Die Nackenfusion ist eine der chirurgischen Optionen, die häufig empfohlen werden, wenn Nackenschmerzsymptome chronisch und schwerwiegend werden—z. B. wenn ausstrahlende Armschmerzen oder-schwäche es schwierig machen, sich anzuziehen, Gegenstände anzuheben oder zu tippen.

Siehe Operation für Nackenschmerzen

ACDF ist ein häufiges chirurgisches Verfahren zur Behandlung von zervikalen Bandscheibenvorfällen, zervikalen degenerativen Bandscheibenerkrankungen und zervikalen Spinalstenosen., Watch: Anterior zervikale Diskektomie und Fusion (ACDF) Video

Bei dieser Operation wird typischerweise der Druck auf die betroffenen Spinalnerven verringert und mindestens ein Teil der Halswirbelsäule stabilisiert, indem Wirbelknochen auf einer oder mehreren zervikalen Ebenen miteinander verschmolzen werden. Es wird fast immer in Kombination mit einer Diskektomie durchgeführt, daher wird es am häufigsten als anteriore zervikale Diskektomie und Fusion oder kurz ACDF bezeichnet.,

Siehe potenzielle Risiken und Komplikationen einer ACDF-Operation

Während die Nackenfusion nackenbezogene Armschmerzen, Kribbeln und Schwäche gut beseitigt oder reduziert, möchten viele Patienten wissen, wie viel Nackenbeweglichkeit verloren gehen kann, wenn ein oder mehrere bewegliche Gelenke im Nacken fest verschmolzen sind—und ob dies die Lebensqualität beeinträchtigen kann. Dieser Artikel untersucht diese Bedenken und hebt realistische Erwartungen an die Nackenbeweglichkeit nach verschiedenen Arten von Nackenfusionsoperationen hervor.,

Siehe ACDF Surgery Postoperative Care

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Der normale Bewegungsbereich des Halses

Die Halswirbelsäule besteht aus einem Stapel von sieben Wirbelknochen (beschriftet C1 bis C7), die von der Schädelbasis bis zur Brust verbunden sind., Die Beweglichkeit des Halses, auch als Bewegungsbereich der Halswirbelsäule bezeichnet, variiert von Person zu Person geringfügig und hängt von mehreren Faktoren ab, darunter:

  • Form und Struktur der Wirbelknochen und ihrer Facettengelenke
  • Dämpfung durch Bandscheiben zwischen den Wirbelknochen
  • Flexibilität der umgebenden Muskeln und Bänder

Beobachten Sie die Anatomie der Halswirbel.

Der Bewegungsbereich des Halses wird typischerweise in drei Ebenen gemessen: sagittal (vorwärts/rückwärts), koronal (Seite zu Seite) und transversal (Rotation)., Studien stimmen nicht ganz überein, was ein durchschnittlicher Bereich der zervikalen Bewegung ist, aber das Folgende ist eine Schätzung für den Bezugspunkt:

  • 60 Grad Flexion (den Kopf vorwärts bewegen)
  • 75 Grad Extension (den Kopf rückwärts bewegen)
  • 45 Grad laterale Flexion (das Ohr zur Schulter beugen)
  • 80 Grad Rotation (zur Seite drehen)1

Uhr: Anatomie der Halswirbelsäule Video

Aufgrund des Alterns verringert sich die Mobilität des Halses auf natürliche Weise mit der Zeit, wobei der erste signifikante Rückgang typischerweise im Alter zwischen 30 und 39 Jahren auftritt.,1

Sehen Sie, wie sich die Halswirbelsäule mit zunehmendem Alter verändert

Die Wirkung der Fusionschirurgie auf normale Nackenbewegungen

Je nachdem, wie die Messungen durchgeführt werden, treten zwischen einem Drittel und der Hälfte der Vorwärts- / Rückwärts-und Rotationsbewegungen des Halses auf den beiden obersten Ebenen (zwischen der Schädelbasis und C1 und zwischen C1 und C2) auf.2,3

Siehe C1-C2 Wirbel und Wirbelsäulensegment

Die meisten Fusionsoperationen in der Halswirbelsäule treten jedoch in einer oder mehreren der unteren Ebenen (C4 bis C7) auf., Daher hat eine ein-oder zweistufige Fusion in der unteren Halswirbelsäule wenig Einfluss auf den gesamten Bewegungsbereich des Halses, da die beweglichsten Gelenke im Nacken nicht verschmolzen sind.

Alles über das C6-C7 Wirbelsäulenbewegungssegment

Darüber hinaus beinhalten die meisten Routineaktivitäten während des Tages nur einen Bruchteil des gesamten Bewegungsumfangs des Halses. Selbst in seltenen Fällen, in denen drei oder vier Ebenen der unteren Halswirbelsäule verschmolzen sind, gehen weniger als 25% der gesamten Beweglichkeit des Halses verloren, was die Fähigkeit einer Person, die meisten täglichen Aufgaben auszuführen, nicht beeinträchtigt.,4 Für jede tägliche Aufgabe, die etwas betroffen sein könnte, könnten Anpassungen vorgenommen werden, um sie zu erledigen. Anstatt sich beispielsweise ganz nach unten zu beugen, um Schuhe zu binden, könnte der Fuß weiter nach oben gehoben werden.

Komplexität der Messung des zervikalen Bewegungsbereichs

Es gibt viele Gründe, warum der zervikale Bewegungsbereich in der medizinischen Literatur variiert-sowohl für gesunde als auch für verschmolzene zervikale Stacheln. Einige Beispiele sind:

  • Verschiedene Messgeräte., Zur Messung des zervikalen Bewegungsbereichs wurden verschiedene Methoden verwendet, darunter Neigungs-/Goniometer, Röntgenbildmessungen und Maßbänder, um nur einige zu nennen.1 Die Verwendung eines anderen Messgeräts führt wahrscheinlich zu deutlich unterschiedlichen Ergebnissen, selbst wenn dieselbe Person gemessen wird.
  • Passiv vs. aktiver Bewegungsbereich. Der passive zervikale Bewegungsbereich wird gemessen, wenn jemand anderes, z. B. ein Therapeut, den Kopf sanft so weit bewegt, wie er geht. Der aktive Bewegungsbereich umfasst jedoch die Messung der Beweglichkeit der Halswirbelsäule, wenn eine Person den Kopf alleine bewegt., Einige Studien zeigen, dass die Fusionschirurgie weniger Einfluss auf den aktiven Bewegungsbereich hat, dh auf den Bewegungsbereich, der tatsächlich im Alltag erlebt wird.5
  • Nackenbewegungen sind komplex. Der zervikale Bewegungsbereich kann nicht einfach gemessen werden, indem die Summe der Bewegungen auf jeder zervikalen Ebene addiert wird. Einige Bewegungen sind gekoppelt, z. B. eine Drehung, die automatisch auftritt, wenn eine Person den Kopf zur Seite beugt.6 Plus, die Bewegungen folgen nicht unbedingt einem linearen Pfad., Zum Beispiel ist die untere Halswirbelsäule für einen Großteil der anfänglichen Bewegung verantwortlich, die stattfindet, wenn sich der Kopf nach vorne zu beugen beginnt, dann überträgt sich die Bewegung auf die mittlere und obere Halswirbelsäule, bevor schließlich ein Großteil der letzten Bewegungen für maximale Flexion zurück auf die untere Halswirbelsäule übertragen wird.7
  • Das Verschmelzen eines zervikalen Segments verändert das andere. Während das Verschmelzen von zwei Wirbeln die Bewegung auf dieser zervikalen Ebene stoppt, ist es wahrscheinlich, dass benachbarte Ebenen erhöhte Belastungen und erhöhte Beweglichkeit erfahren., Ein Teil der auf einer Ebene verlorenen Bewegung könnte auf anderen Ebenen zurückgewonnen werden.4

Siehe ACDF Surgery Postoperative Care

Während die Besonderheiten des zervikalen Bewegungsbereichs kompliziert sein können, können die meisten Patienten der Fusionschirurgie diese Details sicher ignorieren und sich darauf konzentrieren, genügend Nackenbeweglichkeit wiederzugewinnen, um zu einer hohen Lebensqualität zurückzukehren.