미국 심장협회(AHA)했 오랜 약속에 대한 정보를 제공하는 영양의 역할에 심장 혈관 질병(CVD)에 위험 감소입니다. 많은 활동이 있었고 현재는 감독으로 이러한 목적,등의 발행 AHA 식이 지침에 주기적으로(가장 최근에 20001)과 과학 자문 및 문을 지속적으로 검토하는 신흥 영양 관련 문제가 있는지 확인하십시오., AHA 식이 지침의 목적은 건강한식이 패턴을 촉진하는 것입니다. 일관된 초점은 처음부터의 AHA 식단 지침을 되었습을 줄이기 포화 지방이(및 trans fat)및 콜레스테롤을 흡입,증가뿐만 아니라 식이섬유 소비입니다. 모든 AHA 규정식 지침서 지원 건강보조식품 패턴을 촉진하는 소비의 다이어트에서 풍부한 과일,채소,곡물,저지방 또는 저지방 유제품 생선,콩류,가금류,그리고 린 식사만 제공합니다., 이 규정 패턴은 저렴한 에너지 밀도를 홍보하는 체중 조절과 높은 영양소 조밀도를 만나는 모든 영양이 필요합니다.

검토으로 첫 번째 AHA 과학 Advisory2 에 항산화제 비타민,역학 및구 연구보고 어떤 영양소도 유리하게 영향을 미치 CVD 위험을(즉,항산화제 비타민 비타민 E 와 같은,비타민 C,β-카로틴). 최근의 역학 증거 3 은 이전의 역학 및 인구 연구(첫 번째 과학 자문에서 검토 됨)와 일치합니다.,2 이러한 발견은 죽상 동맥 경화 플라크의 발달에서 산화 과정의 역할을 확립 한 시험 관내 연구에 의해 뒷받침되었다. 죽상 경화성 과정의 기본은 항산화 제에 의해 억제 될 수있는 동맥벽의 proatherogenic 및 prothrombotic 산화 사건입니다. 1999AHA 과학 Advisory2 권장하는 일반적인 인구를 소비한 균형 잡힌에 중점을 두고 항산화 성분이 풍부한 과일,채소,곡물,조언하는 일관성과 AHA 식이 지침에 시간이다., 무작위 통제 임상 시험의 데이터가없는 경우 항산화 보충제의 사용과 관련하여 권장 사항이 없습니다.

지난 5 년 동안 다수의 통제 된 임상 연구에서 항산화 비타민과 미네랄 보충제가 CVD 위험에 미치는 영향을보고했습니다(표 1~3 참조).4-21 이 연구는 최근 여러 리뷰의 대상이되었습니다.22-26 그리고 본 기사에 대한 데이터베이스를 형성했다., 일반적으로,연구에서 제시하는 테이블과 다를와 관련하여 피사체 인구,연구 유형과 용량의 산화 방지제/칵테일을 관리,길이의 연구와 학습니다. 전반적으로,이 연구는 심근 경색 후 피험자 또는 CVD 위험이 높은 피험자에 대해 수행되었지만 일부는 건강한 피험자를 연구했습니다. 이외에 용량 차이에는 비타민 E 학,일부 시련에 사용되는 합성의 형태,반면 다른 사용되는 자연적인 형태의 비타민입니다. 다른 항산화 제와 관련하여,상이한 용량을 투여 하였다(예를 들어,β-카로틴 및 비타민 C 의 경우)., 사용 된 항산화 칵테일 제형도 다양했습니다. 또한,피험자는 적어도 1 년 동안 그리고 12 년 동안 추적 관찰되었다. 또한,메타 분석 연구 15(7 연구의 비타민 E,50 800IU;8 의 연구 β-카로틴,15 50mg),1000 또는 그 이상의 과목별 평가 수행되었다의 효과를 확인하 항산화제 비타민에 심장 혈관 질병과 사망.27 집합적으로,대부분의 경우,임상 시험을 설명하지 못했의 유익한 효과 항산화에 따른 보완자료를 CVD 질병과 사망., 과 관련하여 메타 분석,부족의 효능을 지속적으로 증명되었다 서로 다른 용량의 다양한 항산화제에서 다양한 그룹이 있습니다.

표 1., 선택하 제어의 임상 시험 항산화에 따른 보완자료를 CVD 이벤트가(보여주는 연구 결과 아무 효과)
학습 과목 치료 연구 결과 RR/통계
No.,
의 경우 나타냅 심근 경색 GISSI,Gruppo Italiano 당 lo 스튜디오 델라 Sopravvivenza 넬 ‘Infarto miocardico-prevenzione 공부,희망,심장 결과 보호 평가험;PPP 기본 예방 프로젝트,마이크로 희망하고,위험 심장 혈관 신장 결과 심장 결과를 예방 평가험;ATBC,알파-토코페롤-베타-카로틴 암 예방 연구;SCP, 피부는 암 예방 연구;PHS,의사’건강 Study;HPS,심장 연구 보호며 VEAPS,비타민 E 가 동맥 경화 예방에 공부합니다.,팬=”1″>
GISSI(1999)4 11 324 M, F 연령 제한이 없 포스트-성인의 경우 300mg(합성) 3.,5 보조 에 영향을 미+CVD 죽+스트로크 0.98 (0.87–1.10)
HOPE(2000)5 9541 M,F ≥55 고 CVD 위험 400IU(자연) 4.,5 기본 및 보조 에 영향을 미+CVD 죽+스트로크 1.05 (0.95–1.16)
PPP(2001)6 4495 M,F 64 에서의 위험 CVD 300mg(합성) 3.,6 기본 에 영향을 미+CVD 죽+스트로크 1.07 (0.74–1.56)
마이크로 희망(2002)7 3654 M,F 65 당뇨병 400IU(자연) 4.,5 보조 에 영향을 미+CVD 죽+스트로크 1.03 (0.88–1.,월 21 일)
VEAPS(2002)8 353 M, F ≥40 높은 LDL-C 400IU dl-α-토코페롤 3 기본 에 아무런 효과 내막디어 두께+이벤트 임상 P=0.,n=”1″rowspan=”1″>
ATBC(1998)9 27 271 M 50-69 흡연자의 역사 없이의 경우 20mg 6.,1 기본 에 아무런 영향:
모든 관상 동맥 경우 1.03 (0.91–1.,16)
치명적이지 않은 경우 1.06 (0.90–1.,24)
치명적인 CHD 0.99 (0.83–1.,월 19 일)
SCP(1996)10 1805 M, F <85 피부암 환자 50mg 8.2 기본 에 아무런 영향 CVD 사망률 1.16 (0.82–1.,n=”1″rowspan=”1″>40-84 건강 50mg 에서 다른 일 12 기본 에 아무런 영향:
의 경우 0.,96(0.84–1.09)
CVD 1.00 (0.91–1.,09)
CVD 사망률 1.09 (0.93–1.,span=”1″rowspan=”1″>
ATBC(1998)9 27 271 M 50-69 흡연자의 역사 없이의 경우 50 밀리그램,비타민 E 와 20mg β-카로틴 6.,1 기본 에 아무런 영향:
모든 관상 동맥 경우 0.97 (0.86–1.,09)
치명적이지 않은 경우 0.99 (0.84–1.,16)
치명적일 경우 0.94 (0/79–1.,13 일)
HPS(2002)12 20 536 M, F 40-80 고 CVD 위험 600mg 비타민 E,250 밀리그램,비타민 C 20mg β-카로틴 보조 에 아무런 영향 CVD 사망률 1.05 (0.95–1.,쨈챘짹쨀째쩔징 쨉청쨋처 쨘쨍쩔징 쨈챘쩔짤 쨘쨍쩔징 쨈챘쩔짤 쨘쨍쩔징 쨈챘쩔짤 쨘쨍쩔징 쨈챘쩔짤 쨘쨍쩔징 쨈챘쩔짤 쨘쨍쩔징 쨈챘쩔짤 쨘쨍쩔징 쨈챘쩔짤 쨩챌쩔챘쩔짤 쨈챘쩔짤 쨘쨍쩔짤 쨘쨍쩔징 쨈챘쩔짤 쨩챌쩔챘쨈쨈. 선택하 제어의 임상 시험 항산화에 따른 보완자료를 CVD 이벤트(연구 결과를 보여주는 유익한 효과)
학습 과목 치료 연구 결과 RR/통계
No.,colspan=”1″rowspan=”1″>적 특성 Dose 기간 y 예방을 목표
의 경우 나타냅 심근 경색 혼돈,캠브리지 중심부 산화 연구는;공간,보조 예방과 산화 방지제의 심장 혈관 질병에서 말기 신장 질병;ATBC,알파-토코페롤-베타-카로틴은 암을 예방하는 연구를 최대한 빨리, 항산화 보충에서 동맥 경화 예방에 공부;및 IVUS,혈관내 초음파 공부합니다.,olspan=”1″rowspan=”1″>
혼돈(1996)13 2002 년 M, F 62 관상 동맥 질환 800 또는 400IU 1.,4 보조 감소 치명적이지 않은 급의 경우 0.23 (0.11–0.47)
ATBC(1997)14 1862 M 50-69 흡연자는 만들의 경우 50IU 비타민 E 5.,3 보조 38%감소에 치명적이지 않은 경우 0.62 (0.41–0.96)
치명적인 관상동맥 엔드 포인트 감소하지 않 1.83 (0.85–3.,95)
공간(2000)15 196 M, F 40-75 혈액 투석 환자 800IU 2 보조 급성 감소의 경우+뇌졸중+말초혈관질환+이 불안정 협심 0.46 (0.27–0.,=”1″rowspan=”1″>
가능한 빨리(2000)16 520 M, F 45-69 높은 콜레스테롤 수준 182mg d-α-토코페롤+500mg 비타민 C 3 보조 진행하며 충디어 두께 감소에서는 위약(확 비율)에 대한 남성들지만 여자 0.,월 26 일(0.11–0.64)
IVUS(2002)17 40 M, F ≥18 후 심장 이식 500mg 비타민 C+400IU 비타민 E 1 보조 No 증가 내는 인덱스에서 치료한 그룹 vs placebo group(증가하는 8%) P=0.,쨈챘짹쨀째쩔징 쨉청쨋처 쨘쨍쩔징 쨈챘쩔짤 쨘쨍쩔징 쨈챘쩔짤 쨘쨍쩔징 쨈챘쩔짤 쨘쨍쩔징 쨈챘쩔짤 쨘쨍쩔징 쨈챘쩔짤 쨘쨍쩔징 쨈챘쩔짤 쨘쨍쩔징 쨈챘쩔짤 쨩챌쩔챘쩔짤 쨈챘쩔짤 쨘쨍쩔징 쨈챘쩔짤 쨩챌쩔챘쩔짤 쨩챌쩔챘쨈쨈. 선택하 제어의 임상 시험 항산화에 따른 보완자료를 CVD 이벤트(연구 결과를 보여주는 부작용)
학습 과목 치료 연구 결과 RR/통계
No., 성 나이,y 적 특성 Dose 기간 y 예방을 목표
ATBC 음을 나타냅 알파-토코페롤-베타-카로틴 암 예방 연구;CARET,카로틴과 Retinol 효능 시험;모자,HDL-동맥경화 치료 연구;파리,여성의 혈관 비타민 및 에스트로겐을 연구하고 HRT, 호르몬 치료입니다.,”1″>
ATBC(1994)18 29 133 M 50-69 흡연자로 의료 문제 50mg 비타민 E 6.,1″>
ATBC(1994)18 29 133 M 50-69 흡연자로 의료 문제 20mg β-카로틴 6.,1 기본 증가가 전체 사망률 1.08 (1.01–1.,
캐럿(1996)19 4060 M 45-74 석면에 노동자 30mg β-카로틴과 2500IU retinol 5.,5 기본 의 증가 모든 원인 사망 1.17 (1.03–1.33)
14 254 M, F 50-69 전류/전 흡연자 에 아무런 영향 CVD 사망률 1.26 (0.99–1.,61)
모자(2001)20 160 M <63 와 CVD 800IU 비타민 E(d-α-토코페롤);비타민 C1000mg;25mg 자연 β-카로틴;100µg 셀렌;및 심바스타틴+니아신 3.5 보조 Simvastatin/니아신 혼자 유발 0.,4%atheroregression 는 반면,추가하기 항산화 칵테일에서 결과 협의 진행 0.7% P<0.001
F <70 P=0.,004
CVD 사망 또는 치명적이지 않은 경색(뇌 또는 심근)또는 revascularization 1.,38(보고하지 않)
WAVE(2002)21 423 F 으로 폐경 후 여자 CVD 800IU 의 비타민 E 와 1000mg of vitamin C 스 HRT 2.8 보조 모든 원인 사망했다 높은 항산화 그룹+HRT vs(위험 비율)비타민 그룹 위약 2.8 (1.1–7.,r>

지만 우세의 임상 시험 증거를 보이지 않의 유익한 효과 항산화 보충,에서 증거가 몇 가지 작은 연구 문서의 혜택을 α-토코페롤(케임브리지 중심부 산화 연구,13 보조 예방과 산화 방지제의 심장 혈관 질병에서 말기 신장 질병 연구),15α-토코페롤과 비타민 C(산화 방지제의 보충에서 동맥 경화 예방부),16 비타민 C 와 비타민 E(혈관내 초음파 공부)17 에 심장 혈관도 있습니다., 하여 복잡한 문제,증거가 몇 가지의 잠재적으로 불리한 효과 항산화에 따른 보완자료를 CVD 으로 평가하여 혈관도 있습니다. 에서 여성의 혈관 비타민 및 에스트로겐 연구,21 폐경 후 여성으로 관상 동맥 질환에 교체 호르몬 치료를 받는 비타민 E plus 비타민 C 했고 예상치 못한 상당히 높은 모든 원인의 사망률과 동향에 대한 증가 심혈관 사망률에 비해 비타민 위약 여자입니다., 마찬가지로,HDL-동맥경화 치료 연구,20 과목 angiographically 보여 관상 동맥 질환에 simvastatin/니아신과 항산화 칵테일(비타민 E,β-카로틴,비타민 C,셀레늄)했 0.7%에서 진행 협착증 3 년 후에 비해,0.4%회귀분석에 그룹에만 심바스타틴/니코틴산. 따라서 항산화 보충제는 스타틴 플러스 니아신 치료의 효능을 방해했을 수 있습니다., 추가 평가는 항산화 비타민의 첨가가 HDL 의 보호 HDL-2 콜레스테롤 및 apolipoprotein A1subfractions 에서 예상되는 상승을 둔화시키는 것으로 나타났다. 일반적으로,연구 결과를 보여주는 긍정적 또는 부작용(특히 비타민 E,비타민 E 와 C,항산화 칵테일)같은 많은 작은 연구 결과보다 더 큰 임상 시험하는 일관되게 표시하지 아니한 모든 유익한 효과 항산화에 따른 보완자료를 여러 CVD 엔드 포인트입니다.,

따라서,계약에 많은 분야에서,우리는 결론에는 기존의 과학적인 데이터베이스를 정당화하지 않는 일상적인 사용의 산화를 억제하는 보충교재에 대한 예방 및 치료의 CVD.,25-28,이 결론은 29 일관적으로 미국 대학의 심장/미국 심장협회는 2002 년 지침에 대한 업데이트가 관리와 환자의 만성 안정 협심증,는 상태에 대한 근거가 없습니다 추천하는 환자들이 비타민 C 또는 전자 보충교재 또는 기타 산화 방지제를 위한 명시적 목적으로 예방 또는 치료하는 관상 동맥 질환(Class III,레벨 증거).,30 또한,”증거에 기반한 지침에 대한 심장 혈관 질병 예방에서 여자는”31 는 결론 산화를 억제하는 비타민을 보충해야 하지 않을 방지하기 위해 사용될 CVD,보류 중인 결과의 지속적인 시험(Class III,레벨 증거). 는지 여부를 또는 사용하지 않는 비타민 E 에서는 고도의 전문 상황에서와 같이 과목에서는 혈액 투석,15 도 남아 불안까지 더 많은 연구에서 이 설정을 실시하고 있습니다., 또한,이 있지만 어떤 증거의 유익한 효과 항산화 보충,그것은 또한 명백하는 몇몇 연구에서는 부작용의 산화를 억제하는 보충교재를 사용. 중요한 질문은:임상 실습에서 우리가해야 할 일은 무엇입니까? 현재로서는 개인이 CVD 의 위험을 줄이기 위해 항산화 보충제를 복용하도록 조언 할 이유가 거의 없습니다. 그럼에도 불구하고,우리가 추천하는 항산화제는 연구를 계속하기 위해 해결하는지 여부를 산화 수정 가설이 타당하는 인간의 동맥 경화., 무작위 임상 시험과 인구 연구 사이의 불일치를 명확히하는 것이 중요 할 것이다. 긍정적인 결과를 관찰한 연구와 관련하여 비타민 E 와 낮은 요금의 CVD 반영할 수도 있의 일반적으로 건강한 생활 및 식이 섭취량 보충제의 사용자. 이 때,과학적 증거를 지원하는 추천의 소비는 높은 다이어트 음식에 있는 원본을 항산화 성분이 풍부하고 다른 심장 보호,영양분과 같은 과일,채소,곡물,견과류,신의 산화를 억제하는 보충교재의 위험을 줄이기 위해 CVD.,32,33 그것은 항산화 비타민 보충제의 사용을 지원하지 않습니다.

실패의 이러한 특정 시험하지 않는 반드시 규칙의 역할을위한 산화 메커니즘에서 병간 동맥 경화. 항산화 화합물은 무차별 적으로 함께 덩어리 질 수 없으며 양적으로나 심지어 질적으로 서로 다릅니다. 우리는 여전히도에 대한 산화 메커니즘 생체 내에서 그리고 부족 생화확적인 감적을 평가하는 후보 항산화 화합물입니다. 또한,항산화 제 치료가 효과적이기 위해서는 인생에서 더 일찍 시작해야 할 수도 있습니다., 차이 인상 관측 데이터 그리고 임상 시험에 반영 할 수있는 차이 평생의 노출에는 항산화 성분이 풍부한 다이어트와 제한된,5 년 노출에 항산화 보충입니다. 그러나,여러 다른 요인(같이 신분,형식,형태의 산화 방지제;특히 산화 방지 조합,재판 디자인 문제점;결과를 측정한 길이;구에서는 연구 등)의 수도에서 중요한 설명 부족 사이에 계약의 예측 긍정적인 이득 및 결과 임상 실험을 실시했습니다., 분명히 추가 연구가 필요합니다.

요약

이 시점에서 과학적인 데이터을 정당화하지 않는 사용의 산화를 억제하는 비타민을 위한 보충제 CVD 위험 감소입니다. 이 위치 권장 사항과 일치되었습니다 AHA 에 200431 의 예방을 위해 CVD 에서 여성뿐만 아니라 미국 대학의 심장 및 AHA 에 200230 환자에 대한 만성 안정 협심증., CVD 위험 감소를 통해 얻을 수 있습니다 장기의 소비는 다이어트와 일치 AHA 식이 지침;1 장기적인 유지 관리의 건강한 몸 체중을 통해 에너지 균형과 함께 섭취하는 일반 물리적인 활동과 성취도의 바람직한 혈중 콜레스테롤과 단백 프로파일과 혈압은 수준입니다. 더 일관된 데이터는 소비량 영양소의 수준을 초과하는 사람들에 의해 제공된 식이 패턴으로 일관 AHA 식이 지침이 부여 추가적인 혜택과 관련하여 CVD 위험 감소입니다.,

미국 심장협회 하기 위해 모든 노력을 기울이 피하기 위해 실제 또는 잠재적인 충돌이 있는 관심의 결과로 발생할 수 있습의 외부 관계 또는 개인적,직업적,또는 사업자의 구성원이 쓰기의 패널이 있습니다. 특히 멤버 모두의 작성 그룹을 완료하는 데 필요한 제출 공개 설문지를 보여주는 이러한 모든 관계는 것으로 인식 될 수 있는 실제 또는 잠재적 충돌의 관심입니다.

이 진술은 2004 년 5 월 12 일 미국 심장 협회 과학 자문 및 조정위원회의 승인을 받았습니다., 단일 무단 전재 호출하여 사용할 수 있 800-242-8721(미국)또는 쓰는 미국 심장협회,홍보,7272 그린빌 Ave,Dallas,TX75231-4596. 무단 전재 번호 71-0295 를 요청하십시오. 추가로 구입하여 재판:최대 999 사본,전화 800-611-6083(미국)또는 팩스 413-665-2671;1000 개 이상의 복제,전화 410-528-4121,팩스 410-528-4264,또는 e 메일로 사본을 만들기 위해 개인 또는 교육용,전화 저작권 정산 센터,978-750-8400.,

영양위원회 위원들은이 과학적 진술에 대한 신중하고 사려 깊은 검토에 대해 Neil Stone 박사에게 감사드립니다.

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