Winged scapula

Definition/Beschreibung

Der Begriff „geflügelte Schulterblatt‘ (auch scapula alata) wird verwendet, wenn die Muskeln der scapula sind zu schwach oder gelähmt, was sich in einer eingeschränkten Fähigkeit zur Stabilisierung der scapula. Infolgedessen ragt der mediale Rand des Schulterblatts wie Flügel hervor. Die Hauptgründe für diesen Zustand sind muskel-Skelett-und neurologisch bedingt.,

Neurological

Musculoskeletal

Clinically Relevant Anatomy

The anatomic structures involved in the winged flachen, säbelförmigen scapula are:

• flachen, säbelförmigen scapula
• M. trapezius
• M. serratus anterior
• M. Rhomboids
• M. levator scapulae
• M. Pectoralis minor
• M. latissimus dorsi
• N. accessorius
• Nr.,thoracicus longus
• plexus brachialis

Video

Epidemiologie /Ätiologie

Die Ursachen beider Arten von geflügeltem Schulterblatt sind:
• Akute Traumata, zum Beispiel ein direkter Schock auf die Schulter während eines Autounfalls mit eine plötzliche Traktion am Arm.
• Mikrotraumata, wiederholte Dehnung des Halses bei späterer Flexion wie im Tennis (N. Thoracicus longus) oder durch Tragen eines schweren Rucksacks (N., Zubehör)
* Post-Infektion, zum Beispiel eine Influenza-Infektion
* Injektionen
• Von Geburt an
• Das Ergebnis postoperativer Komplikationen, wie eine Brustrohrplatzierung
* Idiopathisch wie im Fall des Parsonage-Turner-Syndroms

Die meisten dieser Patienten beschreiben einen trennenden oder quälenden Schmerz und halten sie oft wach. Die meisten schmerzhaften Schulterblatt-Alata werden durch ein neurologisches Trauma verursacht. Aber ein geflügeltes Schulterblatt ist nicht immer schmerzhaft, das ist oft mit einem muskulösen Schulterblatt alata. Andere Patienten verspüren mäßige Schmerzen und einige haben überhaupt keine Schmerzen.,

Jede Verletzung des Plexus brachialis, N. accessorius oder N. Thoracicus longus ist anfällig für das Wingen des Schulterblatts. Die Ursachen sind vielfältig und neue werden häufig entdeckt.

Merkmale / Klinisches Erscheinungsbild

Klinisches Erscheinungsbild für das muskuloskeletale geflügelte Schulterblatt

Es gibt drei Arten von Skapularbewegungsabweichungen:

Typ 1:
Ein sichtbarer Angulus inferior und eine ausgeprägte vordere Neigung des Schulterblatts können beobachtet werden.
Die Ursachen für diesen Typ sind: Verkürzung der M.,pectoralis minor, Verkürzung der hinteren Gelenkkapsel und Muskelunausgeglichenheit des M. Trapezius pars ascendens und des M. serratus anterior.

Typ 2:
Es kann eine sichtbare Margo medialis und eine interne Rotation des Schulterblattes beobachtet werden.
Die Ursachen sind: Verkürzung der hinteren Gelenkkapsel, Verkürzung des M. latissimus dorsi und muskuläre Unwucht des M. trapezius und des M. serratus anterior.

Typ 3:
Ein sichtbarer Angulus inferior und eine Abwärtsdrehung des Schulterblatts können gemeldet werden.
Die Ursachen sind: Verkürzung der M.,levator scapulae und muskuläre Unwucht des M. trapezius pars descendens und ascendens.

Klinische Darstellung für das neurologische geflügelte Schulterblatt

Es gibt zwei Arten von Skapularbewegungsabweichungen:

Typ 1:
Die Merkmale von Typ 1 sind ein getrenntes Schulterblatt des Thorax, eine Erhöhung des Schulterblatts und der Margo medialis nähert sich der Rückenmarkslinie. Diese Ursachen hängen mit einer Schädigung des N. thoracicus longus und einer Insuffizienz des M. serratus anterior zusammen.,

Typ 2:
Die Merkmale von Typ 2 sind ein abgetrenntes Schulterblatt des Thorax, Absenkung des Schulterblatts und Ausbreitung des Margo medialis gegen die Rückenmarkslinie. Die Ursachen sind Schäden am N. accessorius und Unzulänglichkeit des M. trapezius pars descendens.

Diagnostische Verfahren

• Der Therapeut bietet einen isometrischen Widerstand gegen eine Skapulenhöhe im mittleren Bewegungsbereich. Bei einem Typ 1 wird der Angulus inferior sichtbar. Dann bittet der Therapeut den Patienten, eine Protraktion durchzuführen, danach wiederholt er den Widerstandstest., Wenn die Abweichung der Schulterblatt-Haltung zunimmt oder gleich bleibt, lautet die Schlussfolgerung: eine Funktionsstörung des M. Serratus anterior. Wenn es abnimmt, haben wir eine Funktionsstörung des M. Trapezius pars ascendens.
• Der Humerus wird passiv in die Endorotation hinter dem Rücken gelegt. Die Kapselspannung bringt das Schulterblatt nach vorne. Es ist auch ein Test, um eine Verkürzung des M. Latissimus dorsi abzuschließen.
• Wenn der Patient seinen Arm hebt, sehen wir ein geladenes übermäßiges Akromion, jetzt können wir erklären, dass es eine übermäßige Aktivität des M., Trapezius pars ascendens und eine niedrige Aktivität des M. Trapezius pars descendens. Dieses Phänomen wird als „Achselzucken-Phänomen“ bezeichnet.

Medizinisches Management

Es gibt chirurgische Behandlungen mit Patienten, die sehr zufrieden mit dem Ergebnis sind. Einige Studien bevorzugen jedoch eine nicht-operative Behandlung, insbesondere bei älteren Patienten, die sesshaft und mit minimalen Symptomen sind.,

Diese Behandlungen sind:

• Split pectoralis major transfer
• Modifizierte Version des Eden-Lange-Verfahrens
• Scapuloplexie

Physiotherapie-Management

Bei der Revalidierung müssen wir auf verschiedene Überwachungsparameter achten. Timing, Muskelaktivität, Muskelgleichgewicht, Ausdauer und Kraft der Schulterblattmuskulatur sind im Revalidationsprogramm wichtig.,

Revalidationsprogramm:

• Bewusste Muskelaktivierung der Skapularmuskulatur:
  • Korrektur der Skapularposition mit taktiler Rückmeldung auf das Niveau des Angulus inferior und bitten Sie den Patienten, das Schulterblatt nach unten und innen zu bewegen.
  • Skapulothorakale Rückmeldung der Muskelkontrolle mit Rückmeldung auf die Höhe des Brustbeins
  • Der Patient legte seine Finger auf den Processus coracoideus, danach bewegt der Patient sein Schulterblatt mit den Fingern auf den Processus coracoideus nach hinten (mediokranial).,mit einem Plus (zusätzliche Beugung des Schulterblatts)
  • Elevation in der Schulterblatt-Wohnung in Exorotation
  • Ellenbogen Push-up
  • Press-up
  • Low Rudern
  • Horizontale Abduktion
  • Retroflexion gegen Widerstand
  • Serratus punch aufrecht, anfällig und fitter
  • Dynamische Umarmung
  • Ellenbogen in der Gesäßtasche‘-übung

Klinisches Endergebnis

• Geflügeltes Schulterblatt kann eine neurologische oder muskuloskeletale Ursache haben
• Es kann häufig nach einem akuten Trauma oder Mikrotrauma auftreten
• Körperliche Übungen für das Schulterblatt., Zuerst bewusste Muskelaktivierung des Schulterblatts, dann automatisieren Sie Übungen für die Schulterblatmuskulatur und schließlich dynamische Übungen für die Schulterblatmuskulatur.