¿cuántas mujeres mueren en el parto?
según las últimas estimaciones mundiales de la ONU, 303.000 mujeres mueren al año en el parto o como resultado de complicaciones derivadas del embarazo. Esto equivale a unas 830 mujeres que mueren cada día, aproximadamente una cada dos minutos.
la mayoría de las muertes se deben a afecciones que podrían haberse prevenido si las mujeres hubieran recibido la atención médica adecuada durante el embarazo y durante el parto., Las hemorragias graves y las infecciones después del parto son las principales causas de muerte, pero la presión arterial alta, el trabajo de parto obstruido y los abortos inseguros contribuyen a ello.
Las cifras exactas de mortalidad materna requieren una sólida recopilación de datos en el país, que a menudo no está disponible en los países en desarrollo, por lo que es probable que el número de muertes no se notifique.
¿dónde ocurren las muertes?
la inmensa mayoría de las muertes maternas se producen en los países en desarrollo. Alrededor de dos tercios de todas las muertes maternas tienen lugar en el África subsahariana., Solo Nigeria y la India representan un tercio de las muertes mundiales.
la tasa de mortalidad materna en los países menos adelantados del mundo es de 436 muertes por cada 100.000 nacidos vivos, lo que contrasta marcadamente con la cifra correspondiente – sólo 12 – en los países ricos.
Las cifras del Banco Mundial muestran que en 2015 (El último año para el que hay registros) Sierra Leona tuvo la tasa de mortalidad materna más alta del mundo, con 1.360 muertes por cada 100.000 nacidos vivos, aunque esto representa una reducción del 50% Desde 1990.
¿qué progresos se han hecho para reducir las muertes?
a pesar del número de muertes, las cifras globales reflejan avances. En 1990 unas 532.000 mujeres murieron anualmente, por lo que ha habido una caída del 44% en una generación.,
pero si bien la reducción ciertamente merece celebración, refleja un pequeño retorno sobre los grandes compromisos globales. En la primera Conferencia Mundial sobre la Mujer, celebrada en México en 1975, se puso de relieve el elevado número de muertes maternas y se instó a adoptar medidas para reducirlas. En 1994, en la Conferencia Internacional sobre la población y el Desarrollo, celebrada en El Cairo, 179 gobiernos prometieron conjuntamente que, para el cambio de siglo, reducirían a la mitad el número de muertes maternas registradas en 1990, y luego volverían a reducir a la mitad la cifra para 2015. Esto no sucedió.,
en 2001, los Estados miembros de la ONU acordaron los objetivos de desarrollo del Milenio, que incluyeron una llamada para el número reducción de las muertes maternas en tres cuartas partes para 2015. Si bien los ODM impulsaron los esfuerzos, el objetivo no se cumplió en los países con las tasas de mortalidad más altas. De hecho, fue el objetivo el que avanzó más lentamente. Según la Organización Mundial de la Salud (OMS), entre 1990 y 2005 las tasas de mortalidad materna disminuyeron en un promedio de 2.,3% al año, muy por debajo del 5,5% necesario para alcanzar los ODM. Y ahora el declive parece haberse estancado.
¿por qué se ha estancado la figura?,
Cuando hay una alta tasa de mortalidad, las intervenciones relativamente simples – sensibilizar a las mujeres sobre la importancia de buscar atención médica durante el embarazo y el parto, capacitar a los trabajadores de la salud de la comunidad local para detectar signos de problemas en el trabajo de parto – darán resultados bastante rápidos.
pero mover la aguja mucho más lejos requiere una mayor voluntad política y más dinero, dice Anneka Knutsson, jefa de salud sexual y reproductiva del fondo de población de las Naciones Unidas (UNFPA)., «Cualquier intervención que lleve a las mujeres a un centro de salud para recibir atención prenatal, informe a las mujeres de la importancia de buscar atención, o reduzca el número de partos en el hogar realizados solas, tendrá un gran impacto», dice. «Cuando se llega al nivel de alrededor de 200 muertes, hay muchas más intervenciones que deben implementarse en el sistema de salud para reducirlo aún más. Se trata de personal competente e instalaciones que, además de partos normales seguros, pueden proporcionar transfusiones de sangre, Cesáreas u otros tipos de partos asistidos., Requiere inversiones más complejas y a largo plazo en el sistema de salud. Esta es una de las razones por las que el ritmo de disminución se ralentiza.»
Why are women dying?
hay una serie de razones, y están enraizadas en la pobreza, la desigualdad y el sexismo. La mayoría de las mujeres mueren en las zonas rurales más pobres, donde los servicios de atención de la salud a menudo son inadecuados o inaccesibles, y donde hay una grave escasez de personal médico capacitado. Las mujeres de esas zonas tienen menos probabilidades de dar a luz con un trabajador de la salud calificado que las mujeres más ricas.,
en 2014, El Informe del Estado Mundial de la partería señaló que solo el 42% de las parteras, enfermeras y médicos del mundo viven y trabajan en los 73 países donde la mayoría de las muertes entre las mujeres y los recién nacidos ocurren, y donde ocurren la mayoría de los mortinatos., Sin ayuda profesional, las mujeres dan a luz solas o tienen que depender de parientes femeninos o parteras tradicionales para apoyarlas, poniendo sus vidas en grave peligro si surgen complicaciones. Las mujeres, en particular en las zonas rurales, pueden vivir a kilómetros de cualquier centro de salud, y pueden tener dificultades para pagar el transporte para llegar allí si el dinero es escaso. El Instituto Guttmacher estima que poco más de la mitad de las mujeres en África darán a luz en un centro de salud, en comparación con más del 90% en América Latina.,
durante todo el embarazo, las mujeres de los países más pobres tienen muchas menos probabilidades de recibir las ocho citas prenatales recomendadas por la OMS. Estas citas son cruciales para identificar problemas o cuestiones subyacentes que podrían causar dificultades en el parto, si una mujer tiene malaria, por ejemplo, o necesita apoyo especial porque es seropositiva. Guttmacher estimó que mientras que el 63% de las mujeres en los países en desarrollo recibieron al menos cuatro visitas de atención prenatal durante el embarazo, la cifra correspondiente en África fue de solo el 51%.,
el Instituto calcula que si todas las mujeres tuvieran el nivel de atención recomendado por la OMS, las muertes maternas disminuirían en más del 60%, hasta aproximadamente 112.000 al año.
¿y qué pasa con el sexismo?
millones de mujeres en todo el mundo todavía no pueden decidir cuándo o si quieren casarse o tener hijos., En los países en desarrollo, alrededor de 214 millones de mujeres y niñas de 15 a 49 años de edad que no quieren quedar embarazadas no utilizan una forma moderna de anticoncepción porque no pueden acceder a ella o porque sus parejas o comunidades fruncen el ceño con el uso de anticonceptivos. La mayor proporción de mujeres sin acceso a métodos anticonceptivos modernos se encuentra en el África subsahariana.
muchos países solo permiten el aborto cuando la vida de una mujer está en riesgo, y un puñado de países todavía tienen prohibiciones directas, a pesar de los crecientes llamamientos a la liberalización. Esto significa que muchas mujeres recurren a abortos inseguros e ilegales., La OMS estima que hasta el 13% de las muertes maternas cada año son el resultado de abortos inseguros. «A las mujeres no se les está dando el debido respeto con respecto a la salud y los derechos sexuales y reproductivos», dice Sarah Onyango, directora técnica de la división de programas de la Federación Internacional de planificación de la familia. «Sabemos lo que se necesita, tenemos la experiencia y los recursos, en general but pero lo ignoramos y no ponemos suficiente énfasis en la necesidad de abordar los problemas de las mujeres.»
¿quién tiene más riesgo de morir?
Las adolescentes tienen un riesgo particularmente alto de muerte en el parto., El año pasado, la OMS descubrió que las complicaciones en el embarazo y el parto, junto con el aborto en condiciones de riesgo, fueron las mayores muertes a nivel mundial de niñas de 15 a 19 años. La hipertensión y el trabajo de parto obstruido son algunas de las causas principales, ya que sus cuerpos no están completamente desarrollados y listos para dar a luz. Alrededor de la mitad de todos los embarazos en esta cohorte no son planificados.
No se recopilan estadísticas oficiales para niñas más jóvenes (las estadísticas oficiales de salud reproductiva solo se recopilan para mujeres de 15 a 49 años), pero el Instituto Guttmacher estima que en 2016, 777,000 bebés nacieron de niñas de 10 a 14 años.
los Estados miembros de la ONU han firmado una resolución para poner fin al matrimonio infantil, pero, cada año, 7,3 millones de bebés nacen de madres menores de 18 años, y nueve de cada 10 nacimientos serán de niñas casadas., Dieciocho de los 20 países con las tasas más altas de matrimonio infantil se encuentran en África, el continente con las tasas más altas de mortalidad materna.
Onyango cree que las conversaciones sobre el sexo deben comenzar temprano y los anticonceptivos deben estar disponibles para los jóvenes. «La mayoría de las instituciones piensan que estas conversaciones son para jóvenes de 18 años, pero, en realidad, la educación sexual integral adecuada a la edad es muy importante y debe comenzar temprano.»
Is funding for maternal health a problem?,
es preocupante que la ayuda para la salud materna haya disminuido en aproximadamente un 11% en los últimos años, de 4.400 millones de dólares (3.400 millones de Libras esterlinas) en 2013 a 3.900 millones de dólares el año pasado. No está claro por qué. En los últimos años, sin embargo, algunos países donantes han redirigido ayuda a lidiar con una afluencia de refugiados en la casa.
el UNFPA tiene un déficit de financiación de alrededor de 7 700 millones hasta 2020, No ayudado por la decisión de Donald Trump de dejar de financiar la agencia el año pasado.
¿qué sigue?,
después de no alcanzar los ODM, la reducción de la mortalidad materna se convirtió en una meta de los objetivos de desarrollo sostenible, firmados por los Estados miembros de la ONU en 2015. Los nuevos Objetivos Mundiales comprometen a los países a reducir las muertes maternas a menos de 70 por cada 100.000 nacidos vivos. Ambicioso, sí, pero se espera que poner el listón alto al menos estimule un progreso significativo.
Onyango dice que se requerirá una orientación estratégica de los recursos para garantizar que las mujeres más pobres y vulnerables reciban un mejor apoyo., Otra de las metas del desarrollo sostenible en materia de salud es garantizar el acceso universal a los servicios de planificación de la familia. También hay un objetivo independiente que pide la igualdad de género, que incluye específicamente poner fin al matrimonio infantil y garantizar el acceso universal a la atención de la salud reproductiva.
esperar cabildeo sobre el tema en la Conferencia Internacional sobre planificación familiar en Ruanda en noviembre, y el próximo año, que marca el 25 aniversario de la Conferencia de El Cairo sobre población y desarrollo.
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