Die Strahlentherapie des gesamten Gehirns (WBRT) hilft bei der Kontrolle des Wachstums von Hirnmetastasen bei Patienten mit 1 bis 3 kleinen Hirnmetastasen, verlängert jedoch nicht signifikant das Überleben der Patienten, so die Ergebnisse einer Phase-III-Studie, die auf der Jahrestagung der American Society of Clinical Oncology (ASCO) 2015 vom 29.Mai bis 2. Juni in Chicago vorgestellt wurde.

Darüber hinaus erlebten diejenigen, die eine Radiochirurgie gefolgt von einer WBRT erhielten, mit größerer Wahrscheinlichkeit einen kognitiven Rückgang als diejenigen, die nur eine Radiochirurgie erhielten.,

„Wir empfehlen eine Erstbehandlung mit Radiochirurgie allein und eine genaue Überwachung, um die kognitive Funktion bei Patienten mit neu diagnostizierten Hirnmetastasen, die einer Radiochirurgie zugänglich sind, besser zu erhalten“, sagte der leitende Autor Jan C. Buckner, MD, Professor für Onkologie an der Mayo Clinic in Rochester, Minnesota, gegenüber einer Plenarsitzung (Zusammenfassung LBA4).

Allein in den USA werden jährlich etwa 400.000 Patienten mit Hirnmetastasen diagnostiziert. „Radiochirurgie ist eine wirksame Behandlung von Hirnmetastasen., Die Radiochirurgie allein weist jedoch eine hohe Rezidivrate der behandelten Metastasen sowie die Entwicklung zusätzlicher Hirnmetastasen auf. WBRT, das zur Radiochirurgie hinzugefügt wurde, verbessert die Tumorkontrolle im Gehirn erheblich“, sagte Buckner.

Progressive Hirnmetastasen haben negative kognitive Auswirkungen. „Progressive Hirnmetastasen erfordern eine Bergungstherapie und können sich negativ auf das Überleben auswirken. WBRT hat jedoch auch Risiken. Was ist schlimmer, unkontrollierter Tumor im Gehirn oder WBRT selbst?“er fragte.,

In der Studie, 213 Patienten mit einem medianen Alter von 60 Jahren erhielten randomisiert Operation oder Radiochirurgie, gefolgt von WBRT. Die Patienten hatten 1 bis 3 kleine Hirnmetastasen von bis zu 3 cm Breite.

Die intrakranielle Tumorkontrolle nach 6 und 12 Monaten betrug 66,1% und 50,5% bei Radiochirurgie allein im Vergleich zu 88,3% und 84,9% bei Radiochirurgie plus WBRT. Das mediane Gesamtüberleben betrug 10,7 Monate für die Radiochirurgie allein im Vergleich zu 7,5 Monaten für die Radiochirurgie plus WBRT, aber die Ergebnisse waren nicht signifikant (Hazard ratio = 1,02, P = .93).,

Hirnmetastasen treten häufig bei vielen Krebsarten auf, und 1 bis 3 Metastasen sind bei Patienten mit nicht–kleinzelligem Lungenkrebs und Brustkrebs relativ häufig.

„Früher haben wir WBRT schon früh angeboten, aber jetzt wissen wir, dass die Toxizitäten dieser Therapie für den Patienten schlimmer sind als Krebswachstum oder Rezidive im Gehirn“, sagte Bruckner. „Wir erwarten, dass sich die Praxis verlagern wird, um den Einsatz von WBRT für die Bergungsbehandlung und die Palliativversorgung im Endstadium zu reservieren.“

Brian M., Alexander, MD, Assistenzprofessor für Strahlenonkologie an der Harvard Medical School, kommentierte: „WBRT tut therapeutisch, was wir wollen, aber das führt nicht zum Gesamtüberleben.“Progressive Krankheit außerhalb des Gehirns kann die Sterblichkeit treiben, sagte er. „Jetzt ist es die Last zu beweisen, dass WBRT bei einer Teilmenge von Patienten einen Überlebensvorteil zeigt“, sagte Alexander.

Er fügte hinzu: „Die Vorteile der Zugabe von WBRT müssen gegen die Risiken und Nebenwirkungen der Behandlung abgewogen werden. Diese Studie hilft uns, die damit verbundenen Kompromisse zu identifizieren.”