Smith TW, Otaki Y, Nakanishi R, Gransar H, Paz W, Pimentel RT, Hayes SW, Friedman JD, Thomson LE, Berman DS. Forhold av diagonal øreflipp, press til tilstedeværelse, omfang og alvorlighetsgrad av coronary arterien sykdom fastsatt av coronary computertomografi angiografi.Am J Cardiol. 2012; 109:1283-1287.,CrossrefMedlineGoogle Lærd
  • 4. Elliott WJ, Powell LH. Diagonal øreflipp bretter og prognose hos pasienter med mistenkt for coronary arterien sykdom.Am J Med. 1996; 100:205-211.CrossrefMedlineGoogle Lærd
  • 5. Celik S, T Ry, Gedikli O, Kiriş En, Erem C. Diagonal øre-lapp press er forbundet med carotis intima-media-tykkelse i fag fri for kliniske hjerte-og karsykdommer.Aterosklerose. 2007; 192:428-431.CrossrefMedlineGoogle Lærd
  • 6. Zapata-Wainberg G, Vivancos J. Bilder i klinisk medisin: bilaterale øreflipp bretter.N Engl J Med. 2013; 368:e32.,CrossrefMedlineGoogle Lærd
  • 7. Bouissou H, Pieraggi MT, Julian M, Pendaries jeg, Seguier J, Salvador M, Dardenne P. Verdi av hudbiopsi i coronary insuffisiens .Arch Mal Coeur Vaiss. 1973; 66:655-660.MedlineGoogle Lærd