leírás

a térdízületet korábban ginglymusnak vagy csuklócsuklónak írták le, de valójában sokkal bonyolultabb jellegű. kell tekinteni, mint amely három illesztéket az egyik: két condyloid ízületek, egy között minden térd közepén a combcsont, valamint a megfelelő meniszkusz pedig a térd közepén a sípcsont; a harmadik között a térdkalács a combcsont, részben arthrodial, de nem teljesen így van, mivel az ízületi felületek nem egymást kialakítva, hogy minden más, így a mozgás nem egy egyszerű siklik egy.,

a térdízület építésének ez a nézete megerősítést kap az alsó Emlősök némelyikének artikulációjának vizsgálatából, ahol e három felosztásnak megfelelően néha három szinoviális üreg található, akár teljesen különálló, akár csak kis kommunikációval összekapcsolva.

ezt a nézetet tovább valószínűsíti a két keresztszalag ízületének közepén való létezés, amelyet a mediális és oldalsó ízületek biztosítékszalagjainak kell tekinteni.,

a szinoviális membrán patelláris hajtásának létezése tovább utalna arra, hogy a szinoviális üreg két kisebb zsákba oszlik, amelyek közül az egyik az oldalirányú, a másik pedig a mediális ízület.,p>A csontok egymáshoz csatlakoztatott a következő szalagok:

  • Ízületi tokot
  • Oldalsó meniszkusz
  • Mediális meniszkusz
  • Keresztirányú szalag térd
  • Elülső keresztszalag
  • Hátsó keresztszalag
  • Fibular biztosíték ínszalag
  • Tibia biztosíték ínszalag
  • Ferde térdhajlati ínszalag
  • Arcuatus térdhajlati ínszalag
  • Patellar ínszalag

Az ízületi tokot áll egy vékony, de erős, rostos hártya, amely megerősített abban szinte teljes mértékben zenekarok elválaszthatatlanul kapcsolódik ahhoz., A Quadriceps femoris ínje alatt elöl-hátul csak a szinoviális membrán képviseli. Fő erősítő sávjai a fascia lata-ból és az ízületet körülvevő inakból származnak. Elöl a Vasti és a fascia lata és az iliotibialis sáv közötti kiterjedések töltik ki az elülső és a biztosítéki szalagok közötti intervallumokat, a medialand laterális patelláris retinaculát alkotva., A kapszula mögött függőleges szálak állnak, amelyek a combcsont intercondyloid fossa oldalából és a condylusból származnak; a kapszula hátsó része ezért a keresztszalagok oldalán és előtt helyezkedik el, amelyeket így kizárnak az ízületi üregből. A keresztszalag mögött a ferde poplitealis ínszalag található, amelyet a Semimembranosus ínéből származó szálak erősítenek., Oldalirányban az iliotibialis sáv meghosszabbítása kitölti a ferde poplitealis és a fibularis biztosítékszalagok közötti intervallumot, részben lefedi az utóbbit. A sartorius és a Semimembranosus térnyerése felfelé halad a tibialis ínszalag felé, és erősíti a kapszulát.

a térdízület szinoviális membránja a legnagyobb és legszélesebb a szervezetben., A patella felső határától kiindulva, a combcsont elülső részének alsó részén a quadriceps femoris alatt nagy zsákmányt képez, és gyakran kommunikál az ín és a combcsont eleje között interponált bursával. A térd mozgása során a combcsont elülső része közötti szinoviális membrán tasakját egy kis izom, az Articularis genu támogatja, amely be van helyezve. A patella mindkét oldalán a szinoviális membrán a Vasti aponeuroszai alatt húzódik, különösen a Vastus medialis alatt., A patella alatt a ligamentum patellæ-től jelentős mennyiségű zsír választja el, az úgynevezett infrapatellar pad. A patella ízületi felületének medialis és laterális határaitól kezdve a szinoviális membrán reduplikációi az ízület belsejébe kerülnek. Ezek alkotják a két béren kívüli-szerű redők nevezik az alar redők; lent, ezek a redők konvergálnak, és továbbra is, mint egy sáv, a patellar fold (ligamentum mucosum), az első a intercondyloid fossa a combcsont., Mindkét oldalon, a közös, az ízületi hártya halad lefelé a combcsont, bélés a kapszula a kapcsolási pont, hogy a menisci; lehet, hogy akkor vezethető át a felső felületek e, hogy a szabad határok, s onnan végig az alatt felületek a sípcsont. Az oldalsó meniszkusz hátsó részén zsákmányt képez a felületén lévő horony és a Popliteus ínje között; a keresztszalagok elülső részén tükröződik, amelyek ezért a szinoviális üregen kívül helyezkednek el.,

A bursæ közelében, a térd-közös a következő: Az első négy bursæ: egy nagy, egy összeköti a patella a bőr, egy kisebb között, a felső része a sípcsont, a ligamentum patellæ, egy harmadik között, az alsó részén az ez a fajta, a sípcsont, a bőr, valamint egy negyedik között, az elülső felszín, az alsó része a combcsont a mély felület a Négyfejű combizom, általában kommunikál a térd-közös., Oldalirányban négy bursæ: (1) egy (ami néha kommunikál a vegyes) között az oldalsó fej, a Gastrocnemius a kapszula; (2) egy között a fibular biztosíték ínszalag, valamint az ín, a Bicepsz; (3) egy között a fibular biztosíték ínszalag, valamint az ín a Popliteus (ez néha csak egy kiterjesztése a következő bursa); (4) között, az ín, a Popliteus, valamint az oldalsó térd közepén a combcsont, általában egy kiterjesztése a synovialis membrán a közös.,kelés között, az ín, a középső fej, a Gastrocnemius, valamint az ín a Semimembranosus gyakran kommunikál a közös; (2) egy felszínes, a sípcsont biztosíték ínszalag között, s az inak, a Sartorius, Gracilis, valamint a Semitendinosus; (3) egy mély, hogy a sípcsont biztosíték ínszalag között, s az ín a Semimembranosus (ez néha csak egy kiterjesztése a következő bursa); (4) között, az ín, a Semimembranosus, a fej, a sípcsont; (5) néha van egy bursa között, az inak, a Semimembranosus, valamint Semitendinosus.,

struktúrák az ízület körül.- Elöl és oldalirányban a quadriceps femoris; oldalirányban a bicepsz femoris és Popliteus inak és a közös peroneális ideg; középen a Sartorius, Gracilis, Semitendinosus és Semimembranosus; mögötte a poplitealis erek és a tibialis ideg, Popliteus, Plantaris, valamint a gastrocnemius középső és oldalsó fejei, néhány nyirokcsomó és zsír.,

az ízületet ellátó artériák a legmagasabb genicularis (anastomotica magna), a combcsont elágazása, a poplitealis genicularis ágai, az elülső tibialis visszatérő ágai, valamint a profunda femoris laterális femorális circumflexének csökkenő ága.

az idegek az obturátorból, a combcsontból, a tibiálisból és a közös peroneálisból származnak.

mozgások.—A térdízületen végbemenő mozgások a hajlítás és a nyújtás, valamint az ízület bizonyos pozícióiban a belső és a külső forgás., A mozgások, hajlítás jelent, ebben a közös különböznek a tipikus zsanér-közös, mint például a könyök, a (a) a tengely, amely körül a mozgás veszi a hely nem egy fix, de műszakban előre során kiterjesztését, majd visszafelé során hajlítás; (b) a megkezdése hajlítás, majd a végén a kiterjesztés kíséri rotatory mozgások kapcsolódó rögzítése a végtag abban a helyzetben, nagy stabilitás. A teljes hajlításról a teljes kiterjesztésre való áttérés ezért három fázisban írható le:

1., Teljesen hajlított állapotban a femorális condylusok hátsó részei a meniszkotibiális felületek megfelelő részein nyugszanak, ebben a helyzetben kis mennyiségű egyszerű gördülő mozgás megengedett.

2. Közben a folyosón, a végtag a behajlított a kiterjesztett helyzetben egy siklik mozgalom egymásra a járművek, így a tengely, amely a kezdete képviseli egy sort, a belső, mind a külső condyles a combcsont, fokozatosan eltolódik előre., A mozgás ezen részében a két femorális condylus tibialis ízületi felületének hátsó kétharmada érintett, és mivel ezek hasonló görbületekkel rendelkeznek, és párhuzamosak egymással, egyenlően haladnak előre.

3. A combcsont laterális condylusa szinte nyugalmi állapotba kerül az elülső keresztszalag meghúzásával; azonban kissé előre-középirányban mozog, előtte az oldalsó meniszkusz elülső részét nyomja., A medialis condylus tibialis felülete előrébb húzódik, mint az oldalirányú, ez a meghosszabbítás oldalirányban van irányítva. Amikor, ezért, a mozgás előre a condylusok ellenőrzik az elülső keresztszalag, folyamatos izomműködés okozza a mediális condyle, húzza vele a meniszkusz, utazni hátrafelé és medialward, így a belső forgatás a comb a lábát., Amikor a teljes kiterjesztés helyzetét elérjük, a horony oldalsó részét az oldalsó condyluson a megfelelő meniszkusz elülső részéhez nyomjuk, míg a horony középső része az ízületi margón nyugszik a tibiális intercondyloid eminencia oldalirányú folyamata előtt. A mediális condylus horonyjába a mediális meniszkusz elülső része kerül, míg a tibialis intercondyloid eminenciás mediális folyamat előtti elülső keresztszalag és az ízületi margó a combcsont intercondyloid fossa elülső részébe kerül., Ezt a harmadik fázist, amellyel ezeket a részeket pontos helyzetbe hozzák, az “otthon csavarozásának” vagy az ízület reteszelésének nevezik.

a hajlítás teljes mozgása a fent leírtak konvergenciája, ezért a combcsont külső forgása előzi meg, amely feloldja a kiterjesztett kötést.

azok a tengelyek, amelyek körül a hajlítás és a kiterjesztés mozgása zajlik, nem pontosan derékszögben vannak mindkét csonthoz; hajlításkor a combcsont és a sípcsont ugyanabban a síkban van,de hosszabbításkor az egyik csont szöget képez, oldalirányban a másikkal.,

amellett, hogy a rotatory mozgások kapcsolódó befejezése kiterjesztését, valamint a beavatás a hajlítás, rotációs befelé vagy kifelé lehet végezni, ha a közös részben behajlított; ezek a mozgások, főleg között a sípcsont, a menisci, illetve legszabadabb, amikor a láb behajlítva, derékszögben a comb.

patella mozgása.- A patella ízületi felülete megkülönböztethetetlenül hét részre oszlik—felső, középső és alsó vízszintes párokra, valamint mediális merőleges oldalakra., Amikor a térd erőszakkal hajlítható, a mediális merőleges felület érintkezik a mediális condyle oldalsó részén lévő félhold felületével;ez a félhold felület a patelláris felület középső részének meghosszabbítása. Mivel a lábat a hajlítástól a kiterjesztett pozícióig szállítják, először a legmagasabb pár, majd a középső pár, végül a legalacsonyabb vízszintes oldalpár egymás után érintkezésbe kerül a combcsont patelláris felületével., Kiterjesztett helyzetben, amikor a quadriceps femoris ellazul, a patella lazán fekszik a combcsont alsó végének elején.

a hajlítás során a ligamentum patellæ a nyújtásra kerül, szélsőséges hajlítás esetén a hátsó keresztszalag, a ferde poplitealis és a biztosítékszalagok, valamint enyhe mértékben az elülső keresztszalag ellazulnak. A hajlítást az élet során a lábnak a combhoz való érintkezésével ellenőrzik., Amikor a térd-együttes teljes mértékben meghosszabbította a ferde térdhajlati, járulékos szalagok, az elülső keresztszalag, a hátsó keresztszalag, vagy kiolvasztott feszült; a törvény kiterjeszti a térd, a ligamentum patellæ van szorítva a Négyfejű combizom, de a teljes kiterjesztését, hogy a sarka a támogatott megnyugodott. Forgás befelé ellenőrzi az elülső keresztszalag; forgás kifelé hajlamos uncross és lazítsa meg a keresztszalag, de ellenőrzi a tibiális biztosíték ínszalag., A keresztszalag fő funkciója a sípcsont és a combcsont közötti közvetlen kötés, valamint annak megakadályozása, hogy a korábbi csont túl messzire kerüljön hátra vagy előre. Ezenkívül segítik a biztosítékszalagokat abban, hogy ellenálljanak az ízület bármely hajlításának mindkét oldalra., A menisci szánják, mivel úgy tűnik, hogy alkalmazkodjanak a felületek a sípcsont az alak a femorális condyles, hogy egy bizonyos mértékig, hogy töltse fel az időközönként, amely egyébként a bal a különböző pozíciókat, a közös, hogy elkerülhető legyen az üvegeket, amely oly gyakran továbbított fel a végtag jumping vagy esik a láb; továbbá, hogy lehetővé tegye a két fajta mozgás, hajlítás, illetve kiterjesztése, valamint forgatás, mint fentebb., A térdízület elülső részén a patella nagy védelmet nyújt, és térdelés közben egy nagy, tűrhetően egyenletes felületen osztja el azt a nyomást, amely egyébként a condylusok kiemelkedő gerinceire esne; a Quadriceps femoris számára is előnyt biztosít.,

amikor a “figyelem” hozzáállásában állva áll, a test súlya a térdízületek központjain áthaladó vonal elé esik, ezért hajlamos az artikulációk túlfeszítésére; ezt azonban megakadályozza az elülső kereszt, a ferde popliteális, valamint a biztosítékszalagok feszültsége.

a comb lábának meghosszabbítását a quadriceps femoris végzi; a bicepsz femoris, a Semitendinosus és a Semimembranosus hajlítását a Gracilis, a Sartorius, a Gastrocnemius, a Popliteus és a Plantaris segíti., A kifelé irányuló forgást a bicepsz femoris, a befelé fordulást a Popliteus, a Semitendinosus, és kis mértékben a Semimembranosus, a Sartorius és a Gracilis végzi. A Popliteus különösen a térd hajlításának mozgásának kezdetén lép működésbe; összehúzódásával a láb befelé fordul, vagy ha a sípcsont rögzítésre kerül, a comb kifelé forog, a térdízület pedig fel van oldva.