Lymphoma különbözik a macskák, mint a kutyák, hangsúlyozta Jennifer Pierro, MS, DVM, DACVIM (onkológia), onkológus Állatorvosi rák csoport Los Angeles, Kalifornia. Bemutató a 2017 Purdue Veterinary Conference West Lafayette, Indiana, Dr. Pierro tárgyalt frissítések macska lymphoma és megosztott néhány egyedi aspektusait, hogy a betegség különbözik a macskák, mint a kutyák.

kutyáknál a lymphoma tipikus megjelenése kiváló minőségű multicentrikus csomó betegség., A macskáknál azonban gyakrabban alakul ki gastrointestinalis (GI) lymphoma, jellemzően generalizált lymphadenopathia nélkül. Klinikai tünetei lymphoma macskák is általában nem specifikus, utánozva azokat egy sor más körülmények között, mint például a hasnyálmirigy-gyulladás és a veseelégtelenség.

prognózis

“a macskák prognosztikai tényezői nagyon frusztrálóak, és nem annyira vágottak és szárítottak, mint a kutyáknál” – mondta Dr. Pierro. Kutyáknál a lymphoma immunofenotípus (B sejt vs T sejt) a legfontosabb prognosztikai tényező: “a B jobb, A t pedig keményebb” – mondta., Macskáknál azonban a különböző lymphoma immunofenotípusok általában ” különböző betegséghelyekhez kapcsolódnak, de nem befolyásolják az eredményt.”

Dr. Pierro szerint a szövettani altípus fontos prognosztikai tényező a macskákban, kissejtes (más néven alacsony minőségű) limfómával, amely jobb prognózist hordoz, mint a nagysejtes (kiváló minőségű) limfómáé. A kissejtes lymphoma az érett limfociták proliferációiból áll,és a betegség általában indolens. Leggyakrabban a GI-traktusban fordul elő, de más helyeken is előfordulhat-mondta Dr. Pierro.,

a betegség helye egy másik prognosztikai mutató-tette hozzá. Például az orr-limfómában szenvedő macskák évekig fennmaradhatnak, míg a vese-limfómában szenvedők csak hónapokat élnek túl.

a kezelésre adott válasz egy harmadik prognosztikai mutató. A limfómás macskák nem reagálnak olyan jól a kemoterápiára, mint a kutyák-mondta Dr. Pierro. “A macskák 50-75% – a remisszióba kerül, de azok, akik teljes remisszióba kerülnek, jobban teljesíthetnek, mint a kutyák” – hangsúlyozta.,

kapcsolódó:

  • humán rezisztenciát macska leukémia vírusfertőzés
  • elsődleges mediastinalis Lymphoma kutyákban

azt is megjegyezte, hogy macskák macska leukémia vírus, hogy dolgozzon lymphoma nehezebb kezelni—és ezek körülbelül 40-szer nagyobb valószínűséggel alakul ki lymphoma az első helyen.

kissejtes gastrointestinalis LYMPHOMA

Dr. Pierro megjegyezte, hogy az érintett macskák kissejtes gi lymphoma jellemzően jelen a különböző nem specifikus klinikai tünetek, beleértve a fogyás, étvágytalanság, hányás, hasmenés., Az ultrahangvizsgálatok ezekben az esetekben általában a bél muscularis rétegének megvastagodását, a megváltozott falrétegezést és a lymphadenopathiát foglalják magukban-mondta.1

Dr. Pierro emlékeztette az állatorvosokat, hogy a kissejtes limfóma diagnosztizálása nem végezhető kizárólag a nyirokcsomók finom tűvel történő aspirációs citológiája alapján. Ugyanakkor azt javasolta, hogy még mindig gyűjtsön aspirátumot a megnagyobbodott nyirokcsomókból, hogy kizárjon más diagnózisokat, például a nagysejtes limfómát és a hízósejtes daganatot.,

a kissejtes GI lymphoma végleges diagnózisa biopsziát igényel, mondta, különösen azért, hogy megkülönböztesse a gyulladásos bélbetegségtől. A biopsziás mintákat műtéti úton vagy endoszkóposan lehet beszerezni. Az endoszkópia kevésbé invazív, rövidebb kórházi időt igényel. Bár az endoszkópia lehetővé teszi a bélnyálkahártya vizualizációját, 2 Dr. Pierro megjegyezte, hogy nem teszi lehetővé a GI-traktus minden régiójához való hozzáférést. Mert lymphoma merülhet fel, csak a csípőbél egyes macskák segítségével endoszkópia, hogy szerezzen biopszia igényel mindkét felső endoszkópos pedig colonoscopic megközelítések.,3 ezenkívül az endoszkópia nem teszi lehetővé a teljes vastagságú biopsziás minták gyűjtését – mondta.

amellett, hogy lehetővé teszi a gyűjtemény teljes vastagságú mintát több része a vékonybél, sebészeti biopszia lehetővé teszi, állatorvosok, hogy mintát kaphatnak a nyirokcsomó valamint a máj -, tette hozzá. Bár a sebészeti megközelítés invazívabb, mint az endoszkópia, Dr. Pierro megjegyezte, hogy a lymphomában szenvedő macskák nem tűnnek nagy kockázatnak a posztoperatív dehiscencia szempontjából a teljes vastagságú GI műtét után.,4

KEMOTERÁPIÁS PROTOKOLLOK A LYMPHOMA

Bár a legtöbb kutya fogja elérni klinikai remisszió standard-of-care kemoterápia, CHOP (vinkrisztin, ciklofoszfamid, doxorubicin, prednizolon), a medián túlélési idő 1 év, megjegyezte, hogy a macskák nagy sejtes lymphoma, hogy kap CHOP reagál a kezelésre, 50% – ról 75% – a, a medián túlélési idő a 6-9 hónap.

azonban a lymphomában szenvedő macskák, amelyek elengedésre kerülnek, gyakran túlélik a remisszióba kerülő kutyákat-hangsúlyozta., Egy 2005-ös vizsgálat adatai azt mutatták, hogy a CHOP-mal kezelt macskák teljes medián túlélési ideje 7 hónap volt, de a teljes remissziót elérők átlagos túlélési ideje közel 2 év volt.5

a CHOP protokoll általában jól tolerálható macskákban is-mondta Dr. Pierro. Kutyáknál a doxorubicin a CHOP protokoll leghatékonyabb gyógyszere, amelyet néha egyszeres ágens terápiaként alkalmaznak. Azonban egyetlen szer doxorubicin nem úgy tűnik, hogy olyan hatékony a magas minőségű macska lymphoma, mint a kutyák lymphoma.,6

azonban egy COP-alapú protokoll (vinkrisztin, ciklo – foszfamid, prednizon) sok esetben hatékonynak bizonyult macska lymphoma esetén. A CHOP protokollokhoz hasonlóan a COP kemoterápiával klinikai remisszióba kerülő macskák meghosszabbíthatják a túlélési időt-mondta Dr. Pierro.

a kissejtes lymphomában szenvedő macskák kezelése magában foglalja a prednizont és az orális kemoterápiás szert, a klórambucil-t. Ennek a protokollnak minimális káros hatása van, és a legtöbb macska jól reagál, a medián túlélés 1-3 év, mondta Dr. Pierro.,7 “Úgy találom, hogy ezeknek a macskáknak a többsége nem hal meg lymphoma miatt” – tette hozzá.

kemoterápiával összefüggő toxicitások

CHOP kemoterápiában részesülő macskáknál “az anorexia messze a leggyakoribb toxicitás, amelyet látunk” – mondta Dr. Pierro. A CHOP-ot kapó kutyáknak egyedi toxicitásuk van a ciklofoszfamiddal és a doxorubicinnel kapcsolatban-jegyezte meg. A ciklofoszfamid steril hemorrhagiás cystitist okozhat kutyákban a gyógyszer inaktív metabolitja következtében,de ez nem fordul elő macskákban – mondta Dr. Pierro., Bár a doxorubicin kumulatív szívtoxicitást okozhat kutyáknál, macskáknál nem okoz klinikai szívtoxicitást-tette hozzá. A macskákban azonban szívizomkárosodást okozhat, ami szövettanilag látható a halál utáni vizsgálat után. Mindazonáltal Dr. Pierro hangsúlyozta, hogy a doxorubicin-terápia macskáknál vesetoxicitással jár, és azt tanácsolta az állatorvosoknak, hogy ellenőrizzék a vizelet fajsúlyát a macskában szenvedő betegeknél, akik ezt a gyógyszert kapják.,

a Lomustin általában a macskák kiszámíthatatlan neutropeniájával társul – jegyezte meg, összehasonlítva a kutyák kiszámíthatóbb neutropeniájával. Ez a gyógyszer azonban minimális hepatotoxicitást okoz a macskákban, ellentétben a kutyákkal.

myelosuppressio leggyakrabban prednizonnal és klórambucil-lal kezelt macskáknál fordul elő, mondta Dr. Pierro, bár ritka esetekben idioszinkratikus májtoxicitást jelentettek, valamint 1 esetben a központi idegrendszeri toxicitást.

egyéb egyedi limfoproliferatív betegségek

a záró, Dr., Pierro 2 más lymphoproliferatív betegséget is megvitatott, amelyek macskákban előfordulhatnak.

Hodgkin-szerű Lymphoma

a Hodgkin-szerű lymphoma klinikailag és szövettanilag hasonló a Hodgkin lymphomához emberekben. Ez egy lokalizált betegség, amely magában foglalja a nyirokcsomók a fej és a nyak, és általában hordoz egy viszonylag kedvező prognózist. Szövettanilag a Hodgkin-szerű limfóma elsősorban a kis limfociták proliferációit foglalja magában, valamint a jellegzetes nagy Reed-Sternberg-szerű sejtek jelenlétét. Dr., Pierro hangsúlyozta, hogy ez a forma a limfóma tekinthető lassan progresszív, és a kezelés általában magában foglalja a kombináció a műtét, sugárzás, és potenciálisan, kemoterápia.

cutan Lymphocytosis

cutan lymphocytosis (más néven pseudolymphoma) a bőr seborrheás és plakkszerű elváltozásai.8 bizonyos esetekben ez az állapot allergiás bőrbetegségnek tűnhet – mondta Dr. Pierro. Szövettanilag a bőr limfocitózis heterogén, de jól differenciált limfociták proliferációit tartalmazza., Mivel a diagnózist nem mindig vágják-szárítják, azonban azt tanácsolta az állatorvosoknak, hogy biopsziás mintákat nyújtsanak be egy dermatopatológusnak értékelésre. Ez a betegség lassan halad előre, de” nem igazán tudjuk, hogyan kell kezelni ” – jegyezte meg. Ennek következtében nincs olyan megállapított kezelési protokoll, amely segítené az állatorvosokat az ilyen esetek kezelésében. Dr. Pierro szerint azonban a kezelés gyakran magában foglalja a prednizon és az orális kemoterápiás szerek alkalmazását. Bár a kemoterápia nem mindig nagyon hatékony, segíthet a betegség lassú progressziójában-tette hozzá., Általánosságban elmondható, hogy ez a betegség gyantázás, csökkenő jellegű, de úgy tűnik, hogy nem okoz sok problémát hosszú távon, Dr. Pierro mondta, a legtöbb macska bőr lymphocytosis élhet sokáig.