I denne episoden vil jeg diskutere behandlingen av coagulase-negative stafylokokker infeksjon.
Abonner på iTunes, Android, eller Stitcher

Rope ut til å «Apotek Ben» for å forlate en anmeldelse på min bok En Farmasøyt Guide til Innleggelse i Medisinsk Nødhjelp på Amazon. Ben skrev: Gode, praktiske, kortfattet gjennomgang av kritiske vare apotek., Hvem denne boken ville være flott for: nye sykehuset farmasøyter, siste PGY1 eksamen farmasøyter, og farmasøyter ubehagelig med intensivavdeling. Hvem denne boken kan ikke være flott for: PGY2 graduate intensivavdeling farmasøyter…

Coagulase-negative stafylokokker

Coagulase-negative stafylokokker er vanligvis betraktet som en del av den normale flora. De er funnet på hud og slimhinner. Det er dusinvis av tvinge-negative staph arter. Den mer vanlige arter er Staph epidermidis, Staph saprophyticus, Staph lugdunensis, og Staph haemolyticus.,

Forurensning vs patogen

Når tvinge-negative staph vokser i en kultur det er vanligvis betraktet som en forurensning. Av og til, tvinge-negative staph kan være et patogen. Dette er mer sannsynlig hvis pasienten er immunsupprimerte, eller har en implantert enhet. Tvinge-negative staph danner en biofilm på implanterte enheter, slik at det å følge godt til enheten.

Hvordan du kan fortelle om tvinge-negative staph er patogene? Hvis bare 1 blod kultur er positivt for tvinge-negative staph, er det mest sannsynlig en forurensning., Hvis 2 eller mer blod kulturer er positive, eller om betydelig vekst er oppdaget fra en enhet kultur, er det mest sannsynlig et patogen.

Motstand

Rope ut til å «Apotek Stephen» hvis spørsmålet i apotek nasjon slakk gruppe på tvinge-negative staph motstand førte til dette emnet. Du kan kvittere på pharmacynation.org for å delta i real-time meldinger med andre klinikere om pasientenes problemer.

flertallet av tvinge-negative staph er motstandsdyktige mot meticillin. Men stammer rapportert som oxacillin følsomme kan det ikke være., Dette er fordi tvinge-negative staph viser heterotypic motstand. I heterotypic motstand, vil et mindretall av bakterielle befolkningen er resistente. På grunn av den lave inokulat brukt i standard for resistenstesting, heterotypic motstand kan resultere i en kultur med meticillin-resistente tvinge-negative staph blir rapportert som meticillin utsatt. For denne grunn, som et antibiotikum, med aktivitet mot meticillin-resistente tvinge-negative staph bør brukes, selv om en enkelt kultur av tvinge-negative staph er rapportert å være meticillin og små bokstaver.,

Behandling

Hvis tvinge-negative staph er vurdert patogene, vankomycin er foretrukket behandling. Andre-line alternativene er også aktive i innstillingen av meticillin-motstand som telavancin, linezolid, eller daptomycin kan anses å være basert på pasientens faktorer og stedet for infeksjon. Rifampicin kan være lagt for økt biofilm penetrasjon, men kan ikke brukes som monoterapi. Min Johns Hopkins Antibiotikum Guiden anbefaler at meticillin sensitive tvinge-negative staph bør vurderes hvis flere isolater er identifisert som meticillin og små bokstaver.,

Behandling innebærer kilde kontroll når det er mulig. Varigheten av behandling med antibiotika kan være flere uker, avhengig av området av infeksjon (ex: 6 uker for endokarditt, men 1 uke for en ekstern linje-infeksjon).

Arter

laboratoriet kan trenge å bli kontaktet for å speciate de tvinge-negative staph. Å vite den nøyaktige arter som vanligvis ikke endre behandlingen., Her er noen ting å vite om noen av de mer vanlige arter av tvinge-negative staph:

Staph epidermidis

Dette er både den mest vanlige forurensning, og de vanligste patogene av alle tvinge-negative staph. Bruk antall positive blod kulturer eller mengden av vekst fra enheten kulturer for å finne ut patogen vs forurensning.

Staph haemolyticus

Ofte fører til neonatal infeksjon.

Staph saprophyticus

Andre bare til E. coli som årsak til UTI i unge, seksuelt aktive kvinner.,

Staph lugdunensis

Dette er den mest smittsomme av tvinge-negative staph arter. Det er interessant, det er også vanligvis følsom for meticillin. Staph lugdunensis har vært i nyhetene i det siste på grunn av oppdagelsen av det sammensatte ‘lugdunin.’Lugdunin er produsert av Staph lugdunensis, og i mus og rotter det har blitt funnet å drepe meticillin-resistente Staph aureus. Forventer lugdunin å være utviklet for menneskelig bruk som et nytt antibiotikum.