Ich brachte die ältere meiner beiden Töchter zur Welt, während ich Methadon zur Behandlung der Heroinabhängigkeit einnahm.

Suboxone verkauft und Schwangerschaft

mit der Zeit hatte ich meine zweite Tochter hatte ich wechselte zu Buprenorphin. Ich bin kein Behandlungsprofi, aber ich bin in einer einzigartigen Position, um über meine Erfahrungen mit medikamentengestützter Behandlung (MAT) und Schwangerschaft aufgrund meiner Erfahrungen mit den beiden dominanten Medikamenten zu sprechen, die schwangere Frauen bei der Genesung anwenden.,

Dies ist Teil zwei einer dreiteiligen Serie über MAT und Schwangerschaft. In Teil eins diskutiere ich Stigmatisierung und die Wahrscheinlichkeit der Geburt eines Kindes mit neonatalem Abstinenzsyndrom (NAS). Im zweiten Teil werde ich einige der Nebenwirkungen, die ich erlebt habe, und einige neue Forschungen teilen, die dazu beitragen können, einige dieser Nebenwirkungen sowie das Risiko oder die Schwere von NAS zu reduzieren.

Nebenwirkungen einer medikamentengestützten Behandlung während der Schwangerschaft

Methadon

Bei Methadon war die Hauptnebenwirkung, die ich erlebte, Schläfrigkeit., Am Morgen erwachte ich zu einem Gefühl der Unruhe, das sich wie die frühen Anzeichen eines Rückzugs anfühlte. Ungefähr zwei bis drei Stunden nach der Dosierung würde ich anfangen einzuschlafen. Wie ich in meinem Vox-Artikel über die Verwendung von Methadon während der Schwangerschaft beschreibe: „Als meine Dosis etwa drei Stunden nach der Einnahme ihren Höhepunkt erreichte, schlief ich ein. Sitzen an einem Schreibtisch in der Klasse schreiben, Knie für Meditationsgruppe gekreuzt, gegen das Bus-Fenster zusammengebrochen-wo immer ich war, als das Medikament getroffen, Ich schlief.“

Obwohl ich nicht die erste Person bin, die diesen Nebeneffekt meldet, kann er vermeidbar sein., Laut Untersuchungen von John McCarthy, einem Arzt, der über vier Jahrzehnte damit verbracht hat, schwangere Frauen mit Methadon zu behandeln, kann Schläfrigkeit während des metabolischen Höhepunkts von Methadon darauf hindeuten, dass die Dosis zumindest bei dieser konzentrierten Dosis zu hoch ist, selbst wenn die Frau Anzeichen eines Entzugs am Morgen zeigt. Viele Kliniken, einschließlich meiner, behandeln den morgendlichen Entzug während der Schwangerschaft, indem sie die Dosis der Frau erhöhen. Aber nach McCarthys Forschung führt dies einige Stunden nach der Dosierung zu einer Sedierung von Mutter und Fötus.

Wie können diese Nebenwirkungen reduziert werden?, Eine Methode besteht darin, schwangeren Frauen eine Split-Dosierung anzubieten. Da sich der Stoffwechsel einer Frau während der Schwangerschaft radikal ändert, muss sie möglicherweise zwei-oder mehrmals täglich opiatunterstützt behandelt werden. Dies ermöglicht, dass ihre Medikamentenspiegel stabil bleiben, anstatt ein paar Stunden nach der Dosierung einen Höhepunkt zu erreichen und dann später abzunehmen. Leider entscheiden sich viele Kliniken (einschließlich meiner) dafür, stattdessen die Einzeldosis einer schwangeren Frau zu erhöhen, was zu der Schläfrigkeit führt, gefolgt von einem leichten Entzug, den ich erlebte. Das wird später wieder auftauchen.,

Buprenorphin

Ich hatte weniger aufdringliche Nebenwirkungen auf Buprenorphin als auf Methadon, aber es sollte auch beachtet werden, dass meine Dosis signifikant niedriger war. Buprenorphin ist stärker als Methadon, da Menschen eine niedrigere relative Dosis benötigen, um von den Wirkungen zu profitieren. In diesem Sinne war meine Dosis während meiner Schwangerschaft sehr niedrig. Als ich entdeckte, dass ich schwanger war, war ich am Schwanzende einer Buprenorphin-Verjüngung. Ich entdeckte, dass ich schwanger war, als ich unten war .5 mg., Es ist möglich, dass ich hätte springen können und mein Baby wäre in Ordnung gewesen, aber ich beschloss, das Risiko nicht einzugehen, vor allem, weil ich Rückzug erlebt, als ich es versuchte.

Ich war auch während dieser Schwangerschaft etwas schläfrig, aber das passiert während der Schwangerschaft. Die Schläfrigkeit war nicht so ausgeprägt wie bei Methadon. Ich fühlte mich auch wesentlich ruhiger als während meiner vorherigen Schwangerschaft. Dies kann wahrscheinlich mehreren Faktoren zugeschrieben werden. Zuerst, als ich entdeckte, dass ich mit meiner ersten Tochter schwanger war, benutzte ich aktiv Heroin., Diese neun Monate meiner Schwangerschaft waren auch die ersten neun Monate meiner Genesung. Das ist immer hart.

Schließlich haben einige kleine Studien herausgefunden, dass Buprenorphin dazu beitragen kann, einige Symptome einer posttraumatischen Belastungsstörung (PTBS) zu lindern, die ich habe. Ich habe festgestellt, dass Buprenorphin hilft, einige (wenn auch definitiv nicht alle) der Angst und Stimmungsschwankungen zu lindern, die sich aus PTBS ergeben. Es ist möglich, dass das Buprenorphin dazu beigetragen hat, meine Emotionen während meiner Schwangerschaft relativ ausgeglichen zu halten.,

In Bezug auf negative Nebenwirkungen verspürte ich leichten psychischen Nebel, obwohl dies auch mit Schwangerschaft und PTBS zusammenhängt. Ich erlebte auch einige „kreative Abstumpfung“, was bedeutet, dass ich weniger von einem einfallsreichen Funken fühlte, wenn es um kreatives Schreiben kam. Auch hier ist es jedoch schwierig festzustellen, ob dies das Ergebnis der Medikation, der Schwangerschaft, des Traumas, des Stresses oder einer Kombination dieser Faktoren war. Eine Studie ergab, dass langfristige Buprenorphinkonsumenten einen flachen Affekt und ein vermindertes Bewusstsein für positive emotionale Zustände erlebten.,

Verringerung der Wahrscheinlichkeit eines Abstinenzsyndroms bei Neugeborenen (NAS)

Es ist unmöglich, die Wahrscheinlichkeit, dass bei Ihrem Kind NAS auftritt, vollständig zu eliminieren. Entzug ist eine sehr reale Möglichkeit für Säuglinge, deren Mütter Opioide — verschrieben oder nicht— während der Schwangerschaft verwenden. Gewogen gegen die anderen Möglichkeiten-nämlich mütterlichen Rückfall, Fehlgeburt oder Geburtsfehler — MAT ist immer noch eine sehr gute Option für schwangere Frauen in der Genesung von Sucht.,

Obwohl Sie die Möglichkeit, dass bei Ihrem Baby NAS auftreten, nicht vollständig ausschließen können, gibt es Möglichkeiten, die Möglichkeit und Schwere der Symptome zu verringern. Das erste, woran Sie sich erinnern sollten, ist, was die Chancen nicht verringert: eine niedrige Dosis. Viele Frauen, einschließlich ich, denken, dass eine niedrige Dosis Methadon oder Buprenorphin sicherstellen wird, dass ihr Kind keine Entnahmen hat. Das ist einfach nicht wahr. Nehmen Sie mich zum Beispiel: Ich begann mit 20 mg Methadon und stieg langsam auf 60 mg an., 60mg ist eine niedrigere Dosis als viele Menschen einnehmen und wird sogar von einigen Ärzten als unterhalb der Schwelle für eine therapeutische Dosis angesehen. (einschließlich Mary Jeanne Kreek, die bei der Entwicklung der Methadonbehandlung gegen Sucht geholfen hat). Sie wissen bereits, dass ich eine sehr niedrige Dosis Buprenorphin hatte. Aber meine beiden Töchter erlebten einen gewissen Rückzug, und die Tochter, die geboren wurde, als ich auf Methadon war, erlebte über einen Monat lang einen ziemlich signifikanten Rückzug., Dies bedeutet jedoch nicht, dass höhere Dosen auch den Entzug abwehren, also gehen Sie nicht und bitten Sie Ihren Arzt, Ihre Dosis 30 mg ohne Grund zu erhöhen.

Aus dem Rückzug bleiben

Denken Sie daran, als ich sagte, dass die geteilte Dosis wieder auftauchen würde? Die gleiche Forschung ergab, dass der beste Weg, die Chancen auf NAS zu reduzieren, darin bestand, die Mutter vor dem Entzug zu bewahren. Was natürlich zum Zweck der Schwangerschaft während der Schwangerschaft gehört., Aber die Antwort, die meine Klinik mit vielen anderen in den Vereinigten Staaten teilte — die Einzeldosis einer Mutter zu erhöhen, wenn sie Entzug zu erleben beginnt — ist möglicherweise nicht die richtige. Wenn Sie während der Schwangerschaft eine geteilte Dosierung anbieten (und bei Bedarf auch die Dosis
erhöhen), bleibt der Medikamentenspiegel von mothe
r stabil, was dazu führt, dass sie nicht entzogen wird. Und in McCarthys Studie bedeutete dies, dass 29% der Säuglinge einen Entzug erlebten, im Gegensatz zu 60% -80% während des häufigeren Behandlungsverlaufs.,

Leider bieten einige Kliniken eine geteilte Dosierung für Schwangere an, viele andere haben strenge Richtlinien dagegen. Es gibt keine Datenbank, in der angegeben ist, wie viele Kliniken eine geteilte Dosierung anbieten, aber die Tatsache, dass diese relativ einfache Praxis nicht in jeder Klinik implementiert wird, stellt ein erhebliches Problem dar. Wenn Sie schwanger sind und Ihre Klinik oder Ihr Anbieter Ihnen keine geteilte Dosierung anbietet, wenden Sie sich an Ihre staatliche Opioidbehandlungsbehörde und treten Sie für sich und Ihr Kind ein.,

No NICU

Die neonatale Intensivstation (NICU) ist eine Krankenhausstation, auf die Säuglinge geschickt werden, wenn sie an einem signifikanten Gesundheitszustand leiden, der einen medizinischen Eingriff erfordert. Frühgeborene werden dorthin geschickt, einige Gelbsucht Säuglinge und Neugeborene mit anderen schweren gesundheitlichen Bedingungen. Viele Krankenhäuser, einschließlich derjenigen, in denen meine Töchter geboren wurden, schicken auch Babys mit NAS-Symptomen an die NICU. Aber Experten sagen, das ist das Falsche.,

Wenn Sie verhindern möchten, dass Ihr Baby zu stark leidet, halten Sie es in Ihrer Nähe. Mütterliche Bindung, Stillen und Haut-zu-Haut-Kontakt beruhigen Säuglinge viel besser als eine Dosis Morphin oder Überwachungsrunden auf einer separaten Krankenhausstation. Die hellen Lichter und die laute Umgebung in der NICU können auch die NAS-Symptome des Babys verschlimmern, was dazu führt, dass sie bei dem symptomatischen Index, den Mitarbeiter zur Bestimmung ihres Entzugs verwenden, eine höhere Punktzahl erzielt.

Leider diktieren Krankenhäuser die Säuglingsversorgung., Selbst wenn Sie mit Ihrem Kind einräumen und stillen möchten, lässt das Krankenhauspersonal Sie möglicherweise nicht zu. Als meine erste Tochter geboren wurde, musste ich Milch pumpen und sie nach einem Zeitplan besuchen, während sie über einen Monat in der NICU blieb. Als meine zweite Tochter geboren wurde, war ich unnachgiebiger. Ich war auch in einem einladenderen Krankenhaus. Obwohl sie ursprünglich in die NICU gebracht wurde, durfte ich stillen. Ich bat weiter um ein Zimmer mit ihr, bis ich es endlich bekam. Und sie war in weniger als zwei Wochen zu Hause.

Der Schweregrad der NAS-Bereiche., Einige Babys erleben Niesen, während andere Anfälle haben. Wenn sich Ihr Kind am Ende des NAS-Anfalls befindet, erfordert es möglicherweise zusätzliche Beobachtung und Pflege durch die NICU. Aber wenn ihre Symptome nicht lebensbedrohlich sind, versuchen Sie Ihr Bestes, um zu befürworten, dass sie bei Ihnen bleiben statt der NICU. Wenn das nicht passiert, beschuldige dich nicht. Einige Krankenhäuser sind offener für das Zuhören als andere.