FORSIKTIGHETSREGLER

I pasienter med depresjon, en mulighet for selvmord bør tas i betraktning; benzodiazepiner shouldnot brukes hos slike pasienter uten tilstrekkelig antidepressant terapi.

Lorazepam bør brukes med forsiktighet hos pasienter med nedsatt lungefunksjon (for eksempel KOLS,søvnapné-syndrom).

Eldre eller svekket pasienter kan være mer utsatt for de sedative effektene av lorazepam., Derfor er disse pasientene bør overvåkes regelmessig, og har sine doseringen justeres nøye i henhold topatient svar; den første dosen bør ikke overstige 2 mg.

Paradoksale reaksjoner har vært noen ganger rapportert under benzodiazepin bruk. Slike reaksjoner er kanskje mer sannsynlig å oppstå hos barn og eldre. Bør disse forekommer, er bruk av stoffet bør bediscontinued.

Den vanlige forholdsregler for behandling av pasienter med nedsatt nyre-eller nedsatt funksjon skal være observert.,Som med alle benzodiazepiner, bruk av lorazepam kan forverre hepatisk encefalopati,derfor lorazepam bør brukes med forsiktighet hos pasienter med alvorlig nedsatt nyrefunksjon og/orencephalopathy. Dosering for pasienter med alvorlig nedsatt nyrefunksjon bør justeres carefullyaccording til pasientens respons, lavere doser kan være tilstrekkelig i slike pasienter.

hos pasienter hvor fordøyelsessystemet eller kardiovaskulære lidelser eksistere sammen med angst, bør det være notedthat lorazepam har ikke vist seg å være av stor nytte i behandling av mage-orcardiovascular komponent.,

Esophageal utvidelse skjedde i rotter behandlet med lorazepam for mer enn ett år på 6 mg/kg/dag. Theno-effekt dose var 1.25 mg/kg/dag (ca 6 ganger maksimal menneskelige terapeutisk dose på 10 mg per dag). Effekten var reversible bare når behandlingen ble trukket tilbake innen to måneder offirst observasjon av fenomenet. Den kliniske betydningen av dette er ukjent. Imidlertid bruke oflorazepam for lengre perioder og i eldres pasienter krever forsiktighet, og det bør være frequentmonitoring for symptomer på øvre G. I. sykdom.,

Sikkerheten og effektiviteten av Ativan (lorazepam) i barn mindre enn 12 år har ikke beenestablished.

Viktig laboratorietester

Noen pasienter Ativan (lorazepam) har utviklet leukopeni, og noen har hatt økning i LDH.Som med andre benzodiazepiner, periodisk blodverdier og leverfunksjonsprøver anbefales forpatients på lang sikt terapi.

Carcinogenesis Og Mutagenesis

Ikke noe bevis for kreftfremkallende potensial dukket opp i rotter i løpet av en 18-måneders studie med Ativan(lorazepam). Ingen studier om mutagenesis har blitt utført.,

Graviditet

Reproduktiv studier i dyr ble utført på mus, rotter, og to stammer av kaniner. Occasionalanomalies (reduksjon av tarsals, tibia, metatarsals, malrotated lemmer, gastroschisis, misformet skallen, andmicrophthalmia) ble sett i narkotika-behandlet kaniner uten forhold til dosering. Selv om alle theseanomalies var ikke til stede i den samtidige kontroll gruppe, de har vært rapportert å forekomme randomlyin historiske kontroller., Ved doser på 40 mg/kg og høyere, det var bevis for fosterets resorpsjon andincreased fosterets tap i kaniner som ikke ble sett ved lavere doser.

Den kliniske betydningen av de ovennevnte funnene er ikke kjent. Men, økt risiko for congenitalmalformations forbundet med bruk av mindre beroligende midler (chlordiazepoxide, diazepam, andmeprobamate) i løpet av første trimester av svangerskapet har vært foreslått i flere studier. Fordi theuse av disse stoffene er sjelden et spørsmål om det haster, bruk av lorazepam i løpet av denne perioden bør beavoided., Muligheten for at en kvinne i fertil alder som kan bli gravide på den tiden av institutionof behandling bør vurderes. Pasienter bør informeres om at hvis de blir gravide, de shouldcommunicate med sin lege om ønskeligheten av seponering av medikamentet.

I mennesker, blod nivåer hentet fra navlestrengen blod indikerer placental overføring av lorazepam andlorazepam glucuronide. Spedbarn av mødre som inntatt benzodiazepiner for flere uker eller morepreceding levering har blitt rapportert å ha abstinenssymptomer under postnatal periode.,Symptomer som hypoactivity, hypotoni, hypotermi, respirasjonsdepresjon, apné, feedingproblems, og svekket metabolsk respons til kulde stress har blitt rapportert i neonates født ofmothers som har mottatt benzodiazepiner i løpet av sen fase av svangerskapet eller ved levering.

Ammende Mødre

Lorazepam har blitt oppdaget i human morsmelk; det bør derfor ikke gis til breastfeedingwomen, med mindre forventet nytte til kvinnen oppveier den potensielle risikoen for barnet.,

Sedering og manglende evne til å suckle har skjedd i neonates av ammende mødre tar benzodiazepiner.Spedbarn av ammende mødre bør observeres for farmakologiske effekter (inkludert sedasjon andirritability).

Eldres Bruk

Kliniske studier av Ativan generelt ikke var tilstrekkelig til å avgjøre om emnene i alderen 65 og overrespond annerledes enn yngre fag, men forekomsten av sedasjon og unsteadiness wasobserved til å øke med alder (se BIVIRKNINGER).,

Alder ikke synes å ha en betydelig effekt på lorazepam kinetikk (se KLINISK FARMAKOLOGI).

Kliniske omstendigheter, noen som kan være mer vanlig hos eldre, slik som nedsatt lever-eller renalimpairment, bør vurderes. Større følsomhet (f.eks., sedasjon) av enkelte eldre personer cannotbe utelukkes. Generelt dose utvalget for en eldre pasient bør være forsiktige, og lavere doser kanskje tilstrekkelig i disse pasientene (se DOSERING OG ADMINISTRASJON).