action potensielle generert er generert av en endring i potensiell forskjell mellom innsiden og utsiden av cellen. Det bestemt handling potensielle generert av pacemaker celler er svært forskjellig fra ventrikkel myocardial celler. I denne artikkelen vil vi diskutere pacemaker celler og handling potensial de genererer i mer detalj.,

Pacemaker Celler

pacemaker celler er for det meste funnet i sinoatrial (SA) – node, som ligger i den øvre delen av veggen i høyre atrium. Disse cellene har naturlig automatikk, noe som betyr at de kan generere sin egen handling potensialer.

Fig 1.0 – Det ledningssystem av hjertet.

atrioventricular (AV) – noden og Purkinje fiber har også cellene i stand til pacemakeren aktivitet, men deres naturlige frekvensen er mye tregere enn SA node, så de er vanligvis overstyres.,

Action potensial i SA node

action potensial i SA node skjer i tre faser som er omtalt nedenfor.

Fase 4 – Pacemakeren potensielle

pacemakeren potensielle skjer på slutten av en handling potensial og like før starten på den neste. Det er den langsomme depolarisation av pacemaker celler f.eks. cellene i sinoatrial node, mot membranen potensielle terskel. Dette er noen ganger referert til som den «morsomme» gjeldende, eller Hvis.,

pacemakeren potensialet er oppnådd ved aktivering av hyperpolarisation aktivert syklisk nukleotid gating-tv (HCN-tv). Disse tillater Na+ oppføring inn i cellene, slik at sakte depolarisation. Disse kanalene er aktivert når membranen potensialet er lavere enn -50mV. Når membranen potensielle får depolarised å nå terskelen, en handling som potensielt kan bli sparket.

Fase 0 – Depolarisation

Når HCN-tv har brakt membranen potensial til å rundt -40mV, spenning-gating kalsium-tv åpne., Dette gjør at en strøm av Ca2+ som gir en raskere hastighet på depolarisation å nå en positiv membran potensial (ansvarlig for upstroke av handlingen potensial). HCN-tv og begynn deretter å inactivate. På toppen av handlingen potensial, Ca2+ – kanaler inactivate, og K+ – kanaler åpne.

Fase 3 – Repolarisation

Når Ca2+ – kanaler inactivate, og K+ – kanaler åpne, det er en efflux av K+ – ioner ut av cellene. Dette resulterer i repolarisation av membranen, som er sett på som downstroke av handlingen potensial.,

i Motsetning til ventrikulære handling potensial, åpningen av Ca2+ – kanaler er ikke varig, og det er ingen «platå’ scenen. Derfor, action potensialet er trekantet i formen. Etter handlingen potensial, repolarisation må forekomme, og membranen potensial, må nå negative verdier. Dette gjør at HCN-tv aktiveres på nytt igjen, slik at en annen handling potensial til å bli generert (fase 4).

Kontroll av det Autonome Nervesystemet

Det autonome nervesystemet (ANS) endrer skråningen av pacemakeren potensial, for å endre hjertefrekvensen.,

Heart rate er påvirket både av det parasympatiske og sympatiske grener av ANS, som innervate både SA og AV noder.

  • Parasympatisk aktivitet er mediert via acetylkolin som handler på M2 muskarine reseptorer på noden SA. Dette forlenger tiden mellom pacemakeren potensialer, derav langsom puls.
  • Sympatisk aktivitet er mediert via noradrenalin som handler på B1 adrenoceptors. Dette forkorter tidsintervallet mellom impulser ved å gjøre pacemakeren potensielle brattere, derav øke hjertefrekvensen.,

Hvis alle autonome innganger er blokkert, den indre pulsen er ca 100 slag per minutt (bpm). Normal hvile pris på om 60bpm er produsert fordi det parasympatiske systemet som dominerer i ro. Første økning i hjertefrekvens er forårsaket av en reduksjon i det parasympatiske utstrømming. Økt sympatisk innsats gir mulighet for en ytterligere økning i hjertefrekvens.

Klinisk Relevans – Arytmier

Forstyrrelser i det naturlige pacemaker aktivitet på hjertet kan føre til arytmier dvs. en puls med en uregelmessig pris og/eller rytme.,

Årsakene til arytmier inkluderer:

  • Ektopisk Pacemaker Aktivitet: Dette er når et annet område av myocardium blir spontant aktive og dens depolarisations dominere over det SA noden. En latent pacemaker regionen kan bli aktivert på grunn av ischaemic skade.
  • Etter-Depolarisations: Dette er når unormale depolarisations følge handlingen potensial – antas å være forårsaket av høy intracellulære Ca2+.
  • Re-entry-loop: Dette skjer når den normale spredningen av eksitasjon over hjertet er forstyrret på grunn av et skadet område., Når conduction skade er ufullstendig, det gjør at impulsen til å spre feil vei gjennom det skadede området og lage en sirkel av eksitasjon. Flere små re-entry-løkker kan oppstå i atrium, som fører til atrieflimmer.