点点閉塞|涙液ドレナージダクト閉塞

点点閉塞とは何ですか？

点状閉塞（涙液排水ダクト閉塞）は、眼科医がドライアイ症候群の症状を改善するために使用する手順です。。 点状閉塞は、点状プラグ（シリコーンまたはコラーゲン）を眼の涙液排液領域に挿入して、目の涙をより長く保つことからなる。,

点状閉塞はドライアイを扱います

ドライアイ症候群は、軽度の不快感から角膜感染および瘢痕化に至るまでの問題を引き起こす慢性 ドライアイは、症状が自分で消えないので治療する必要があります。 ドライアイの多くの原因と多くの異なる治療法があります。 涙点の閉塞が可能な処理がと組み合わせる必要がある場合その他の治療法を解決する複雑な問題で乾燥します。,

点状閉塞のしくみ

ヒトの涙液膜は、眼のさまざまな部分から生成される脂質、水性、粘液の3層からなる。 水性層は、クラウスとウォルフリングの腺と涙腺によって生成され、すべてが上まぶたに位置しています。 位置する脂質層は、眼から最も遠くに位置し、マイボーム腺によって産生される。 それは、下にある涙層の蒸発を遅らせるように機能する。 角膜上に直接位置する涙のムチン層は、結膜の杯細胞によって産生される。, 涙のコートと目を潤滑し、次に目の排水システムを通って終了します。 涙は、上まぶたと下まぶたの両方の内側の角に位置する涙点と呼ばれる排水孔に流れ込みます。 涙点から涙は、canaliculaと呼ばれる排水管に流れ、次に涙嚢と鼻涙管に流れ、最終的に鼻と喉の後ろに出ます。 （だからこそ、泣くと鼻が走る！,)

点状閉塞の目標は、潤滑を加えるために目に涙を長く保つために涙の排水を遅くすることです。 穿刺プラグは、涙点に挿入される非常に小さな生体適合性の装置である。 Punctalプラグは通常直径の0.3mmから0.7mmまで及ぶ非常に小さいです。 それらは、コラーゲンとシリコーンの二種類の材料で構成されています。 コラーゲンのプラグはdissolvableです従って一時的で、数日から少数の月に持続します。, これらは通常点点閉塞が患者またはLASIKの外科によって引き起こされるそれのような一時的なドライアイ問題のために有利であるかどうか定める シリコーン涙点プラグを用いた、長寿命を閉塞させます。 点点閉塞の前に、眼表面炎症を有するすべての患者は、まず何らかのタイプの抗炎症療法で治療されなければならないことに注意することが重要 ドライアイ患者のための最高の抗炎症治療の一つはLotemaxです。,

穿刺プラグは顕微鏡を使用して挿入されます

プラグの挿入は無痛であり、わずか数分かかります。 プラグは、上と下の両方の涙点に挿入することができますが、通常は下の涙点だけで行われます。 局所麻酔薬は、通常の使用ができないから違和感が非常に少ない。 涙点はより容易な挿入のための器械によって膨張するかもしれません。 プラグは鉗子またはスポイト式のインサータによってそれから挿入することができる。 繰り返しますが、両方とも無痛です。 プラグはいろいろな設計入って来。, 一部は涙点にちょうど挿入される従ってプラグの上は顕微鏡によって目に見える。 他のタイプの点状プラグは、運河のより深く挿入され、顕微鏡検査によっては見えない。 両方とも等しい慰めを提供し、もし必要なら両方とも取除くことができる ほとんどの患者は点状閉塞に続くドライアイの徴候の即時の救助を報告し、正常な毎日の活動をその後再開できる!,

二つのタイプの永久的な点点閉塞プラグ

永久的な点点閉塞療法の二つのタイプは、表面レベルプラグと肛門内プラグを含む。 従来の表面のpunctalプラグにcanaliculus（破損管）に完全に入ることからそれを停止するフランジがあります。 では可視光による微視的評価で除去することにより、鉗子が必要です。 管腔内プラグ（Oasis Form Fit）は完全に管腔管に入れられ、顕微鏡でも見えません。,

Oasisの形態適合のハイドロゲルのPunctalプラグ

Oasisの形態Fit™のプラグはpunctal閉塞の他の形態と同じようなpunctumの長期閉鎖のために設計されている。 それは他のプラグが使用しない専有特許を取られた材料のなされる。 形態適合と他のタイプのpunctalプラグ間の相違は目に見える、挿入の後で破損を吸収し、排水管を妨げるために膨らむのはハイドロゲル材料である表面のフランジ無しで涙管に完全に挿入されることである。,

乾燥したintracanalicularオアシスの形態適合のプラグが涙点に挿入された後涙液を吸収し、縦のcanaliculusに満ち、合致するために（容積のおよそ20回）膨れます。 肛門内プラグの完全な水和は約10分かかります。

プラグは、涙液系を通して生理食塩水を洗い流すことによって、医師によって取り外すことができる。

オアシスフォームフィットプラグは、細菌、薬物やタンパク質を吸収していますか？

製造業者によると、細菌は水和した小管プラグに吸収されません。, 水和した小管プラグを形成するヒドロゲル材料は、微小多孔質ではない均質な材料である。 材料の細孔は細菌浸透を可能にするには小さすぎる。 肛門内栓を用いた感染症の報告がいくつかありました。 この形式適合プラグはFDAが承認されます。

目の上に置かれたほとんどの薬物は、涙液に溶解する。 彼らは、最終的に拡散した水和ゲルタイプのコンセントです。, 涙液から水和プラグへの薬物成分の拡散は非常に遅く、最終的には薬物が水和プラグと接触している時間の長さに依存する。 効果は臨床的に重要ではありません。

タンパク質は水和したヒドロゲルプラグの表面に沈着する。 これはまた、他の点状および小管栓に対しても起こる。 但し、これはこれまたは他の競争のプラグの性能か安全に影響を与えません。,

点点閉塞療法の可能性のある合併症

点点閉塞ではいくつかの問題が発生する可能性がありますが、合併症はまれです。 そのような問題の一つがepiphoraです。 それは、プラグが少しうまく機能し、過度の引き裂きを引き起こすときです。 このほっとできるだけ除去のプラグ. 発生する可能性のある別の問題は感染です。 これは、抗生物質および/またはプラグの除去で治療することができる。 プラグはまたずらされるようになり、苦痛および膨張を引き起こす妨害を作成できますこれが起こればプラグは洗い流すことができます。, 別の可能な問題は、表面プラグが実際に飛び出すことができることです。 それが起これば目に害がないが、療法の利点は明らかに失われます。 感染症の不快感や症状、または治療が必要なその他の問題があるかどうかを医師に知らせることが重要です。