Laut einer 2014 in Innovations in Clinical Neuroscience veröffentlichten Metanalyse leiden etwa 25 Prozent der Patienten mit schwerer depressiver Störung (MDD) an einer wiederkehrenden depressiven Episode, während sie eine angemessene Erhaltungsdosis Antidepressiva einnehmen. Der klinische Begriff für dieses Medikament Poop-out oder Antidepressivum Toleranz ist Antidepressivum Behandlung (ADT) Tachyphylaxe., Während Psychiater und Neurowissenschaftler nicht genau wissen, warum dies geschieht, könnte dies auf einen Toleranzeffekt durch chronische Exposition gegenüber einem Medikament zurückzuführen sein.

Ich spreche dieses Thema an, weil ich selbst antidepressive Poop-Outs erlebt habe, aber auch, weil ich diese Besorgnis oft von Personen in meinen Depressionsgemeinschaften höre: Was mache ich, wenn mein Antidepressivum aufhört zu arbeiten?

Die folgenden Strategien sind eine Mischung aus klinischen Vorschlägen aus der oben erwähnten Metanalyse und anderen medizinischen Berichten, die ich gelesen habe, sowie meinen eigenen Erkenntnissen zur Genesung von einem Rückfall.,

Berücksichtigen Sie alle Gründe für Ihren Rückfall.

Es ist logisch, um die Schuld der Rückkehr von Ihrer depressiven Symptome, die auf die Unwirksamkeit eines Medikaments, aber ich würde auch überlegen, alle anderen möglichen Gründe für einen Rückfall. Bist du mitten in irgendwelchen Veränderungen im Leben? Sind Ihre Hormone im Fluss (Perimenopause oder Menopause)? Erleben Sie Verlust jeglicher Art? Stehen Sie unter erhöhtem stress?Haben Sie gerade mit der Therapie oder einer introspektiven Übung begonnen? Ich sage das, weil ich kürzlich einen Rückfall erlebt habe, als ich eine intensive Psychotherapie begonnen habe., Obwohl ich zuversichtlich bin, dass dies zu einer langfristigen emotionalen Belastbarkeit führen wird, lösten unsere ersten Sitzungen alle Arten von Angst und Traurigkeit aus. Ich war anfangs versucht, das Weinen und die emotionalen Ausbrüche für unwirksame Medikamente verantwortlich zu machen, erkannte aber bald, dass meine Pillen nichts mit den Schmerzen zu tun hatten.

Achten Sie besonders auf erhöhte Stressbelastung, die häufig zu Symptomen führt.

Schließen Sie andere Erkrankungen aus.

Eine andere Erkrankung kann Ihre Reaktion auf Medikamente erschweren oder zu einer Verschlechterung der Stimmung beitragen., Einige Zustände, die mit Depressionen verbunden sind, umfassen: Vitamin-D-Mangel, Hypothyreose, niedriger Blutzucker, Dehydration, Diabetes, Demenz, Bluthochdruck, niedriger Testosteronspiegel, Schlafapnoe, Asthma, Arthritis, Parkinson-Krankheit, Herzerkrankungen, Schlaganfall und Multiple Sklerose. Lassen Sie sich gründlich von einem Hausarzt untersuchen, um eine zugrunde liegende Erkrankung auszuschließen.

Stellen Sie sicher, dass Sie auf eine MTHFR-Genmutation testen, wie Sie Folat verarbeiten, was sich definitiv auf die Antidepressivum-Ergebnisse auswirken kann., Wenn Sie bei Ihren Depressionssymptomen eine Stimmungserhöhung feststellen, besprechen Sie diese unbedingt mit Ihrem Arzt. Mehr als die Hälfte der Menschen mit bipolarer Störung wird als klinisch depressiv falsch diagnostiziert und erhält nicht die richtige Behandlung, die sie benötigen, einschließlich eines Stimmungsstabilisators.

Nehmen Sie Ihre Medikamente wie vorgeschrieben.

Bevor ich Liste einige der klinischen Vorschläge, es ist erwähnenswert, dass viele Menschen nicht nehmen, Ihre Medikamente wie vorgeschrieben., Laut einer Studie aus dem Jahr 2016 im World Journal of Psychiatry wird etwa die Hälfte der Patienten, bei denen eine bipolare Störung diagnostiziert wurde, während der Langzeitbehandlung nicht anhaftend, was einer ähnlichen Rate wie bei anderen chronischen Krankheiten entspricht. Einige Psychiater behaupten, dass das eigentliche Problem nicht so sehr die Wirksamkeit von Medikamenten ist, als vielmehr die Patienten dazu bringt, Medikamente wie vorgeschrieben einzunehmen. Bevor Sie Ihre Medikamente wechseln, fragen Sie sich: Nehme ich meine Medikamente wirklich wie vorgeschrieben ein?

Erhöhen Sie die aktuellen Antidepressiva-Dosis.,

Die Erhöhung der Dosis eines Antidepressivums ist eine logische nächste Vorgehensweise, wenn Sie und Ihr Arzt feststellen, dass Ihr Rückfall mehr mit einem medikamentösen Ausscheiden zu tun hat als alles andere. Viele Patienten nehmen zu wenig Medikamente für zu kurze Zeit, um eine Antwort zu erreichen, die dauern kann. In einer 2002-Überprüfung in Psychotherapie und Psychosomatik war die Verdoppelung der Dosis von Prozac (Fluoxetin) von 20 auf 40 mg täglich bei 57 Prozent der Patienten wirksam, und die Verdoppelung der 90 mg von einmal wöchentlich auf zweimal wöchentlich war bei 72 Prozent der Patienten wirksam.,

Experimentieren Sie mit einem Medikament oder senken Sie die Antidepressivumdosis.

Da einige Medikamentenvergiftungen auf eine Toleranz zurückzuführen sind, die durch chronische Exposition aufgebaut wurde, empfiehlt die Metanalyse einen Arzneimittelurlaub unter ihren Strategien zur Tachyphylaxie, dies muss jedoch sehr sorgfältig und unter genauer Beobachtung erfolgen. Bei einigen Patienten, bei denen die Symptome schwerwiegend sind, ist dies keine praktikable Option. Die Dauer eines Arzneimittelurlaubs variiert, jedoch beträgt das Mindestintervall, das zur Wiederherstellung der Rezeptorempfindlichkeit erforderlich ist, typischerweise drei bis vier Wochen., Dies alles scheint jedoch in einigen Studien, wie der von Byrne und Rothschild, die im Clinical Journal of Psychology veröffentlicht wurden, kontraintuitiv zu sein, und eine Verringerung der Dosierung eines Antidepressivums führte zu positiven Ergebnissen.

Ändern Sie Ihr Medikament.

Ihr Arzt möglicherweise wechseln möchten, Medikamenten, entweder auf ein anderes Medikament in der gleichen Klasse oder einer anderen Klasse., Möglicherweise müssen Sie mehrere Medikamente ausprobieren, um eines zu finden, das für Sie geeignet ist, laut der Studie Sequenced Treatment Alternatives to Relief Depression (STAR*D), der größten und längsten Studie, die jemals zur Bewertung von Depressionen durchgeführt wurde, die vom National Institute of Mental Health (NIMH) finanziert wird.

Wenn die erste Wahl des Medikaments keine ausreichende Linderung der Symptome bietet, ist die Umstellung auf ein neues Medikament etwa 25 Prozent der Zeit wirksam., Es könnte sinnvoll sein, ein Medikament einzuführen, das einen völlig anderen Wirkungsmechanismus hat, um die Reaktion wiederzugewinnen, die durch die Medikamententoleranz desjenigen, auf dem Sie sich befinden, abgestumpft wird.

Der Übergang zwischen Medikamenten muss sorgfältig behandelt werden. Normalerweise ist es besser, das neue Medikament einzuführen, während es sich vom alten verjüngt, um es nicht abrupt zu beenden.

Fügen Sie ein Augmentationsmedikament hinzu.

Laut der STAR*D-Studie erreichte nur jeder dritte Patient in der ersten Folge der Monotherapie (dh Einnahme eines Arzneimittels) eine Remission., Metaanalysen von Antidepressivum-Studien an nonchronischen Patienten mit schwerer depressiver Störung berichten von Remissionsraten von 30 bis 45 Prozent allein unter Monotherapie. Zu den in Betracht gezogenen Augmentationsmedikamenten gehören dopaminerge Agonisten (d. H. Bupropion), trizyklische Antidepressiva, Buspiron, Stimmungsstabilisatoren (Lithium und Lamotrigin), Antipsychotika, SAMe oder Methylfolat und Schilddrüsenergänzung. Laut STAR*D ist das Hinzufügen eines neuen Medikaments während der weiteren Einnahme des ersten Medikaments bei etwa einem Drittel der Menschen wirksam.

Versuchen Sie Psychotherapie.,

Laut einem Bericht der Canadian Psychology Association aus dem Jahr 2013 kann eine leichte bis mittelschwere Depression ohne Medikamente allein auf eine Psychotherapie ansprechen. Sie fanden heraus, dass Psychotherapie bei der Behandlung einiger Arten von Depressionen genauso wirksam ist wie Medikamente und in einigen Fällen wirksamer ist als Medikamente, um einen Rückfall zu verhindern.

Auch für einige Patienten war die Kombination von Psychotherapie und Medikamenten vorteilhafter als eine Behandlung allein., Laut einer Studie, die im Archiv der Allgemeinen Psychiatrie veröffentlicht wurde, reduzierte das Hinzufügen einer kognitiven Therapie zu Medikamenten gegen bipolare Störungen die Rückfallraten. Diese Studie untersuchte 103 Patienten mit bipolarer 1-Störung, bei denen trotz Einnahme eines Stimmungsstabilisators häufige Rückfälle auftraten. Während eines Zeitraums von 12 Monaten hatte die Gruppe, die eine kognitive Therapie erhielt, signifikant weniger bipolare Episoden und berichtete in den monatlichen Stimmungsfragebögen über weniger Stimmungssymptome. Sie hatten auch weniger Fluktuation bei manischen Symptomen.,

Es ist normal, in den Tagen und Wochen in Panik zu geraten, in denen Ihre Symptome zurückkehren.Wie Sie jedoch sehen können, gibt es viele Möglichkeiten zu verfolgen. Wenn der erste Ansatz nicht funktioniert, versuchen Sie einen anderen. Behalte durch, bis du die volle Remission erreicht hast und fühle dich wieder wie du selbst. Es wird passieren. Vertrau mir darauf.